Um paciente do sexo masculino, 65 anos, com histórico de hipertensão arterial sem controle pressórico adequado, foi encaminhado para a enfermaria de clínica médica por fadiga, náuseas e edema progressivo nos membros inferiores. O paciente relata redução da diurese e urina com “muita espuma” nas últimas semanas. Ao exame físico, observa-se edema de membros inferiores (+++/4) e ausculta de estertores crepitantes nas bases pulmonares. Os exames laboratoriais evidenciam creatinina sérica de 7,0 mg/dL, potássio de 6,2 mEq/L, gasometria arterial com pH de 7,25 e bicarbonato de 16 mEq/L. Qual é a próxima etapa mais adequada no manejo desse paciente?