Homem de 64 anos com história de etilismo e nutrição deficiente queixa-se de falta de fôlego e fadiga, que iniciaram há alguns meses. No exame físico, há pronunciada palidez. Os exames laboratoriais são descritos a seguir (entre parênteses encontram-se os níveis de referência de normalidade): hemoglobina 6 g/dl (13 - 16g/dl), volume corpuscular médio (VCM) 115 fL (80 - 100 fL), leucócitos 4500 mm3 (4000 - 10.000/mm3), contagem plaquetária 170.000/mm3 (150.000 - 450.000/mm3), reticulócitos 1% (0.7 - 2.0%), ferritina 110 ng/mL (35 - 150 ng/mL), saturação da transferrina 14% (20 - 50%), vitamina B12 220 pg/mL (211 - 911 pg/mL), ácido fólico 3 ng/mL (>ou= 3 ng/mL), ácido metilmalônico 2.8 mcg/dL (0 - 4.7 mcg/dL), homocisteína 76 micromol/L (< 11 micromol/L). Qual das seguintes alternativas aponta a causa da anemia do paciente?