A dengue é considerada a virose urbana mais difundida no mundo. No Brasil, a doença é associada à morbidade e mortalidade significativas, com, aproximadamente, 80-85% da população vivendo em áreas endêmicas. O conhecimento da sua fisiopatologia permite o estadiamento de gravidade e a melhora da qualidade na condução clínica do tratamento, visto que o manejo adequado dos pacientes depende do reconhecimento precoce dos sinais de alarme, do contínuo acompanhamento, do reestadiamento dos casos e da reposição volêmica imediata. Uma criança de 7 anos dá entrada na emergência com história de febre há 2 dias, cefaleia, dor abdominal, vômitos persistentes, petéquias e sangramento de mucosa oral. Ao exame, encontra-se em regular estado geral, sonolento, desidratado 2+/4+, eucárdico, normotenso, perfusão capilar periférica 2 segundos e pulsos periféricos palpáveis. O exame do abdome apresenta dor à palpação superficial e profunda, hepatomegalia palpável a 3 cm do rebordo costal direito e ascite. Os exames laboratoriais evidenciam plaquetopenia, hematócrito aumentado e NS-1 positivo. Tendo em vista o caso hipotético, a classificação de risco e o manejo imediato do paciente correspondem ao: