Homem, 83 anos, apresenta queixas de astenia, perda de memória e parestesias em membros inferiores. Há 15 anos foi submetido à gastrectomia subtotal e relata hematoquezia ocasional. Os exames revelam hemoglobina de 7,2 g/dL, volume corpuscular médio de 120 fL e hipersegmentação de neutrófilos. Assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, a causa mais provável dos sintomas e o tratamento mais apropriado ao quadro.