Uma paciente de 40 anos apresenta quadro de confusão mental, febre, petéquias difusas e insuficiência renal agu-da. O hemograma revela anemia e trombocitopenia gra-ves, e o exame do esfregaço de sangue periférico mostra esquizócitos. Qual é o tratamento inicial apropriado para esse quadro?