Paciente de 53 anos, com diagnóstico de Carcinoma Ductal Invasor (CDI) da mama esquerda, cT2N1, com imuno-histoquímica (IHQ) apresentando RE negativo, RP negativo, HER 2 positivo, Ki67 70%. Foi submetida à quimioterapia neoadjuvante com associação de antraciciclina, taxano e bloqueio HER2 com trastuzumabe. Submetida também à quadrantectomia com linfadenectomia axilar. Anatomopatológico de peça cirúrgica evidenciou CDI residual de 0,4 cm com micrometástase em 1/9 linfonodos dissecados, com mesmo perfil IHQ evidenciado em core biopsy. Qual a melhor alternativa de tratamento sistêmico adjuvante neste contexto?