Unimed - Belém/PA

Durante a indução anestésica de gestante de 28 semanas para a realização de apendicectomia percebe-se uma rápida dessaturação arterial apesar da pré-oxigenação adequada. Qual dos fatores abaixo justifica esse fato?

Assinale a alternativa que apresenta alteração fisiológica relacionada ao envelhecimento.

Paciente de 30 anos será submetido a enxerto cutâneo em cicatriz de grande queimadura que sofreu há 3 meses. O anestesiologista opta pela realização de uma indução em sequência rápida com propofol, succinilcolina e alfentanil. Logo após a intubação orotraqueal, verifica-se parada cardiorrespiratória súbita sem resposta às manobras de reanimação cardiovascular. Qual a causa mais provável dessa complicação?

Paciente hipertenso de 70 anos será submetido a uma colecistectomia videolaparoscópica. Qual recomendação pode ser feita com o objetivo de manter adequadamente a perfusão de órgãos?

São causas de hipertensão arterial secundária, EXCETO:

Teremos redução de > 50% do LDL colesterol nas seguintes medicações: I. Rosuvastatina 10 mg. II. Ciprofibrato 100 mg. III. Ezetimiba 10 mg. IV. Sinvastatina 40 mg. Quais estão INCORRETAS?

O cálculo da massa ventricular esquerda pelo modo-M ao ecocardiograma assume que a geometria do ventrículo esquerdo é: I. Elipsoide. II. Irregular. III. Cilíndrico. Quais estão corretas?

Homem, negro, 74 anos, com histórico de diabetes, avô morreu de infarto aos 50 anos. Tem colesterol total de 350 mg/dL e fuma. Apresenta-se com ECG compatível com fibrilação atrial. Assinale a alternativa correspondente ao escore CHADSVASc do paciente.

Qual das alternativas abaixo se refere a um tumor cardíaco benigno?

Qual paciente abaixo está com a dose correta de anticoagulante no contexto de fibrilação atrial não valvar?

Em relação ao Foramen Oval Patente (FOP), é correto afirmar que:

A velocidade do ultrassom nos tecidos moles é de aproximadamente:

Os critérios da Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Preservada (ICFEP) são:

Paciente de 60 anos portador de cardiopatia isquêmica procura avaliação pré-anestésica para a realização de uma fundoplicatura videolaparoscópica. Faz uso de terapia dupla antiplaquetária devido à implantação de 2 stents farmacológicos. Durante a entrevista, verifica-se boa capacidade funcional e ausência de queixas cardiológicas. Qual a conduta a ser tomada?

Um paciente de 39 anos de idade é submetido a um ecocardiograma de estresse farmacológico com Dobutamina para a investigação de doença arterial coronariana. Ao atingir a dose de 20 mcg/kg/min, a pressão arterial sistêmica do paciente caiu de 140/80 mmHg para 80/50 mmHg, a frequência cardíaca caiu de 110 bpm para 60 bpm, e ele referiu náuseas e mal-estar. A causa mais provável desta resposta é:

Sobre betabloqueadores na insuficiência cardíaca descompensada, assinale a alternativa correta.

Em relação às cardiopatias congênitas, assinale a alternativa correta.

Em relação aos tipos de infarto, assinale a alternativa correta.

São indicações de teste ergométrico em pacientes: I. Com probabilidade pré-teste intermediária para Doença Arterial Coronariana (DAC), baseada em idade, sexo e sintomas, incluindo aqueles com bloqueio de ramo direito. II. Com doença coronária antes da alta hospitalar para avaliar o risco e prescrever atividade física. III. Para o diagnóstico diferencial se houver dor torácica atípica. Quais estão corretas?

São medidas ecocardiográficas utilizadas na avaliação da função ventricular direita, EXCETO:

Em relação ao teste ergométrico na sala de emergência, são contra indicações gerais, EXCETO:

Em relação às cardiomiopatias, é correto afirmar que:

Qual a complicação mais comum após o reparo aberto da hérnia inguinal?

São fatores favoráveis para o fechamento de uma fístula, EXCETO:

Qual das ações abaixo faz parte de cirurgias de controle de danos em pacientes politraumatizados?

É fator prognóstico importante para recidiva em paciente com hemorragia digestiva alta por doença ulcerosa péptica:

Segundo a revisão da Society of Radiologists in Ultrasound, datada de 2012, com qual comprimento cabeça-nádegas do embrião a atividade cardíaca deve estar obrigatoriamente presente numa gestação normal?

São considerados fatores de risco para pancreatite aguda pós –CPRE, EXCETO:

A Miastenia Gravis (MG), que é uma doença da junção neuromuscular, muitas vezes necessita de exames complementares para auxiliar no seu diagnóstico. Sobre a MG, analise as assertivas abaixo: I. A eletroneuromiografia com estimulação repetitiva é um dos métodos complementares para o diagnóstico da MG. II. A MG apresenta grande associação com lesões de timo, inclusive lesões tumorais como o timoma. III. Os sintomas de MG se caracterizam por fadiga e fraqueza flutuante. IV. O uso de inibidores de colinesterase não deve ser recomendado nesse perfil de paciente, pois esses apresentam pouca melhora dos sintomas na MG. Quais estão corretas?

As síndromes parkinsonianas são um desafio semiológico para o neurologista. A diferenciação entre quadros de Doença de Parkinson e outras síndromes extrapiramidais que cursam com sintomas de parkinsonismo é fundamental para o correto manejo do quadro do paciente. Nesse sentido, relacione a Coluna 1 à Coluna 2, associando as doenças extrapiramidais às características que auxiliam no diagnóstico diferencial. Coluna 1 1. Doença de Parkinson. 2. Parkinsonismo Vascular. 3. Atrofia de Múltiplos Sistemas. 4. Paralisia Supranuclear Progressiva. Coluna 2 ( ) Início do quadro assimétrico com boa resposta a levodopa. ( ) Predomínio de rigidez axial e acometimento importante à movimentação ocular. ( ) Pode ser acompanhada de sintomas cerebelar e autonômicos. ( ) Baixa resposta a levodopa e sintomas mais intensos em membros inferiores. A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

A Esclerose Múltipla (EM) e outras doenças desmielinizantes do sistema nervoso central podem causar múltiplas manifestações neurológicas, gerando inúmeros déficits ao paciente. Sobre doenças desmielinizantes, analise as assertivas abaixo: I. A doença de Dévic tem como locais mais comumente acometidos por desmielinização o nervo óptico e a medula espinhal. II. EM acomete mais comumente indivíduos adultos jovens do sexo feminino. III. A forma de apresentação mais comum da EM é a forma de primariamente progressiva. IV. O uso de imunomoduladores (como Interferon e Acetato de Glatiramer) tem como um de seus objetivos diminuir a frequência e severidade dos surtos. Quais estão corretas?

Charcot-Marie-Tooth (CMT) é uma neuropatia hereditária descrita na França e Inglaterra no final do século XIX. Sobre CMT, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas. ( ) Trata-se de uma neuropatia puramente sensitiva, sem acometimento motor, que causa apenas parestesias em extremidades. ( ) Pacientes CMT apresentam atrofia da musculatura distal de membros inferiores durante a evolução da doença. ( ) Em exame de eletroneuromiografia, pacientes com CMT podem apresentar alterações desmielinizantes ou axonais. A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

O Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) é uma causa comum de consultas em ambulatórios de neurologia. Sobre TDAH, assinale a alternativa correta.

Paciente de 60 anos, sem antecedentes dignos de nota, com história de cefaleia súbita de forte intensidade localizada na região temporal, associada à alteração visual e VSG de 120 mm. Ao exame físico, palpa-se endurecimento da artéria temporal. A melhor abordagem terapêutica para esse quadro é:

Um paciente de 6 meses vem à emergência por quadro de sonolência, irritabilidade e vômitos. Ao exame físico, apresenta fontanela hipertensa, olhar de sol poente e as veias do escalpo encontram-se visivelmente dilatadas. Exame de tomografia computadorizada de crânio evidencia dilatação triventricular com estenose de aqueduto. O diagnóstico desse quadro é:

A Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA) é um quadro extremamente grave e com evolução rápida. Sobre ELA, analise as assertivas abaixo: I. O acometimento da musculatura bulbar é um marcador de pior prognóstico. II. A eletroneuromiografia é o exame que auxilia na confirmação do diagnóstico. III. O riluzole auxilia no tratamento dos pacientes com ELA. IV. É uma doença grave que inicia pelo acometimento das vias de sensibilidade. Quais estão corretas?

A Trombose Venosa Cerebral (TVC) pode se manifestar com diferentes sintomatologias, como cefaleia e déficits corticais, e corresponde a um pequeno percentual das doenças cerebrovasculares. Sobre a TVC, analise as assertivas abaixo: I. O uso de anticoagulantes deve ser recomendado no tratamento da TVC. II. Os vasos mais comumente acometidos são o seio reto e a veia de Galeno. III. Homens idosos são a população mais acometida. IV. Em mulheres, o uso de anticoncepcionais que contêm estrógeno aumenta o risco de TVC. Quais estão corretas?

Em relação às insulinas, analise as seguintes assertivas: I. NPH tem início de ação de 1 a 3 horas após sua aplicação, com pico entre 5 e 8 horas. II. Glargina tem início de ação 90 minutos após a aplicação e não apresenta pico de ação. III. Lispro tem pico de ação 6 a 8 horas após a aplicação. IV. Regular tem pico de ação 2 a 3 horas após a aplicação. Quais estão corretas?

Mulher de 21 anos, sem história de gestações e negando uso de medicações, vem à consulta devido a quadro de galactorréia e alteração visual (hemianopsia bitemporal). O quadro clínico sugere o diagnóstico de:

Assinale a alternativa correta a respeito da farmacologia do propofol.

É uma solução utilizada para reposição volêmica que apresenta ação anti-inflamatória e imunomoduladora:

Dentre as alternativas abaixo, a principal complicação da intoxicação por acetaminofeno é a insuficiência:

Analise as assertivas abaixo a respeito da clonidina usada como adjuvante nos bloqueios espinhais: I. Atua em receptores alfa-2 adrenérgicos pré e pós-juncionais. II. Prolonga o bloqueio sensorial em aproximadamente 1 hora. III. Promove hipotensão e sedação prolongada de forma dose-dependente. Quais estão corretas?

Paciente de 72 anos internado por quadro de insuficiência renal aguda por desidratação. Na chegada, a creatinina era 3,8 mg/dL e, após 5 dias, reduziu para 1,9 mg/dL. Paciente relata mialgias e recebe naproxeno para controle da dor. Por qual mecanismo esse fármaco poderia comprometer mais ainda a função renal?

Qual dos seguintes antibióticos NÃO tem eficácia contra bactérias anaeróbias?

Quais as causas mais comuns de hipoxemia na sala de recuperação pós-anestésica?

Qual região do trato gastrointestinal mais comumente afetada pela endometriose?

Analise as assertivas abaixo a respeito da transfusão de produtos sanguíneos em pacientes pediátricos: I. A transfusão de 10-15 ml/Kg de concentrado de hemácias aumenta o nível de hemoglobina em 2-3 g/dL. II. A administração de 5-10 ml/Kg de concentrado de plaquetas eleva a contagem plaquetária em 50-100.000/dL. III. O plasma fresco congelado, na dose de 10-15 ml/Kg, aumenta a concentração dos fatores de coagulação em torno de 15-20%. Quais estão corretas?

Qual o grupo de patógenos mais comumente associados à infecção de sítio cirúrgico?

Qual seria o melhor tratamento para um paciente com abscesso cerebral por Nocardia?

Dentre as alternativas abaixo, a que melhor se aplica para o tratamento de pacientes com infecção abdominal por Cândida Glabrata é:

Paciente de 78 anos, com neoplasia de pulmão, é internado no hospital por piora da sensação de dispneia. Descartadas todas as causas para a dispneia, exceto a disseminação linfática da neoplasia. A saturação em ar ambiente é 94%. Deve ser administrado como tratamento para a dispneia: I. Morfina. II. Benzodiazepínicos. III. Oxigênio. Quais estão corretas?

Em relação à Covid-19, analise as assertivas abaixo: I. Nas formas graves, são comuns alterações na coagulação, principalmente com aumento no nível sérico dos D-Dímeros. II. Hipertensão arterial sistêmica e diabetes melito são fatores de risco associados para o desenvolvimento de formas graves da doença. III. Os tratamentos para o coronavírus estão bem demonstrados em ensaios clínicos randomizados desde o surgimento dos primeiros casos da doença. IV. A hipoxemia é um achado marcante nos casos com severo comprometimento pulmonar. Quais estão corretas?

Os pacientes que serão submetidos à esplenectomia eletiva devem ser vacinados, de maneira eletiva pré-cirúrgica, para as patologias abaixo:

Considerando as fissuras anais, assinale a alternativa INCORRETA.

Quais as causas mais comuns de hemorragia digestiva baixa de origem colônica?

São fatores de risco para via aérea difícil, EXCETO:

Em relação aos cateteres venosos, assinale a alternativa INCORRETA.

Mulher de 18 anos interna na UTI após acidente automobilístico com múltiplas fraturas ósseas, porém sem alterações na função intestinal. É necessária ventilação mecânica para proteger a via aérea e manejar analgesia enquanto aguarda m-se cirurgias ortopédicas em alguns dias. Sobre o caso, assinale a alternativa correta.

A ressuscitação volêmica com amido no choque séptico está associada:

Com base nos critérios de Berlim para avaliação de hipoxemia em pacientes com SARA, analise as assertivas abaixo: I. A SARA é leve quando a relação PaO2/FiO2 estiver entre 200 e 300 com PEEP > 5. II. A SARA é moderada quando a relação PaO2/FiO2 estiver entre 100 e 200 com PEEP > 5. III. A SARA é grave quando a FiO2 for 100% independentemente da PaO2. IV. A SARA é grave quando a relação PaO2/FiO2 estiver abaixo de 100 com PEEP > 5. Quais estão corretas?

Qual das alternativas abaixo é a causa mais comum de choque cardiogênico?

Homem de 70 anos está internado na UTI há 26 dias após quadro de Covid-19. Evoluiu com choque, disfunção multiorgânica e SARA; agora, traqueostomizado em reabilitação. Iniciou com febre e hipotensão, tendo iniciado vasopressor. Foi iniciado empiricamente Cefepime e Vancomicina. Várias culturas negativas. Urocultura negativa. Radiografia de tórax sem novo infiltrado nem aumento de secreção respiratória. Exames laboratoriais evidenciaram elevação de bilirrubinas, fosfatase alcalina e transaminases. Enzimas pancreáticas sem alterações. Ultrassom do abdome mostra lama biliar, sem cálculos. Ducto biliar normal. Qual das alternativas abaixo é a mais adequada para avaliação e tratamento desse paciente?

São recomendações para a prevenção de infecções de corrente sanguínea relacionadas a cateter profundo, EXCETO:

Em relação ao delirium em pacientes internados na UTI, assinale a alternativa INCORRETA.

Paciente de 46 anos interna por quadro de sepse respiratória na UTI. Exame bacteriológico da secreção respiratória evidenciou Pseudomonas aeruginosa. Assinale a alternativa que NÃO pode ser útil para o tratamento desta paciente.

Paciente de 19 anos interna por quadro de dor em membros inferiores de forte intensidade. Tem relato de exercício físico intenso 3 dias antes do início nos sintomas. Associado, relata urina escurecida. Exames laboratoriais evidenciaram CPK superior a 100.000 UI/L. Dentre as alternativas abaixo, a que NÃO costuma ser complicação dos quadros de rabdomiólise é:

O exame da sensibilidade trata-se de uma parte importante do exame neurológico, auxiliando no diagnóstico topográfico de lesões. O trato espinotalâmico e o sistema da coluna posterior são as duas grandes vias de sensibilidade que conduzem as informações sensitivas ao sistema nervoso central. Considerando o exposto, relacione a Coluna 1 à Coluna 2, associando as vias de sensibilidade às suas características. Coluna 1 1. Trato Espinotalâmico. 2. Sistema da Coluna Posterior. Coluna 2 ( ) Conduz a sensibilidade da propriocepção. ( ) Conduz a sensibilidade termoalgésica. ( ) Essa via cruza a linha média na medula espinhal. ( ) Essa via cruza a linha média no tronco cerebral e ascende pela medula espinhal através do funículo posterior. A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

Homem de 78 anos, com história de hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia e diabetes, reporta ter apresentado Acidente Vascular Cerebral isquêmico. No exame neurológico, o paciente apresenta hemiparesia esquerda associada à paralisia da hemiface direita (a cometendo o andar superior e inferior da face à direita). Com base nessas informações, assinale a alternativa que apresenta o local em que ocorreu a lesão isquêmica.

Assinale a alternativa que contém apenas testes utilizados para o diagnóstico da síndrome do túnel do carpo.

Siringomielia é uma doença rara, na qual ocorre formação de cisto na parte central na medula espinhal. Sobre siringomielia, analise as seguintes assertivas: I. Ocorre acometimento da sensibilidade térmica e dolorosa bilateralmente. II. A topografia mais comum é na medula lombar, com acometimento dos membros inferiores. III. A siringomielia congênita mantém relação com a Síndrome de Arnold-Chiari tipo I. Quais estão corretas?

Tumores localizados na base do crânio podem necessitar de um planejamento cirúrgico extenso para um melhor acesso neurocirúrgico. Analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas. ( ) Cordomas são tumores de crescimento lento, mas localmente agressivos, que surgem de remanescentes não absorvidos do notocórdio. ( ) A Síndrome de Parinaud, na qual o paciente apresenta uma paresia do olhar para cima, ocorre em tumores de hipófise. ( ) Tumores hipofisários com menos de 10 mm e sem manifestações neurológicas ou endocrinológicas devem ter tratamento conservador. A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

Um paciente de 30 anos previamente hígido apresenta, durante esforço físico, um quadro de cefaleia intensa súbita seguida de perda de consciência. Ao acordar, refere que está sentindo a pior cefaleia de sua vida e apresenta, ao exame neurológico, síndrome menigorradicular (Kernig e Brudzinski) e diplopia. O diagnóstico provável é:

Um paciente, após traumatismo craniano que lesionou seu hemisfério cerebral direito, apresenta uma síndrome de primeiro neurônio motor. No seu exame neurológico, encontraremos:

Em relação à nutrição enteral nos pacientes com pancreatite aguda, assinale a alternativa correta.

A síndrome de realimentação é caracterizada por alterações neurológicas, sintomas respiratórios, arritmias e falência cardíacas, poucos dias após o reinício do aporte nutricional. Ocorre em consequência do suporte nutricional (oral, enteral ou parenteral) em pacientes severamente desnutridos. Dentre os achados laboratoriais, a alteração mais relacionada com ela é:

O tratamento da síndrome de realimentação é feito com a reposição de:

Assinale a alternativa correta a respeito da ocorrência de perda visual pós-operatória em cirurgias espinhais.

Na epidemiologia tumoral, faz parte do diagnóstico diferencial mais frequente de lesões epifisárias o(a):

Qual das alternativas a seguir representa o tipo mais comum de câncer de bexiga em adultos?

Na infância, são encontrados com maior incidência tumores localizados:

Qual o tumor maligno primário testicular mais comum em um paciente com criptorquidia?

O adequado diagnóstico de lesões traumáticas na musculatura do antebraço tem importância significativa para o correto manejo ortopédico. Nesse contexto, qual dos tendões a seguir pertence ao quinto compartimento dos músculos extensores do punho?

Na classificação de Cierny e Mader das osteomielites crônicas, a tipo III é caracterizada por ser:

As regras de Ottawa no trauma de tornozelo servem para orientar o pedido de Raio-X. Além de dor perimaleolar, são critério s, EXCETO:

Em relação à epidemiologia da doença de Legg-Calvé-Perthes, assinale a alternativa correta.

A intussuscepção é uma patologia de significativa relevância no contexto pediátrico, sendo causa comum de abdome agudo cirúrgico em crianças de 6 meses a 2 anos de idade. Nessa faixa etária, a intussuscepção tem predileção por qual região anatômica?

Sobre a paralisia obstétrica, é correto afirmar que:

Qual a apresentação ultrassonográfica mais comum do câncer de pâncreas?

Na tentativa de melhorar o rendimento do diagnóstico clínico de pneumonia hospitalar, foi criado o escore CPIS (Clinical Pulmonar Infection Score). Caso a pontuação dele seja superior a 6, há boa correlação com a presença de pneumonia confirmada pela cultura. Das alternativas abaixo, a que NÃO faz parte dos critérios do CPIS é:

Bebês e crianças são vulneráveis a distúrbios congênitos e do desenvolvimento do quadril e membros inferiores. Esses distúrbios têm causas diversas no paciente pediátrico, e uma potencial complicação é a doença degenerativa na idade adulta, tornando essencial um diagnóstico correto precocemente. É INCORRETO afirmar que:

Cada doença articular possui um padrão mais ou menos específico de anormalidades radiológicas. A distribuição do envolvimento articular é extremamente importante. No início de uma avaliação diagnóstica, deve-se determinar se o processo é limitado a uma articulação (monoarticular) ou se compromete múltiplas articulações (poliarticular). É INCORRETO afirmar que:

A endometriose é uma doença ginecológica benigna que afeta mulheres na idade reprodutiva. A doença consiste na presença de tecido endometrial, glândulas e estroma fora da cavidade uterina e associada com fibrose e reação inflamatória. É uma doença polimórfica que pode se manifestar com implantes superficiais na superfície peritoneal; cistos ovarianos chamados endometriomas; ou lesões profundas que infiltra a superfície peritoneal mais que 5 mm, uma condição conhecida como endometriose infiltrativa profunda. É INCORRETO afirmar que:

A avaliação por imagem das doenças musculoesqueléticas usualmente começa na sala de RX. A realização de exames de alta qualidade e posicionamento corretos são fundamentais na busca do diagnóstico. É INCORRETO afirmar que:

A doença do refluxo gastroesofágico é uma condição comum que prejudica a qualidade de vida das pessoas. Ela pode levar à esofagite de refluxo, formação de estenose e esôfago de Barret, que pode predispor a adenocarcinoma. É INCORRETO afirmar que:

A pelve feminina pode ser avaliada por duas técnicas de ultrassom: transabdominal (TA) e transvaginal (TV). Para um estudo inicial da pelve feminina, recomenda-se que seja realizado antes um estudo TA, pois permite uma visão geral das estruturas pélvicas. O exame TV fornece uma visão mais detalhada, especialmente de áreas não totalmente identificadas pelo estudo TA. É INCORRETO afirmar que:

As anomalias do desenvolvimento pulmonar podem ser divididas em dois grupos principais, dependendo da estrutura predominantemente afetada: anomalias originadas no intestino primitivo ou no broto pulmonar (anomalias broncopulmonares) e anomalias originadas do sexto arco aórtico ou de raízes venosas e suas derivadas (anomalias vasculares pulmonares). É INCORRETO afirmar que:

A infecção respiratória é uma doença comum em humanos, e a pneumonia é a principal causa de morte devido a doenças infecciosas. A radiografia de tórax tem limitado valor em estabelecer o patógeno causador da doença, mas permite estabelecer a extensão da pneumonia e detectar complicações. É INCORRETO afirmar que:

São alternativas corretas sobre artrite séptica, EXCETO:

O espessamento difuso ecogênico da túnica albugínea é o achado ultrassonográfico mais comum de qual das alternativas abaixo?