UFSC/COREME

Assinale a alternativa correta com relação à anato - mia arterial do fígado.

Assinale a alternativa correta em relação à fisiolo - gia do canal anal:

Paciente do sexo masculino, 60 anos, é portador de hipertensão arterial sistêmica (da qual tem bom controle), dislipidemia e fibrilação atrial. Faz uso de enalapril, sinvastatina e warfarina. Apresenta RNI de 7,5. Não apresenta sangramentos ou outros sintomas. Assinale a alternativa correta quanto à melhor conduta frente ao quadro.

Paciente feminina, 67 anos, tabagista de 35 anos-maço, com antecedentes de hipertensão, procurou a emergência devido à dispneia aos esforços progressiva iniciada 20 dias antes. Nos últimos 2 dias apresenta dispneia aos mínimos esforços, associada a ortopneia e dispneia paroxística noturna. Não relata tosse, expectoração ou febre. Ao exame apresenta pressão arterial = 155/93mmHg; frequência cardíaca = 99bpm; saturação de O2 na oximetria de pulso = 89% em ar ambiente; frequência respiratória = 29irpm, ausência de esforço respiratório; ausculta pulmonar com MV bilateralmente audível; sibilos discretos bilaterais e estertores finos em ambas metades inferiores dos campos pulmonares posteriores; ausculta cardíaca sem anormalidades; e edema de membros inferiores ++/4. Após as medidas iniciais, um ecocardiograma foi solicitado e evidenciou uma boa função sistólica do ventrículo esquerdo. Com relação ao caso, assinale a alternativa correta:

Assinale a alternativa correta quanto à cardioversão da fibrilação atrial aguda de início há menos de 48 horas em pacientes hemodinamicamente estáveis.

Assinale a alternativa correta sobre a anatomia do esôfago e os aspectos cirúrgicos do câncer de esôfago:

Uma paciente de 72 anos de idade foi submetida à drenagem biliar percutânea devido à icterícia obstru - tiva secundária a uma neoplasia maligna de pâncreas. Após o procedimento a paciente apresentou melena e foi observado sangue no dreno biliar. A paciente teve queda importante do hematócrito e deterioração da função hepática. Assinale a alternativa que melhor trata, como primeira escolha, esse problema.

Um paciente de 80 anos foi submetido à laparoto - mia por obstrução intestinal. Durante a cirurgia obser - vou-se uma massa tumoral junto ao ângulo de Treitz, envolvendo a quarta porção duodenal. Não apresen - tava linfonodos palpáveis e o anátomo patológico de congelação confirmou adenocarcinoma. Assinale a alternativa que indica corretamente a melhor opção de tratamento.

Assinale a alternativa correta sobre as cirurgias de ressecção hepática.

Uma paciente de 45 anos apresenta úlceras pép - ticas refratárias ao tratamento convencional. Realizou uma ecoendoscopia e uma tomografia que mostraram uma massa de 1,8 cm no duodeno e não acusaram metástases hepáticas. A dosagem sérica da gastrina estava elevada. Assinale a alternativa que indica corretamente a melhor opção de tratamento para essa paciente.

As hérnias incisionais são as mais desafiadoras e difíceis de tratar. Obesidade, idade avançada, má nutrição, ascite, entre outros são fatores que predispõem ao desenvolvimento de uma hérnia incisional. Assinale a alternativa correta sobre esta patologia.

A respeito das hérnias ventrais (hérnias umbilicais, epigástricas e incisionais), assinale a alternativa correta.

Assinale a alternativa correta com relação à colecistite aguda alitiásica.

Paciente do sexo feminino, 46 anos, é atendida na emergência com história de disúria, lombalgia com punho-percussão positiva à direita e febre há 3 dias. Na admissão registra PA 60/40 mmHg, FC 136, FR 20, Temperatura 39.0, SpO2 97%. Exames de laboratório da admissão: leucócitos 23000 com 16% de bastões, lactato de 9 mmol/mL (limite superior da normalidade 2,2 mmol/mL). Com base no texto, assinale a alternativa correta.

Sobre os estados de choque, assinale a alternativa correta.

Considere uma paciente feminina, 21 anos, previamente hígida. Há 10 dias iniciou com febrícula e odinofagia e ardência nos olhos. Há uma semana percebeu aparecimento de lesões maculares eritematosas em tronco que rapidamente se tornaram generalizadas. As lesões foram transformando-se em bolhas que se tornaram confluentes, resultando em descamação de cerca de 80% da superfície corporal. Refere também aparecimento de lesões ulceradas na boca. As lesões são dolorosas. Há 1 semana antes do início das lesões havia feito uso de tenoxicam devido à dor na coluna. Qual o diagnóstico mais provável?

As diretrizes atuais de tratamento de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) têm recomendado a individualização terapêutica. Sobre o tratamento do DM2, é correto afirmar que:

Paciente do sexo masculino, 72 anos, portador de insuficiência cardíaca congestiva (ICC) (New York Heart Association 4), está internado na UTI devido a quadro de congestão pulmonar. Apresenta edema periférico 3+/4 e houve queda do débito urinário (0,6 ml/kg/h nas últimas 24 horas). A creatinina sérica é de 2,7 mg/dL e a ureia sérica 138 mg/dL. No dia anterior esses valores eram 1,5 e 89, respectivamente. Apresenta PAM 68 mmHg, FC 91 bpm, FR 23 mpm, temperatura axilar 36,2 °C. Não há evidências de infecção ou de evento coronariano isquêmico. Assinale a alternativa correta em relação ao quadro.

Sobre profilaxia de tromboembolismo venoso (TEV), é correto afirmar que:

Com relação ao manejo da cetoacidose diabética (CAD), é correto afirmar:

Considere um paciente masculino, 50 anos, com quadro de choque hemorrágico devido a sangramento de úlcera gástrica secundária ao uso de anti-inflamatório não hormonal. Foi realizada ressuscitação volêmica inicial e procedimento endoscópico para controlar o sangramento. No segundo dia de UTI o paciente encontra-se sem sinais de sangramento ativo, porém pressão arterial dependente de vasopressor (noradrenalina 0,8 mcg/kg/min). Lactato sérico normal. Gasometria arterial denotando acidose metabólica. Há 12 horas apresentando anúria. Realizada expansão volêmica com 1500 ml de Ringer lactato, porém paciente evolui com piora súbita do padrão respiratório, apresentando sinais de congestão pulmonar. Não houve melhora do débito urinário. Qual a conduta mais adequada para o caso?

Com base no caso descrito, assinale a alternativa correta.

Paciente, 60 anos, feminina, foi submetida a laparotomia exploradora por abdome agudo obstrutivo. Evidenciadas apenas bridas, que foram liberadas. Procedimento anestésico foi geral, balanceado, com sequência rápida de intubação e relato de via aérea fácil. Manutenção com opioides e anestésicos inalatórios. Foi obtido acesso venoso central em veia jugular direita, acesso arterial em artéria radial direita e realizada sondagem vesical. Recebeu expansão volêmica, antibioticoprofilaxia. Relato de dificuldade ventilatória durante o procedimento, com necessidade de ventilação manual e bloqueio neuromuscular. À chegada na UTI, ao acoplar a paciente ao ventilador mecânico, observou-se assincronia ventilatória, saturação de oxigênio de 92% com 100% de fração inspiratória de oxigênio e que o hemitórax direito expandia menos que o esquerdo, com redução importante do murmúrio vesicular naquele lado. A pressão arterial era de 100x60mmHg e a frequência cardíaca de 100bpm, sem vasopressor. Foi solicitada radiografia de tórax com aparelho portátil, porém ainda não estava disponível. À avaliação ultrassonográfica à beira do leito, não foi observada imagem de deslizamento pulmonar, o chamado sinal da “estratosfera” ou do “código de barras”. Assinale a alternativa correta com relação ao diagnóstico do distúrbio ventilatório e seu tratamento, respectivamente.

A ventilação não invasiva (VNI) é um método de suporte ventilatório que se baseia na aplicação de pressão positiva nas vias aéreas, sem a instalação de uma via aérea artificial. Em quadros de insuficiência respiratória aguda, tem alto grau de recomendação no contexto de insuficiência cardíaca congestiva e exacerbações de doença pulmonar obstrutiva crônica. Sobre as contraindicações e critérios de falha, é correto afirmar que:

Sobre as lesões hipofisárias, é correto afirmar:

Assinale a alternativa correta sobre a Síndrome da Neoplasia Endócrina Múltipla Tipo 1 (MEN 1).

Assinale a alternativa correta sobre hipoglicemias:

Levando em consideração os sinais e sintomas, os achados radiológicos e os achados proctológicos, a Colite Ulcerativa tem características que a diferenciam da Colite de Crohn. Assinale a alternativa que se relaciona corretamente à Colite Ulcerativa.

Com relação aos Critérios de Balthazar para a Pancreatite Aguda, assinale a alternativa correta.

Assinale a alternativa correta em relação aos divertículos esofagianos.

Paciente feminina, 28 anos, é atendida no ambulatório de clínica médica com queixa de plenitude pós-prandial intermitente no último ano, sem outros sintomas ou sinais. Procurou o atendimento porque soube que um vizinho foi diagnosticado com câncer de estômago e está preocupada se não precisa fazer uma Endoscopia Digestiva Alta (EDA). Com relação à principal hipótese diagnóstica e orientação terapêutica inicial, assinale a alternativa correta.

Qual é o tratamento mais eficaz para Síndrome de Dumping de difícil controle?

Assinale a alternativa correta em relação à acalasia esofágica.

Sobre a Lesão Aguda de Mucosa Gástrica (LAMG) e sangramento gastrointestinal secundário em UTI, assinale a correta.

Assinale a alternativa correta em relação aos distúrbios motores do esôfago.

Assinale a alternativa correta em relação à síndrome da fragilidade do idoso.

Assinale a alternativa correta em relação ao uso de medicamentos por idosos.

Qual o fator mais fortemente associado à Mortalidade Fetal na apendicite aguda, durante a gravidez?

A Colangite Esclerosante Primária é uma doença hepática colestática caracterizada por estenoses fibróticas envolvendo a árvore biliar intra e/ou extra-hepática. Assinale a alternativa correta sobre essa doença.

Assinale a alternativa correta , referente ao Cisto de Colédoco Tipo III da Classificação de Alonso-Lej modificada por Todani.

Sobre a falência hepática aguda, é correto afirmar:

Considere um paciente masculino, 18 anos, trazido à emergência com queixa de febre diária há 5 dias. Há 2 dias com cefaleia generalizada. Esta manhã apresentou perda súbita de consciência acompanhada de abalos musculares generalizados. Ao exame apresenta-se sonolento e confuso, presença de rigidez de nuca terminal, ausência de deficit neurológico focal, pupilas isocóricas. É realizada uma tomografia de crânio sem contraste que não demonstra alterações. A punção lombar mostra LCR límpido, células 48 (80% linfócitos), proteínas 60mg/dl, glicose 58mg/dl (glicemia venosa 80ml/dl), bacterioscopia negativa, látex para bactérias negativo, tinta de china negativa. É realizado um EEG que mostra alentecimento de traçado em região temporal. O quadro descrito é característico de:

Em relação à colite associada ao uso de antibióticos, é correto afirmar que:

Uma pessoa vivendo com HIV do sexo feminino, 32 anos, relata que suspendeu o uso da terapia anti-retroviral (TARV) há um ano. Apresenta contagem de linfócitos T CD4+ (LT - CD4+) de 100 células/mm3. Assinale a alternativa correta em relação à profilaxia de infecções oportunistas que se aplicam a essa paciente segundo recomendações do Ministério da Saúde.

Uma pessoa vivendo com HIV do sexo feminino, 32 anos, relata que suspendeu o uso da terapia antirretroviral (TARV) há um ano. Apresenta contagem de linfócitos T CD4+ (LT - CD4+) de 100 células/mm3. Assinale a alternativa correta em relação à profilaxia de infecções oportunistas que se aplicam a essa paciente segundo recomendações do Ministério da Saúde.

Assinale a alternativa correta com relação à cirur - gia de captação de órgãos.

Um paciente com história de dor abdominal recorrente vem para consulta médica especializada e já traz consigo uma tomografia que evidenciava ima - gens sugestivas de implantes peritoneais. Assinale a alternativa correta em relação às neoplasias malignas do peritônio.

Assinale a alternativa correta em relação à anemia de pacientes portadores de doença renal crônica em tratamento dialítico.

Assinale a alternativa correta quanto à evolução clínica, ao diagnóstico primário e à conduta do caso.

Quanto à evolução clínica, ao diagnóstico primário e à conduta do caso, assinale a alternativa correta.

Amaurose fugaz, ou cegueira unilateral de origem vascular, que se manifesta por curto período de tempo, geralmente em episódios de repetição, pode ser sinal clínico de alerta para a ocorrência de um acidente vascular encefálico definitivo (AVE). Sobre esse fenômeno, é correto afirmar que:

Paciente do sexo masculino, 34 anos, índice de massa corporal de 31 kg/m2, está internado em UTI há 48 horas devido a sepsis de foco pulmonar, já tendo sido adequadamente ressuscitado. Está em suporte ventilatório, recebe noradrenalina a 0,05 mcg/kg/min, a pressão arterial média é de 85 mmHg e a função renal está preservada. Assinale a alternativa correta quanto ao suporte nutricional a ser oferecido a esse paciente:

No departamento de cirurgia do HU, habitual - mente empregamos quimioterapia e radioterapia adjuvante, aos moldes do estudo Cross Trial. Assinale a alternativa correta sobre o tratamento neoadjuvante para o câncer de esôfago.

Assinale a alternativa correta com relação aos tumores primários do fígado.

Qual a droga recém-estudada pelo estudo checkMate 577 de maneira adjuvante, que mostrou expressivo ganho de sobrevida livre de doença para os pacientes com câncer de esôfago tratados com quimio e radioterapia seguidos de cirurgia?

Dentre os sarcomas listados abaixo, assinale o subtipo que mais comumente pode evoluir com metástases pulmonares.

A síndrome de Kasabath-Merritt relacionada a lesões hepáticas, refere-se a:

Assinale a alternativa correta em relação aos tumores pré-sacrais.

Um paciente do sexo masculino com 60 anos de idade se apresenta com quadro de icterícia, colú - ria, acolia fecal e perda de 10% do peso corporal. Durante investigação, a tomografia computadorizada de abdome revela uma massa de 3 cm em processo uncinado do pâncreas, comprometendo a veia porta em uma extensão de 1 cm e em menos de 180 graus de sua circunferência com pequena irregularidade em sua parede. Não existe trombose portal ou circulação colateral. A artéria mesentérica superior está discre - tamente tocada pela lesão, sem sinais aparentes de invasão. Não existe evidência de doença metastática. O paciente não apresenta comorbidades significativas. Assinale a alternativa que indica corretamente a melhor conduta nesse caso.

Após um episódio de pancreatite aguda, uma paciente do sexo feminino de 50 anos foi diagnos - ticada por tomografia computadorizada com uma lesão cística septada em cabeça do pâncreas medindo 3 cm. A paciente foi submetida posteriormente a uma ecoendoscopia com aspiração do líquido do cisto, que revelou amilase bastante elevada em relação ao nível sérico e dosagem de CEA (antígeno carcinoembrioná - rio) de 220 ng/ml. A principal hipótese diagnóstica nessa situação é:

Em relação ao adenocarcinoma de esôfago, é correto afirmar:

Em um paciente com melanoma cutâneo de dorso extensivo superficial, a biópsia excisional mostrou espessura de Breslow de 2,1 mm. As margens distavam 2 mm da lesão. Nesse caso, a melhor conduta subsequente é:

Em relação aos sarcomas de partes moles de extremidades, é correto afirmar:

Em relação às metástases hepáticas de origem colorretal, é correto afirmar:

Em relação ao hepatocarcinoma, é correto afirmar:

Em relação à duodenopancreatectomia, é correto afirmar:

Com relação ao Carcinoma Hepatocelular, assinale a alternativa correta.

Uma paciente do sexo feminino de 75 anos está sendo submetida a uma laparotomia exploradora, na qual foi evidenciada uma lesão tumoral obstrutiva de cólon transverso e lesões com características de implantes secundários no fígado. Assinale a alternativa que indica a conduta correta.

Paciente do sexo feminino, 57 anos, lúcida, portadora de neoplasia de cólon associada a carcinomatose peritoneal e múltiplas metástases hepáticas, relata que há aproximadamente 10 dias tem estado progressivamente mais cansada e por essa razão tem permanecido a maior parte do tempo deitada. Precisa de ajuda para caminhar, para realizar cuidados de higiene e para se alimentar. Não tem mais conseguido ler livros e revistas e pouco assiste à TV. Seu apetite reduziu muito; come apenas algumas poucas colheres por refeição. Assinale a alternativa correta em relação ao emprego da Escala de Performance Paliativa (PPS) ao quadro dessa paciente:

Paciente do sexo feminino, 57 anos, lúcida, portadora de neoplasia de cólon associada a carcino matose peritoneal e múltiplas metástases hepáticas, relata que há aproximadamente 10 dias tem estado progressivamente mais cansada e por essa razão tem permanecido a maior parte do tempo deitada. Precisa de ajuda para caminhar, para realizar cuidados de higiene e para se alimentar. Não tem mais conseguido ler livros e revistas e pouco assiste à TV. Seu apetite reduziu muito; come apenas algumas poucas colheres por refeição. Assinale a alternativa correta em relação ao emprego da Escala de Performance Paliativa (PPS) ao quadro dessa paciente:

O tratamento de escolha para o linfoma gástrico primário de alto grau é:

Paciente masculino, 65 anos, encaminhado à consulta ambulatorial com queixa de dispneia aos esforços progressiva, que atualmente ocorre mesmo ao deambular no plano, associada a tosse persistente diária com expectoração clara. Nega perda de peso e dor torácica. Nega outros problemas de saúde, alergias ou história de asma na infância. Não pratica atividade física regular, relata tabagismo 30 maços/ano, sendo que está há uma semana sem fumar. Ao exame físico mostra-se eutrófico, sem dispneia de repouso, SpO2 92% ar ambiente, Ausculta Cardíaca e Pulmonar sem alterações, Sinais Vitais dentro da normalidade. Espirometria evidencia VEF1 = 1,5L (52% do previsto) CVF = 2,6L (78% do previsto) sem resposta significativa após uso de broncodilatador (400mcg de salbutamol) e Relação VEF1/CVF = 0,59 (pós broncodilatador). VEF1 – Volume Expiratório Forçado no primeiro segundo CVF – Capacidade Vital Forçada. Considerando o quadro clínico e a prova funcional, é correto afirmar:

Paciente masculino, 65 anos, encaminhado à consulta ambulatorial com queixa de dispneia aos esforços progressiva, que atualmente ocorre mesmo ao deambular no plano, associada a tosse persistente diária com expectoração clara. Nega perda de peso e dor torácica. Nega outros problemas de saúde, alergias ou história de asma na infância. Não pratica atividade física regular, relata tabagismo 30 maços/ano, sendo que está há uma semana sem fumar. Ao exame físico mostra-se eutrófico, sem dispneia de repouso, SpO2 92% ar ambiente, Ausculta Cardíaca e Pulmonar sem alterações, Sinais Vitais dentro da normalidade. Espirometria evidencia VEF1 = 1,5L (52% do previsto) CVF = 2,6L (78% do previsto) sem resposta significativa após uso de broncodilatador (400mcg de salbutamol) e Relação VEF1/CVF = 0,59 (pós broncodilatador). VEF1 – Volume Expiratório Forçado no primeiro segundo CVF – Capacidade Vital Forçada LABA – Beta Agonista de Longa Duração LAMA – Antimuscarínico de Longa Duração Considerando o quadro clínico e a prova funcional, é correto afirmar:

Considerando o quadro clínico e a prova funcional, é correto afirmar:

Em relação ao luto complicado, é correto afirmar:

Em relação aos antidepressivos, é correto afirmar:

Um paciente que sofreu um trauma abdominal fechado chega à emergência e é estabilizado hemo - dinamicamente. Após o manejo inicial do trauma é realizado uma Tomografia de abdome, devido à cine - mática grave do trauma. É achada no exame de ima - gem uma lesão esplênica de grau III da classificação Associação Americana de cirurgia do trauma (AAST). Assinale a alternativa correta em relação ao trauma esplênico.

Sobre acidentes botrópicos, assinale a alternativa correta.

A fonte mais comum de abscesso esplênico é:

Sobre o diagnóstico de Morte Encefálica, de acordo com os critérios atuais estabelecidos pelo Conselho Federal de Medicina, é correto afirmar.

Em relação às medidas de prevenção de infecções relacionadas à assistência à saúde recomendadas pela ANVISA, é correto afirmar que: