Pref. Boa Vista/RR

O conflito entre Rússia e Ucrânia tem raízes complexas e multifacetadas, com causas que remontam a séculos de história e tensões geopolíticas recentes. Questões econômicas, como o controle dos recursos energéticos e a importância estratégica da Ucrânia para o abastecimento de energia na Europa, são um fator relevante nesse conflito. O principal impacto causado pelo conflito entre Rússia e Ucrânia no mercado global de energia foi a

Assinale a opção em que é corretamente descrita, de acordo com o disposto na Lei n.º 8.429/1992, a conduta caracterizadora de ato de improbidade administrativa que importa enriquecimento ilícito.

Assinale a opção correta no que se refere às penalidades aplicáveis ao servidor público, conforme a Lei n.º 8.112/1990.

Assinale a opção correta de acordo com o que dispõe a Lei n.º 8.112/1990.

Com o objetivo de proteger os dados corporativos armazenados em servidores na nuvem, um analista de sistemas decidiu implementar uma rotina automatizada que copiasse periodicamente os dados para outro ambiente seguro. Nesse caso, o analista utilizou-se de uma prática conhecida como

Em certa empresa que utiliza serviços de computação em nuvem, o gestor deve escolher uma solução que permita armazenar grandes volumes de dados, com acesso remoto, escalabilidade e sincronização automática entre dispositivos. Na situação hipotética apresentada, a opção mais adequada para atender a esses requisitos seria a adoção de

A principal função do sistema de aterramento em instalações elétricas é

Durante navegação na Internet, determinado usuário acessou um site que solicitava o preenchimento de dados pessoais para realizar compras. Nessa situação, para garantir que a conexão seja segura e que os dados não sejam interceptados, o usuário deve certificar-se de que o endereço do site comece com

Em uma apresentação no Microsoft PowerPoint, para aplicar estilo visual uniforme em todos os slides, incluindo fontes, cores e posicionamento de elementos, o usuário deve utilizar o recurso denominado

De acordo com o Estatuto da Criança e do Adolescente (Lei n.º 8.069/1990), o trabalho educativo é entendido como

A NR 9 trata

As estruturas que compõem o septo nasal são, respectivamente,

Assinale a opção correspondente aos seios paranasais que estão presentes desde o nascimento.

Uma criança de 2 anos de idade, com 12 kg, sem comorbidades, eletiva para herniotomia inguinal, ingeriu leite materno há 3 horas e suco de maçã (líquido claro) há 1 hora. Nesse caso, assinale a opção em que está apresentada a conduta mais adequada antes da indução, incluindo profilaxia antibiótica e fluido de manutenção.

Paciente com 82 anos, hipertenso e diabético, teve queda da própria altura por hipotensão ortostática e foi diagnosticado com hematoma subaracnoideo agudo parietal com desvio de linha média. O neurocirurgião indicou descompressão do hematoma. Durante o exame pré-anestésico, o paciente encontrava-se desorientado, com cefaleia importante e anisocórico. A respeito desse caso, assinale a opção correta.

Com relação aos anestésicos venosos, assinale a opção correta.

Acerca de anestésicos inalatórios, assinale a opção correta.

Homem com 65 anos, hipertenso crônico em uso de losartana, foi submetido a colectomia esquerda sob anestesia geral. Durante o procedimento, apresentou episódios de hipotensão persistente (PAM = 50 mmHg), mesmo com expansão volêmica adequada. O médico anestesista considerou iniciar monitorização hemodinâmica avançada. No caso hipotético apresentado, a ferramenta mais avançada para avaliar a responsividade volêmica é a

Lactente com 6 semanas chegou ao hospital desidratado após vômitos coercivos e perda ponderal. Exames laboratoriais de admissão mostraram pH = 7,52; bicarbonato em 32 mEq/L; potássio sérico em 2,8 mEq/L; sódio em 130 mEq/L. O cirurgião pediátrico indicou laparoscopia após avaliação. Assinale a opção correta a respeito da situação hipotética apresentada.

O sugamadex figura como reversor específico do bloqueador neuromuscular

Assinale a opção que corresponde à repercussão esperada após uma raquianestesia.

Ao realizar um bloqueio regional para cirurgia do membro superior, o nervo que não se origina do plexo braquial é o

Com relação aos cuidados relativos à biossegurança, assinale a opção correta.

Adolescente de 14 anos de idade do sexo masculino tem pectus excavatum simétrico. Relata intolerância a exercício (dispneia e fadiga aos esforços usuais). Avaliações objetivas: índice de Haller (TC): 3,6; espirometria: padrão restritivo leve (CVF 70% do previsto); ecocardiograma: compressão do VD e deslocamento do coração à esquerda; teste cardiopulmonar: VO2 pico 75% do previsto. Não há história de cirurgia prévia nem deformidade rígida ou assimétrica grave. Com base na situação hipotética precedente, assinale a opção em que está indicada corretamente a conduta de primeira linha recomendada para correção do defeito neste cenário.

Recém-nascido a termo, diagnóstico pré-natal de hérnia diafragmática congênita (HDC) à esquerda, nasce com taquipneia e cianose. Com base na situação hipotética precedente, assinale a opção em que está apresentado o procedimento correto na sala de parto e a correta sequência de condutas imediatas.

Recém-nascido a termo, nas primeiras horas de vida apresenta sialorreia, cianose e tosse às tentativas de amamentação. A passagem de sonda orogástrica 10 Fr encontra resistência a aproximadamente 10 cm de gengiva e a radiografia de tórax e abdome mostra a sonda enovelada no terço superior do tórax e presença de gás nas alças intestinais. Acerca do caso precedente, assinale a opção correta.

Recém-nascido a termo apresenta desconforto respiratório logo após o parto. Exame de radiografia mostra hiperlucência difusa do lobo superior esquerdo, sem linha pleural, com desvio mediastinal para a direita. Transiluminação torácica negativa. Nesse caso, a melhor conduta inicial será

Assinale a opção que corresponde à conduta mais adequada para o caso de uma criança de 6 anos que apresenta febre alta, dor desproporcional, edema e crepitações em coxa e sinais sistêmicos.

Caso um lactente com 3 meses de vida tenha hérnia inguinal direita redutível, a melhor conduta para esse caso será

Lactente de 6 semanas de vida apresenta vômitos progressivos em jato, não biliosos, após as mamadas, evoluindo com perda ponderal e sinais de desidratação. Ao exame físico, observa-se pequena massa firme em epigástrio. Exames laboratoriais revelam pH 7,54; HCO₃ ⁻ 33 mEq/L; Na⁺ 137 mEq/L; K ⁺ 3,1 mEq/L; Cl ⁻ 86 mEq/L. A conduta cirúrgica de escolha para esse paciente, após estabilização clínica e correção hidroeletrolítica, é a

Recém-nascido, previamente hígido, apresenta vômitos esverdeados nas primeiras 24 horas de vida, associados à irritabilidade e distensão abdominal progressiva. Ao exame físico, encontra-se taquicárdico, com sinais de hipoperfusão periférica e abdome distendido. Radiografia simples de abdome mostra estômago dilatado com ausência de gás em alças intestinais distais. Diante desse quadro, a conduta imediata consiste em

Lactente de 8 meses, previamente hígido, apresenta episódios recorrentes de choro súbito e intenso, com flexão de membros inferiores, alternados com períodos de aparente bem-estar. Evoluiu com palidez, letargia e eliminação de fezes com muco e sangue. Ao exame físico, encontra-se irritado, com massa palpável em hipocôndrio direito e ausência de alças perceptíveis em fossa ilíaca direita. Nesse caso clínico, o exame de imagem inicial de escolha para confirmação diagnóstica é

Recém-nascido prematuro, em ventilação mecânica na UTI neonatal, apresenta intolerância alimentar, distensão abdominal progressiva e presença de sangue nas evacuações. Ao exame físico, nota-se abdome distendido, com alças palpáveis e sensibilidade difusa. Exames laboratoriais mostram plaquetas em queda e acidose metabólica. Radiografia simples de abdome evidencia pneumatose intestinal difusa e gás no sistema porta. Diante desse quadro, a conduta mais adequada consiste em

Lactente de 4 meses, previamente investigado por constipação desde o período neonatal, apresenta distensão abdominal recorrente e episódios de enterocolite. O enema opaco evidenciou zona de transição em sigmoide, e a biópsia retal confirmou ausência de células ganglionares. O paciente encontra-se clinicamente estabilizado após antibioticoterapia e irrigação retal. Nesse caso clínico, considerando-se as opções de tratamento, a idade do paciente e as possibilidades pós-cirúrgicas, a abordagem mais apropriada consiste em

Recém-nascido do sexo masculino, sem orifício anal visível, apresenta distensão abdominal progressiva e ausência de eliminação de mecônio desde o nascimento. Ao exame físico, não há evidência de fístula perineal nem saída de fezes pela uretra ou trato genital. O paciente encontra-se estável hemodinamicamente após sondagem nasogástrica e hidratação. Nesse caso, o próximo passo diagnóstico mais apropriado para definir a classificação da anomalia e planejar o tratamento cirúrgico consiste em

Lactente de 6 meses, previamente diagnosticado com hidronefrose unilateral ao pré-natal, apresenta ultrassonografias seriadas que mostram dilatação pielocalicinal progressiva, com diâmetro anteroposterior da pelve renal de 25 mm. Encontra-se assintomáti co, sem história de infecção urinária. A cintilografia renal com diurético (MAG-3) evidencia função renal diferencial de 34% no lado afetado e tempo de esvaziamento (T½) superior a 25 minutos. Nesse caso, a conduta mais apropriada é

Recém-nascido do sexo masculino é avaliado na maternidade devido à alteração genital observada no exame físico. Nota-se meato uretral ectópico localizado na face ventral da glande, prepúcio em formato de capuz dorsal e discreta curvatura peniana. Não foram realizados procedimentos locais prévios. Nesse caso, é correto

Criança de 3 anos de idade é trazida à consulta por aumento abdominal progressivo. Ao exame físico, identifica-se massa palpável em flanco esquerdo, com aproximadamente 10 cm, de limites bem definidos, superfície lisa, indolor e sem cruzar a linha média. A criança apresenta discreta hipertensão arterial e episódio isolado de hematúria microscópica. Não há outros sinais ou sintomas associados. Assinale a opção em que são apresentados os exames de imagem mais apropriados para o caso precedente, considerando o estadiamento da doença.

No que se refere à hipertensão arterial na atenção primária à saúde, a estratégia de diagnóstico e manejo que valoriza a vigilância longitudinal e o uso de critérios de avaliação de risco corresponde a

Assinale a opção em que é apresentada uma abordagem relativa ao diabetes melito que demonstra integração de diagnóstico, monitoramento e educação para prevenção de complicações a longo prazo.

Uma paciente de 30 anos de idade acordou com fraqueza súbita em toda a hemiface direita, incapacidade de fechar o olho direito e enrugar a testa, desvio da rima bucal para o lado esquerdo e perda do paladar nos dois terços anteriores da língua direita. Não há histórico de trauma ou infecção prévia recente. Com base na situação hipotética apresentada, o diagnóstico mais provável para esse quadro é

Um paciente apresenta vertigem intensa de início súbito, com duração de dias, acompanhada de náuseas, vômitos e nistagmo unidirecional que aumenta ao olhar na direção da fase rápida e é suprimido pela fixação ocular. Não há queixas auditivas associadas. A partir da situação precedente, assinale a opção que corresponde à característica indicativa de uma labirintopatia periférica neste caso.

Acerca das doenças laríngeas em otorrinolaringologia, com foco na disfonia, assinale a opção correta.

Uma mãe procura o pediatra com seu filho de três meses de idade, preocupada com o chiado respiratório (estridor) que seu bebê apresenta desde o nascimento, o qual piora ao chorar, ao alimentar-se ou quando está em decúbito dorsal. A criança não apresenta cianose e o ganho de peso é adequado. Com base nas informações precedentes, a anomalia congênita da laringe que se encaixa na descrição da mãe é a

Um paciente de 40 anos de idade, com índice de massa corporal (IMC) de 32 kg/m2, procurou um otorrinolaringologista queixando-se de ronco alto e persistente que incomoda sua esposa. O exame físico revela hipertrofia amigdaliana moderada e obstrução nasal leve. Polissonografia sugere apneia leve, com IAH de 12/h. Na situação precedente, antes de ser considerada qualquer intervenção cirúrgica, a medida imediata não cirúrgica a ser recomendada para este paciente é

Um homem com 25 anos teve um mal súbito durante uma maratona e caiu. Atrás dele havia um atleta cardiologista, que iniciou o suporte imediato. Com pertinência à situação relatada, assinale a opção correta.

Em relação à avaliação do nível de consciência, utilizando a escala de coma de Glasgow, assinale a opção correta.

Assinale a opção em que a associação entre o receptor adrenérgico e a consequência de sua ativação está correta.

Em relação aos eventos de injúria e reparação tecidual, assinale a opção correta.

Tendo em vista a resposta metabólica cirúrgica por faixa etária, assinale a opção correta acerca do gasto energético de repouso (GER) e da resposta metabólica ao estresse cirúrgico em pediatria.

Considerando a imagem apresentada, assinale a opção que corresponde a um dos fatores que desloca a curva de dissociação da hemoglobina para a esquerda.

Uma gestante com 25 anos, na 28.ª semana de gestação, primípara, sem comorbidade, dá entrada no pronto socorro com cefaleia, escotoma e dor em hipocôndrio direito. A pressão arterial medida na admissão está em 158 mmHg × 102 mmHg. Acerca da situação relatada, assinale a opção correta.

Em relação à anatomia do sistema nervoso central (SNC), é correto afirmar que

A queixa mais comum associada às paralisias oculomotoras é

Suponha que um paciente apresenta quadro neurológico caracterizado por perda visual bilateral aguda, anosognosia visual e confabulações. Nessa situação, ele realizou uma tomografia computadorizada do crânio, que evidenciou acidente vascular cerebral isquêmico afetando córtex visual primário bilateral. Considerando a situação hipotética apresentada acerca da cegueira cortical bilateral, o paciente é portador da síndrome de

Os nervos acometidos na meralgia parestésica e na cheiralgia parestésica são, respectivamente,

Assinale a opção que corresponde ao maior fator de risco para acidente vascular cerebral isquêmico.

Assinale a opção correspondente ao fenômeno que acompanha a pressão intracraniana, caracterizado pelo aumento da pressão arterial, pela bradicardia e pelas alterações do ritmo respiratório.

Sabendo que meningiomas predominam no sexo feminino, assinale a opção que indica a faixa etária mais afetada por essa neoplasia.

A hipertensão intracraniana evolutiva pode causar a morte do paciente por

Assinale a opção em que é corretamente apresentado o nervo craniano que inerva os quimiorreceptores e barorreceptores do corpo carotídeo.

Considere que um paciente esteja sob suspeita de neuropatia de fibras finas com disfunção autonômica. Nesse caso, o teste mais sensível para o diagnóstico dessa neuropatia é o(a)

Paciente homem, de 70 anos de idade, apresenta acidente vascular encefálico da artéria cerebral média direita. Na investigação, é revelada estenose de 90% da referida artéria. A partir da situação hipotética precedente, é correto concluir que a conduta médica apropriada para o paciente em questão é

Assinale a opção na qual é apresentada uma medida terapêutica que deve ser considerada a primeira alternativa para o tratamento da fase aguda da hipertensão intracraniana.

O maior fator de risco para doença de Alzheimer é

Assinale a opção na qual é apresentado um achado laboratorial que sugere doença do espectro da neuromielite óptica, e não esclerose múltipla, na etiologia de mielite transversa.

Um homem de 30 anos de idade chegou à unidade de emergência apresentando crises focais (atividade clônica do braço esquerdo) por 30 minutos. Ele foi medicado com diazepam e fenitoína e as crises cessaram. A tomografia computadorizada de crânio estava normal, porém o paciente apresentava dificuldade em despertar, e seus olhos apresentavam desvio intermitente para esquerda. Considerando o caso clínico precedente, assinale a opção em que é apresentado o exame recomendado para o paciente em apreço.

Suponha que um paciente com queixa de assimetria facial na região do corpo mandibular direito, apresenta, na imagem tomográfica, dente 48 não irrompido; em sua proximidade, defeito radiolúcido multilocular, com trabéculas adelgaçadas, formando ângulo reto entre si, e discreta infiltração óssea adjacente com cortical íntegra. Nesse caso, na imagem da ressonância magnética, a lesão apresenta hipersinal em T2. Ao biopsiar, a peça macroscópica apresentou características gelatinosas com resultado do histopatológico positivo para células de formato estrelado em estroma frouxo sem presença de ilhas epiteliais. Considerando a situação hipotética apresentada, a suspeita diagnóstica da lesão é

Um paciente de 42 anos de idade, portador de DTM muscular crônica, relata dor à palpação de masseter e temporal, além de limitação de abertura (32 mm). Ele relatou apertamento noturno intenso, que foi confirmado por seu companheiro. Ao exame clínico, apresentou: guia anterior desgastada; desoclusão posterior ineficiente; presença de facetas de atrito em molares; e mordida em topo. Considerando a situação hipotética apresentada, assinale a opção correta no que se refere à biomecânica da oclusão e ao papel da guia anterior.

Durante a montagem de modelos em articulador semiajustável para paciente com necessidade de reabilitação oral extensa, o clínico percebe discrepância entre relação cêntrica (RC) e máxima intercuspidação habitual (MIH) de 2 mm em sentido anterior. O paciente não apresenta sintomas de DTM, mas relata instabilidade em próteses anteriores. Na situação hipotética precedente, a conduta mais indicada, no que concerne aos determinantes da morfologia oclusal e aos princípios de estabilidade, consiste em

Um paciente com prótese total bimaxilar relata instabilidade da prótese inferior, dor em rebordo reabsorvido e dificuldade mastigatória. Ao exame, nota-se ausência de dimensão vertical adequada e contatos posteriores instáveis. Considerando a situação hipotética apresentada e os conceitos de oclusão funcional em próteses totais, assinale a opção em que é apresentada a conduta protética ideal para o caso em apreço.

Suponha que um paciente de 28 anos, portador de bruxismo severo, apresente desgaste generalizado, fraturas repetidas em restaurações posteriores e sinais de dor muscular ao acordar. Nesse caso, a abordagem inicial mais defensável do ponto de vista biomecânico e de proteção da estrutura dental consiste em

Um paciente de 55 anos de idade necessita de reabilitação extensa posterior com coroas em ambas as arcadas. Durante a avaliação, observou-se discrepância de 3 mm entre máxima intercuspidação habitual (MIH) e relação cêntrica (RC) (deslocamento anterior da mandíbula ao fechar). O paciente é assintomático para DTM. Considerando-se a situação hipotética apresentada, é correto afirmar que, em reabilitação extensa fixa, a conduta mais apropriada para o caso em apreço consiste em

Suponha que um paciente de 22 anos de idade apresente 6 mm de discrepância transversal maxilar isolada e maior envolvimento da região anterior. Considerando a situação hipotética apresentada, a conduta ortocirúrgica mais adequada para um único ato cirúrgico é a

Acerca das complicações anestésicas sistêmicas, assinale a opção correta.

Acerca dos anestésicos locais em cirurgia bucomaxilofacial, assinale a opção correta.

Em algumas situações clínicas, os dentes que receberam tratamento endodôntico necessitarão ter sua parte coronária reconstruída com retentores intrarradiculares. A respeito das situações clínicas a que o texto precedente se refere, assinale a opção correta.

No caso de, durante avaliação de um paciente vítima de acidente automobilístico, notar-se fratura do terço médio da face, em termos biomecânicos, o principal pilar de sustentação do terço médio que deve ser preservado é o pilar

Uma paciente de 32 anos relata dor na ATM direita e limitação da abertura bucal após episódio de travamento. Ao exame clínico, não há estalidos, mas observa-se abertura restrita com desvio ipsilateral. Nesse caso, o diagnóstico mais compatível é de

Para a preservação do tecido ósseo remanescente e o sucesso da reabilitação com próteses parciais removíveis de extremidades livres inferiores (classe I) contra outra prótese removível superior também de extremidade livre posterior (classe I), é importante que as cargas mastigatórias aplicadas sejam convenientemente distribuídas ao rebordo residual, fornecendo um suporte adequado. Considerando essas informações, assinale a opção que apresenta um meio adequado de se alcançar a referida distribuição de cargas mastigatórias.

No caso de um paciente politraumatizado que apresenta fratura panfacial suspeita, para a avaliação detalhada dos traços de fratura do terço médio da face, o exame de imagem de escolha é a

Os retentores extracoronários, também conhecidos como grampos, são componentes de próteses parciais removíveis (PPR) que se prendem na superfície externa da coroa do dente, proporcionando retenção, suporte e estabilidade à prótese. Sabendo-se que esses grampos podem ser circunferenciais ou de ação de ponta (barra), é correto afirmar que os retentores

Considere que um paciente de 34 anos tenha sofrido fratura do complexo zigomático-orbitário e que relate visão dupla ao olhar para cima. Nesse caso, o sintoma apresentado está relacionado principalmente à

As moldagens são importantes etapas na construção de uma prótese dentária. Em relação às técnicas de moldagem em prótese parcial removível (PPR), assinale a opção correta.

Em relação ao fechamento primário de feridas complexas em face, a conduta mais adequada para evitar deiscência é

A principal vantagem de se realizar um procedimento de moldagem de protocolo sobre implantes com moldeira aberta é

Um motociclista de 28 anos chega inconsciente ao pronto-socorro após acidente, com múltiplas fraturas faciais, sangramento e suspeita de lesão cervical. De acordo com o protocolo ATLS, a prioridade imediata no atendimento inicial nesse caso, após a constatação da presença de pulso, consiste em

Considere que um homem de 40 anos, vítima de fratura mandibular não tratada, apresente limitação progressiva da abertura bucal meses após o trauma. Nesse caso, a hipótese diagnóstica mais compatível é

Assinale a opção que indica o tumor maligno mais comum das glândulas salivares maiores.

Recém-nascido a termo, em bom estado geral, com 3 dias de vida, apresenta icterícia progressiva iniciada após o primeiro dia de vida, sem hepatoesplenomegalia ou outros achados anormais ao exame físico. Considerando o metabolismo da bilirrubina, assinale a opção em que é citado o mecanismo essencial para evitar a evolução desse quadro clínico para manifestações como letargia, sucção fraca, choro agudo, hipertonia, hiperextensão persistente do pescoço e episódios de opistótono.

Um lactente de 45 dias de vida apresenta icterícia persistente desde a segunda semana de vida, acompanhada de colúria e acolia fecal progressiva. O exame físico revela icterícia intensa, fígado palpável a 3 cm do rebordo costal direito e baço não palpável. O lactente apresenta bom ganho ponderal. Os resultados de exames laboratoriais mostram bilirrubina total 10 mg/dL, direta 6 mg/dL, TGO/TGP moderadamente elevadas e GGT significativamente aumentada. Ultrassonografia abdominal evidencia vesícula biliar ausente e presença do sinal do cordão triangular. Nesse contexto clínico, o exame considerado padrão-ouro para a confirmação diagnóstica é

Criança de 5 anos de idade tem massa cervical mediana, indolor, que eleva à deglutição e à protrusão da língua. Ultrassonografia da área mostra tireoide ortotópica. Não há sinais de infecção aguda. A partir das informações precedentes, assinale a opção que corresponde à conduta definitiva mais apropriada para o caso apresentado.

Adolescente de 14 anos de idade, previamente hígido, apresenta história de icterícia há 12 dias, associada a fadiga e inapetência. Nos últimos três dias, evoluiu com sonolência progressiva, desorientação e tremores. Iniciado tratamento com lactulose oral, observaram-se evacuações frequentes. O quadro neurológico mantém-se inalterado após 48 horas. Exames laboratoriais evidenciam bilirrubina total 20 mg/dL (direta 14 mg/dL), INR 3,2 mesmo após vitamina K, amônia sérica persistentemente elevada e transaminases moderadamente aumentadas. Nesse caso, a conduta terapêutica mais indicada como adjuvante consiste em

Adolescente de 12 anos de idade, obeso e sedentário, apresenta elevação persistente de transaminases em duas coletas consecutivas. A ultrassonografia abdominal mostra fígado com aumento difuso da ecogenicidade, compatível com esteatose. O paciente não faz uso de medicações, a triagem neonatal foi normal e as sorologias para hepatites virais são negativas. Considerando o diagnóstico mais provável para o caso precedente, assinale a opção correspondente ao achado clínico mais preocupante, por estar associado a risco aumentado de evolução do quadro para doença hepática grave.

Adolescente de 13 anos de idade apresenta dor abdominal súbita em andar superior, irradiada para dorso, acompanhada de náuseas e vômitos. Ao exame físico, mostra-se sensível em epigástrio, mas sem sinais de irritação peritoneal. Exames laboratoriais evidenciam amilase sérica discretamente elevada (1,4 vezes o limite superior da normalidade) e lipase sérica bastante aumentada (6 vezes o limite superior da normalidade). Com base no quadro clínico apresentado, assinale a opção correspondente à interpretação mais adequada da amilase e da lipase séricas.

Adolescente de 14 anos de idade, residente em área rural e com histórico de contato frequente com água de açude desde a infância, apresenta, há dois anos, episódios de fadiga e desconforto abdominal recorrente. Ao exame físico, observa-se hepatoesplenomegalia discreta. Resultado de hemograma atual revela anemia leve e plaquetopenia. Recentemente, o paciente evoluiu com hematêmese volumosa, necessitando de atendimento hospitalar. A função hepática está preservada. Nesse caso, o mecanismo fisiopatológico mais diretamente relacionado à complicação apresentada é

A doença celíaca é uma doença comum que ocorre em todas as faixas etárias e com uma variedade de sinais e sintomas. A respeito da doença celíaca, assinale a opção correta.

Bebê de 7 meses apresenta, desde o nascimento, distensão abdominal importante e dificuldade de evacuar, tendo necessidade de estímulo retal, com eliminação de fezes explosivas e líquidas, evoluindo para fezes endurecidas e com esforço após estímulo retal. Nasceu de parto normal, a termo, com 3 kg. Eliminou mecônio no 5.º dia de vida. Teste do pezinho normal. Permaneceu em aleitamento materno exclusivo até os 5 meses de vida e apresenta, desde então, boa aceitação de dieta complementar. Ao exame, apresentou-se sem dismorfias, com importante distensão abdominal, sem lesões perianais, com ânus tópico. Peso abaixo do percentil 3 nas curvas antropométricas e desenvolvimento neuropsicomotor adequado. A partir dessas informações, assinale a opção em que é apresentado o método diagnóstico indicado para o caso clínico precedente.

Paciente criança, com 9 anos de idade, tem se queixado de vômitos, dor retroesternal e disfagia para alimentos sólidos. Submetido a endoscopia digestiva alta, evidenciou sulcos verticais, apagamento da trama vascular e leve traqueização do esôfago. A biópsia revelou 60 eosinófilos por campo de grande aumento e hiperplasia da camada basal. Mesmo após iniciado o uso de inibidor de bomba de prótons (2 mg/kg/dia), o paciente não apresentou melhora clínica ou endoscópica. Para o caso clínico em apreço, o próximo tratamento indicado consiste na administração de

A hemorragia digestiva em crianças é uma condição potencialmente fatal que representa um desafio para pediatras e cirurgiões pediátricos. Acerca da hemorragia digestiva, assinale a opção correta.