IAMSPE

Uma mulher de 55 anos com antecedente de hipertensão arterial sistêmica é submetida a eletrocardiograma de rotina. O traçado revela onda R em aVL com 11 mm, onda S em V3 com 18 mm e presença de índice de Morris. Utilizando os critérios de Cornell, qual o diagnóstico eletrocardiográfico mais provável:

Um paciente portador de doença pulmonar obstrutiva crônica comparece ao hospital com queixa de dispneia. O eletrocardiograma apresenta onda P apiculada em DII, onda P com poro inicial positiva ampla em V1 e sobrecarga de ventrículo direito com desvio de eixo para direita. Qual a associação fisiopatológica dessas alterações:

De acordo com a Sociedade Brasileira de Cardiologia, o ritmo atrial ectópico corresponde a uma atividade atrial em localização diversa da região anatômica do nó sinusal. Desta forma:

A dor anginosa típica é descrita como retroesternal em aperto e pode ser referida para o membro superior esquerdo. É a base neuroanatômica para essa dor referida:

Entre as contraindicações absolutas para a realização da valvoplastia mitral por cateter-balão, inclui-se:

O escore ecocardiográfico de Wilkins-Block avalia todos os itens abaixo, EXCETO:

Assinale a alternativa que descreve corretamente a sístole ventricular:

Sobre os critérios ecocardiográficos de gravidade da estenose mitral importante, assinale a alternativa correta:

Quanto ao acompanhamento de pacientes com estenose mitral importante assintomáticos e sem complicadores, é correto afirmar:

Paciente feminina, 41 anos, com história prévia de febre reumática na infância, refere dispneia aos médios esforços (CF II da NYHA). Ao ecocardiograma, área valvar mitral de 1,2 cm², PSAP de 55 mmHg e escore de Wilkins-Block 9 (mobilidade 1, espessamento 2, calcificação 3, subvalvar 3). Sem trombo em AE. O melhor manejo para essa paciente é:

O local de ausculta cardíaca no qual se espera melhor ouvir os sons da valva aórtica é:

A obstrução da artéria coronária mais comumente associada ao infarto da parede anterior do ventrículo esquerdo e ao bloqueio do ramo esquerdo é a:

A estrutura cardíaca que serve como ponto de inserção para os folhetos valvares e atua como um isolante elétrico entre os átrios e os ventrículos é o:

De acordo com a Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial de 2025, qual é a recomendação sobre o início do tratamento medicamentoso em indivíduos com pressão arterial entre 130-139/80-89 mmHg:

Paciente de 58 anos, sexo masculino, com diagnóstico recente de hipertensão arterial sistêmica. Apresenta PA de consultório de 152/96 mmHg em três ocasiões diferentes. Realizou MAPA que confirmou hipertensão arterial estágio 2. Na investigação complementar, apresenta: glicemia de jejum 118 mg/dL, HbA1c 6,2%, creatinina 1,1 mg/dL, TFG estimada 72 mL/min/1,73m², relação albumina/creatinina urinária 180 mg/g, colesterol total 245 mg/dL, LDL 165 mg/dL. Ecocardiograma sem alterações significativas. Nega tabagismo. IMC 32 kg/m². De acordo com a Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial 2025, qual é a conduta terapêutica mais adequada para este paciente:

Homem de 62 anos é admitido no pronto-socorro com dor torácica retroesternal intensa há 2 horas, com irradiação para mandíbula e sudorese fria. O eletrocardiograma demonstra supradesnivelamento do segmento ST de 2,5 mm em V2 e V3, além de 1,5 mm em DII, DI II e aVF. Segundo o Guideline 2025 ACC/AHA para Síndromes Coronarianas Agudas, a conduta antiagregante plaquetária dupla inicial recomendada para este paciente, antes da intervenção coronária percutânea primária, consiste em:

Paciente apresenta-se na Atenção Primária com turgência venosa jugular, refluxo hepatojugular e terceira bulha, sendo classificado com alta probabilidade clínica de Insuficiência Cardíaca. Conforme o fluxograma diagnóstico, a conduta imediata recomendada é:

Um paciente com IC sintomático (FEVE ≤ 35%), em tratamento otimizado com doses máximas de IECA, betabloqueador e espironolactona, é avaliado para substituição do IECA. Para ser elegível ao uso de sacubitril valsartana, ele deve atender aos seguintes critérios:

A terapia da IC com fração de ejeção reduzida (ICFEr) prevê a otimização do tratamento para pacientes que seguem sintomáticos. Conforme o fluxograma de tratamento, um dos critérios para adicionar a dapagliflozina à terapia padrão é:

Sobre a estratificação do risco cardiovascular em indivíduos com sobrepeso ou obesidade, é correto afirmar:

Considerando as metas de perda de peso para redução de fatores de risco cardiovasculares, assinale a alternativa correta:

Homem de 57 anos, IMC de 36 kg/m², portador de diabetes tipo 2 há 12 anos, hipertensão e DAC estável, faz uso de metformina, enalapril e estatina. O escore PREVENT estimou risco DASCV > 20% em 10 anos. De acordo com a diretriz de 2025, qual das seguintes estratégias farmacológicas está mais indicada para este paciente?

Sobre o rastreamento da Hipercolesterolemia Familiar (HF), segundo a Diretriz Brasileira de 2021, é correto afirmar:

Uma mulher de 52 anos com hipertrofia ventricular esquerda de etiologia incerta é encaminhada para ressonância magnética cardíaca. Durante o exame, observam-se valores de T1 nativo marcadamente elevados e realce tardio transmural difuso em padrão subendocárdico acometendo toda a extensão ventricular. Qual o diagnóstico mais provável baseado nestes achados de mapeamento paramétrico:

Um adolescente de 16 anos, atleta de elite, é submetido a ecocardiograma que evidencia hipertrofia ventricular esquerda com espessura de 14 mm. Diante da incerteza diagnóstica entre cardiomiopatia hipertrófica e coração de atleta, a ressonância magnética cardíaca é solicitada. O mapa T1 e a fração de volume extracelular encontram-se nos valores normais ou reduzidos, com ausência de realce tardio. Qual a conclusão mais apropriada:

Um homem de 48 anos apresenta dor torácica em repouso. O eletrocardiograma mostra elevação de segmento ST em parede anterior. A angiografia coronária não evidencia estenose significativa nas artérias coronárias epicárdicas, sugerindo infarto de miocárdio com artérias coronárias não obstrutivas (MINOCA). A ressonância magnética cardíaca é realizada e evidencia realce tardio subepicárdico ao longo da parede anterior ventricular esquerda. Qual o diagnóstico etiológico mais provável baseado neste padrão de realce tardio?

De acordo com as Diretrizes de RCP e ACE de 2025 da American Heart Association, qual é a recomendação sobre o uso de pressão cricoide durante a intubação endotraqueal em pacientes pediátricos:

O mecanismo de ação do sacubitril, fármaco utilizado na insuficiência cardíaca em associação com a valsartana, baseia-se em:

O carvedilol é um fármaco de primeira linha na ICFEr, porém seu mecanismo de ação difere dos BB cardiosseletivos. A característica farmacodinâmica distintiva do carvedilol é:

Os antagonistas dos receptores mineralocorticoides (ARM), como a espironolactona, são indicados para disfunção de VE sintomática. O mecanismo de ação que fundamenta o uso desta classe de fármacos é:

Os inibidores do cotransportador 2 de sódio-glicose (iSGLT2) apresentam um bom perfil de tolerabilidade, mas um efeito adverso é comum devido ao seu mecanismo de ação:

A ivabradina é utilizada no tratamento da IC para redução da frequência cardíaca, atuando por um mecanismo de ação específico:

Indique a droga vasoativa de escolha que possui efeito inotrópico positivo puro:

Paciente de 68 anos, com ICFEr, em uso de Enalapril 20 mg 12/12h, Carvedilol 25 mg 12/12h e Espironolactona 25 mg/dia. Sua creatinina basal era 2.4 mg/dL. Retorna ao ambulatório com exames que mostram Creatinina 3.2 mg/dL e Potássio 5.8 mEq/L. Com base nos aspectos práticos do manejo de IECAs/BRAs, a conduta correta é:

Um paciente com patência do forame oval apresenta um acidente vascular cerebral isquêmico. É o mecanismo fisiopatológico mais provável:

Durante uma pericardiocentese, é o ponto de acesso seguro para drenar o líquido da cavidade pericárdica:

De acordo com a técnica de aferição da pressão, a obtenção da pressão sistólica estimada é realizada corretamente por qual método?

Durante a ausculta cardíaca, o examinador identifica um sopro sistólico, de timbre rude e intenso, que se irradia para o pescoço e para a região hemiclavicular direita. Determine a causa:

Estabeleça a conduta diagnóstica inicial mais adequada no manejo sindrômico desse caso:

Sobre os sons básicos na ausculta cardíaca, a primeira bulha (B1) é corretamente descrita como o som que: