EsFCEx

Homem, 50 anos, obeso, diabético e com dislipidemia apresenta pressão arterial (PA) de 145x95 mmHg em mais de uma medida, em duas consultas distintas. A estratégia inicial recomendada pelas diretrizes brasileiras em relação à PA é

Ao examinar mulher, 46 anos, com história de “sopro” edispneia aos esforços, o médico cardiologista ausculta um sopro sistólico telessistólico que se torna mais precoce (mais próximo da 1a bulha), com a paciente em pé.Esse sopro indica

Assinale a alternativa correta sobre considerações que devem ser feitas ao selecionar um paciente com estenose aórtica importante para o implante de bioprótese aórtica transcateter (TAVI).

Mulher, 40 anos, com dispneia aos esforços. O ecocardiograma mostra aumento moderado dos átrios, fluxotransmitral diastólico com padrão restritivo, variação da velocidade de fluxo mitral maior que 25% com a respiração, velocidade normal da onda e’ septal ao Dopplertecidual e movimentação anormal do septo ventricular. A função sistólica do ventrículo esquerdo está preservada.Diante disso, a hipótese diagnóstica é

Homem, 80 anos, hipertenso de longa data, assintomático, apresenta fibrilação atrial permanente e dilatação moderada do átrio esquerdo em ecocardiograma.Assinale a alternativa correta em relação ao manejo dafibrilação atrial e risco de eventos tromboembólicos.

Assinale a alternativa correta em relação ao manejo de pacientes com insuficiência cardíaca crônica com fração de ejeção reduzida.

Mulher, 81 anos, com história de dor torácica eventual, fez cintilografia miocárdica que demonstrou isquemia emparede anterior. Solicitou-se angiocinecoronariografia, que mostrou lesão de 70% em corpo do tronco de coronária esquerda.Assinale a alternativa correta sobre fatores que devem ser considerados em reunião com Heart team para decisão sobre o tratamento ideal.

Homem, 76 anos, revascularização miocárdica prévia há 15 anos, sendo última avaliação com cardiologista há3 anos, procura pronto-socorro com dor abdominal de forte intensidade, sendo diagnosticada diverticulite comabdômen agudo perfurativo e indicada cirurgia de emergência. FC: 98 bpm. PA: 100x70 mmHg. ECG: ritmo sinusal, sem alterações isquêmicas agudas. Solicitada avaliação do cardiologista.Assinale a alternativa que indica a melhor conduta no momento.

Mulher, 46 anos, vem com queixa de dispneia aos esforços. Ao exame físico, nota-se sopro sistólico mitral.Assinale a alternativa correta em relação à investigação desta paciente.

Homem, 60 anos, inicia dor torácica em dorso de forte intensidade, súbita, em caráter de facada. FC: 90 bpm, PA: 230x120 mmHg em ambos os membros superiores(MMSS) e pulsos presentes bilateralmente em todos os membros.Assinale a alternativa correta em relação ao diagnóstico e ao manejo clínico deste paciente.

Mulher, 16 anos, apresenta comunicação interventricular grande, com fluxo da direita para a esquerda, sem outros defeitos congênitos. A pressão sistólica em artéria pulmonar é de 120 mmHg.Assinale a alternativa correta em relação a essa paciente.

Em pacientes com cardiomiopatia hipertrófica septal obstrutiva, o exame físico mostra sopro sistólico em bordaesternal esquerda. Em relação a esse achado e à ecocardiografia deste paciente, assinale a alternativa correta.

Assinale a alternativa correta em relação a uma mulher, 75 anos, portadora de fibrilação atrial em uso de anticoagulação oral que é submetida à intervenção coronária percutânea.

Mulher, 35 anos, sem antecedentes prévios, apresenta há 6 meses queixa de febre, artralgia generalizada e cansaço. Há 2 meses, apresenta hipertensão arterial e carotidínea. Recentemente apresentou episódio isquêmico em membro superior esquerdo. Doppler mostrou obstrução de 50% das artérias carótidas internas esquerda e direita e obstrução de 90% da artéria subclávia esquerda. Exames laboratoriais mostraram elevação de proteínaC-reativa e velocidade de hemossedimentação, com fator reumatoide e anticorpo antinuclear normais. A principal hipótese diagnóstica é

Assinale a alternativa correta em relação a pacientes com insuficiência cardíaca.

Homem, 60 anos, hipertenso e ex-tabagista, queixa-se de dispneia aos esforços. Foi solicitado ecocardiograma, que mostrou aumento dos átrios direito e esquerdo, aumento simétrico da espessura das paredes do ventrículo esquerdo e disfunção diastólica grau III. A fração de ejeção do ventrículo esquerdo está preservada, porémo Strain longitudinal está reduzido significativamente nos segmentos basais e médios.Assinale a hipótese diagnóstica mais provável.

Homem, 70 anos, diagnosticado com hipertensão arterial há um ano, a qual está controlada com uso de losartana e hidroclorotiazida. Relata ser tabagista e ter antecedente familiar para doença arterial coronariana. Fez um Doppler de artérias renais durante internação que mostrou estenose de 70% da artéria renal direita. A creatininaé de 0,8 mg/dl.Assinale a conduta recomendada em relação à hipertensão arterial deste paciente.

Homem, 70 anos, com câncer de bexiga em tratamento com cisplatina realiza eletrocardiograma que demonstra retificação do segmento ST e aumento do intervalo QTc à custa de aumento da duração do segmento ST.Assinale o distúrbio eletrolítico compatível com estas alterações.

Mulher, 54 anos, apresenta distensão abrupta e rápidocolapso à palpação dos pulsos. A pressão arterial é de130x40 mmHg.Assinale a alternativa que melhor descreve a ausculta associada.

Mulher, 40 anos, apresenta síndrome gripal e dor torácica. O eletrocardiograma mostra supra desnivelamentodo segmento ST com morfologia côncava e presente em todas as derivações, com exceção de aVR e V1 e infra desnivelamento do segmento PR. Assinale a alternativa correta em relação ao manejoclínico, conforme diretrizes nacionais.

Homem, 60 anos, hipertenso e diabético, assintomático, realiza teste ergométrico que foi positivo para isquemia. Foi solicitado cateterismo cardíaco, que mostrou lesão de80% em artéria descendente anterior, a qual é tratada com angioplastia com stent convencional.Assinale a alternativa correta em relação à terapia antiplaquetária.

Mulher, 35 anos, com cansaço aos esforços, apresenta comunicação interatrial ostium secundum de 12 mm emecocardiograma, com discreta dilatação das câmaras cardíacas direitas, sem aumento da pressão pulmonar.Assinale a alternativa correta em relação ao manejoclínico.

Homem, 55 anos, obeso (índice de massa corporal de 35 kg/m2) apresenta hipertensão arterial há 20 anos, atualmente em uso de anlodipino 10 mg/dia, losartana100 mg/dia e hidroclorotiazida 50 mg/dia. Apesar disso, mantém níveis de pressão arterial em 160x100 mmHg em consultas. Apresenta função renal normal.Assinale a melhor abordagem.

Qual dos seguintes pacientes necessita de profilaxia de endocardite com antibiótico?

Para qual paciente é considerada apropriada a indicação de cintilografia miocárdica?

Em relação à fisiopatologia da doença arterial coronariana, é correto afirmar:

Assinale a alternativa que descreve paciente com indicação de implante de cardioversor-desfibrilador implantável (CDI), considerando uso de terapia farmacológica otimizada para insuficiência cardíaca e/ou doença arterial coronariana.

No atendimento da parada cardiorrespiratória, é correto afirmar que:

Assinale a alternativa correta em relação às complicações do infarto agudo do miocárdio com supra desnivelamento do segmento ST.

Mulher, 80 anos, com sopro sistólico aórtico apresenta, ao ecocardiograma, área valvar aórtica de 0,9 cm2 e gradiente sistólico médio de 35 mmHg. A fração de ejeção doventrículo esquerdo é de 65%.Assinale a alternativa correta em relação a interpretação/manejo desta paciente.

Mulher, 25 anos, em tratamento de linfoma, procura pronto atendimento devido à dispneia. Ao exame físico, nota--se frequência cardíaca de 100 bpm, pressão arterial de70x50 mmHg, bulhas abafadas e estase jugular. A conduta mais apropriada no manejo desta paciente é

Assinale a alternativa correta sobre a técnica de medida da pressão arterial (PA) no consultório para o diagnóstico e acompanhamento da hipertensão arterial.

Assinale a alternativa correta sobre o tratamento da insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada.

Homem, 70 anos, tabagista, apresenta dor torácica de forte intensidade, em aperto, com irradiação para membro superior esquerdo há 30 minutos, após uso desildenafila. Frequência cardíaca de 85 bpm e pressão arterial de 150x90 mmHg. O eletrocardiograma mostra ondas T invertidas em V1-V4 e a troponina ultrassensível está elevada.Assinale a alternativa correta em relação ao manejo deste paciente.

Mulher, 65 anos, hipertensa, apresenta episódio de palpitações com início há 2 horas. O eletrocardiograma mostra fibrilação atrial com frequência cardíaca de 140 bpm.A pressão arterial é de 140x90 mmHg.Assinale a alternativa correta em relação ao manejo, considerando apenas os fármacos disponíveis no Brasil.

Mulher, 55 anos, com prolapso da valva mitral, sinais de degeneração mixomatosa e insuficiência moderada apresenta febre há uma semana, piora do cansaço e imagem sugestiva de vegetação em valva mitral ao ecocardiograma transtorácico. Hemocultura revela estreptococo do grupo viridans.Assinale a alternativa correta em relação ao caso clínico.

Homem, 40 anos, etilista há 20 anos, vem com dispneia aos esforços e ao exame físico estertores pulmonares, estase jugular e edema de membros inferiores. Ecocardiograma mostra fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 35%, sugerindo cardiomiopatia dilatada de origemalcoólica.Assinale a alternativa correta.

Homem, 70 anos, irá receber alta hospitalar estável após infarto agudo do miocárdio, tratado com fibrinolítico e angioplastia posterior. Paciente permaneceu estável durante todo o período.Assinale a alternativa correta em relação à orientação deste paciente.

Assinale a alternativa correta que indica paciente com indicação de tomografia de artérias coronárias.

No exame de endoscopia digestiva alta (EDA), o esôfago apresenta relação anatômica com outros órgãos. No exame normal, observa-se quatro pontos de constrição esofágica. Quais são estes?

Sobre a doença do refluxo gastroesofágico, pode-se afirmar:

Com relação aos achados manométricos nos distúrbios motores do esôfago, é correto afirmar:

Assinale a alternativa correta com relação ao esôfago de Barrett.

Homem, 37 anos de idade, com queixa de dispepsia, realizou EDA que revelou esofagite erosiva grau A deLos Angeles e lesão com 4,5 cm de diâmetro, elevada, protusa, recoberta por mucosa de aspecto normal, com consistência fibroelástica, a cerca de 35 cm da arcada dentária superior (ADS). Realizou US endoscópico quem ostrou lesão hipoecoica, em camada muscular própria, com ecotextura homogênea, bordos regulares, bem definidas e circunscritas. Realizou PAAF. O anatomopatógico diagnosticou leiomioma. Com relação ao tumor nesse caso clínico, é correto afirmar:

Paciente de sexo masculino, 61 anos de idade, procura consultório médico com queixa de halitose, principalmente após algumas horas de ingesta alimentar. Queixa-se ainda de disfagia episódica com alimentos de consistência sólida, episódios de regurgitação alimentar de resíduos ingeridos mesmo dias antes, e ocasionalmente som de borbulhamento na região cervical. Relata ter HAS ediabetes mellitus tipo 2 bem cotrolados. Qual diagnóstico deste paciente, dentre as opções a seguir?

De acordo com o consenso brasileiro sobre H. pylori de2019, é correto afirmar:

O protocolo OLGA foi criado para tentar estratificar o risco de câncer gástrico. Assinale a alternativa correta com relação a este protocolo.

Paciente procurou assistência médica com quadro de hemorragia digestiva exteriorizada por hematêmese. Não apresentou instabilidade hemodinâmica. Realizou EDA que demonstrou úlcera péptica em parede posterior do duodeno. Qual dos achados a seguir tem menor risco deres sangramento?

Paciente do sexo feminino, 66 anos de idade, evolui com diarreia aquosa, sem produtos patológicos e dor abdominal em cólica há 6 meses. Refere perda de 5 kg neste período. Relata ter doença do refluxo gastrointestinal, psoríase e diabetes mellitus. Faz uso de Omeprazol 40 mg ao dia. Realizou colonoscopia que mostrou mucosa normal. Realizadas biópsias seriadas que mostraram: linfocitose intraepitelial com 10 linfócitos por campo de grande aumento e deposição de colágeno (20 µm).Qual o diagnóstico?

Paciente, sexo masculino, 46 anos, com história de úlcera péptica gástrica há 3 anos, tendo sido submetido a gastrectomia parcial com gastrojejunoanastomose em Y de Roux. Há 3 meses, iniciou quadro de diarreia, distensão abdominal e flatulência. Refere fezes de odor fétido, e muitas vezes com gotas de gordura no vaso sanitário. Perda de 7 kg desde o início do quadro. Os exames mostraram as seguintes alterações laboratoriais: Albumina = 2,9 g/dL, hemoglobina = 10 g/dL, VCM elevado = 110 fL, vitamina B12 baixa = 95 ng/L. Com base nesse caso clínico, o diagnóstico é de

Sobre os tumores carcinoides gástricos, é correto afirmar:

Qual a alternativa correta sobres os tumores estromas gastrointestinais (GIST)?

O grau da seguinte lesão ulcerada péptica gastroduodenal, segundo a classificação de Sakita, é: Úlcera gástrica com depósito de fibrina clara e limpa. Margem pouco edemaciada e hiperemiada. Discreta regeneração epitelial ou convergência de pregas.

As gastroplastias vêm sendo utilizadas como uma das opções de tratamento para obesidade mórbida. Com relação à descrição das técnicas utilizadas, assinale a alternativa correta.

Com relação a doença diverticular dos cólons, é correto afirmar:

Pólipos gástricos são lesões relativamente frequentes que usualmente são achados incidentais em pacientes submetidos a EDA. Assinale a alternativa correta a respeito dessas lesões.

Homem de 19 anos sofreu atropelamento numa rodovia e foi atendido por equipe de atendimento pré-hospitalar (APH), sendo conduzido ao pronto-socorro de uma cidade pequena próxima ao local e, posteriormente, transferido ao hospital de maior complexidade (após 3 horas), em choque grau IV, cuja etiologia foi atribuída a uma lesão hepática complexa. Recebeu inicialmente1 L de solução cristaloide aquecida, e foi indicada cirurgia para controle da hemorragia intra-abdominal.Na tentativa de promover estabilização hemodinâmica desse paciente, deve-se indicar:

Os tumores benignos do pulmão em idade escolar são

Histologicamente os tumores compostos por células alongadas com núcleos fusiformes e citoplasma abundante distribuídas entre quantidade variável de colágeno são

Referente aos tumores do pulmão denominados de harmatomas, é correto afirmar:

Nas últimas décadas, numerosas pesquisas e experiências elucidaram expressivamente vários conceitos sobreas respostas fisiológicas ao sangramento. O índice de choque (IC) tem sido estudado de modo a determinar sua utilidade e é definido como sendo a razão entre

A principal etiologia do derrame pleural é

Pacientes com queimaduras graves necessitam de ressuscitação com fluidos para evitar o choque hipovolêmico, orientada pela porcentagem da área de superfície corporal queimada e pelo peso corporal. A atual recomendação do ATLS® (Advanced Trauma Life Support,10a edição, 2018) é evitar a ressuscitação excessiva, afim de impedir complicações de sobrecarga de fluidos, incluindo edema pulmonar e disfunção cardíaca.Com base nestas premissas, assinale a alternativa correta.

O sintoma mais precoce e frequente do derrame pleural é

A infecção do sítio cirúrgico (ISC) é complicação comum, com taxas significativas de morbimortalidade, representando considerável problema econômico para o sistema de saúde. Com relação às novas diretrizes do Centro de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA (CDC), assinale a alternativa correta.

Qual a principal hipótese diagnóstica de um líquido pleural obtido por toracocentese com concentração proteicaacima de 7 g/l?

Com relação aos efeitos e ações dos anestésicos locais, pode-se afirmar que

É considerado o único fator de risco, independentemente para complicações pulmonares pós-operatórias,

A escolha adequada do fio de sutura deve levar em consideração suas características de comportamento físico e biológico, em relação ao processo de cicatrização do tecido a ser suturado. Com base nestes princípios, pode-se afirmar que

Na prevenção de complicações pulmonares pós-operatórias, é importante:

A hipertermia maligna (HM) é uma crise hipermetabólica potencialmente fatal que se manifesta em indivíduos suscetíveis. Com relação a esta afecção, assinale a alternativa correta.

No tratamento de atelectasias, é importante

O foco da pesquisa atual sobre transplantes de órgãos é o desenvolvimento de uma estratégia clinicamente aplicável para promover a “tolerância ao transplante”, eliminando, assim, as armadilhas e as limitações da terapia imunossupressora atual. Assinale a alternativa corretas obre este tema.

Qual é a denominação dada ao ruido aspirativo causado ela entrada de ar nas aberturas traumáticas livres do tórax?

Paciente masculino de 27 anos é admitido na UPA vítima de agressão por arma branca no 5o espaço intercostal à esquerda. Refere bastante dor local e falta de ar. Ao exame, é evidenciado uma via aérea pérvia sem lesões cervicais, apresenta lesão de 3 cm em hemitórax esquerdo, barulhenta, por onde sai sangue em babacão,e é possível também visualizar o parênquima pulmonar, frequência cardíaca de 112 bpm e pressão arterial de110 x 78 mmHg. Qual o tratamento a ser realizado a seguir?

Os ferimentos abdominais penetrantes, causados por arma branca ou arma de fogo, podem atravessar a parede abdominal e acarretar lesões de órgãos intraperitoneais. Podem acometer, mais frequentemente,

Paciente de 77 anos foi avaliada no pronto-atendimento com história de queda da própria altura e diagnostico clínico e radiológico de fratura dos 4o, 5o, 6o e 7o. Arcos costais a esquerda, apresenta dor importante a inspiração e tosse. Todos os sinais vitais estão preservados. O tratamento mais adequado, nesse caso, a ser realizado é

Mulher de 29 anos, vítima de atropelamento, é transportada pelo SAMU ao pronto-socorro com vias aéreas pérvias. Exame torácico: hipertimpanismo à percussão e murmúrio vesicular abolido em hemitórax esquerdo, desvio traqueal para a direita, saturação periférica de oxigênio (SaO2 = 82%). Pulso com frequência de 122 bpm, retardamento da perfusão periférica e PA = 90 x 70 mmHg com estase jugular. ECG = 9. Sem lesões musculoesqueléticas aparentes.O quadro descrito permite realizar o diagnóstico de

No colapso pulmonar por insuflação intrapleural de CO2,o fluxo máximo de gás permitido para cavidade pleural é de

Mulher de 63 anos deu entrada na emergência com quadro de dor abdominal em fossa ilíaca esquerda há 2 dias, associada à febre baixa. Ao exame físico, encontra-se em regular estado geral, febril (37,8 ºC), estável hemodinamicamente. Apresenta abdome flácido com dor localizada em fossa ilíaca esquerda com descompressão brusca positiva local. Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada.

No colapso pulmonar por insuflação intrapleural de CO2, a pressão máxima permitida é de

Mulher de 70 anos procura atendimento com queixa de dor epigástrica, inapetência e perda de peso (9,5 kg em3 meses); nega disfagia. No exame físico, apresenta-se descorada, com sinais vitais normais; pescoço sem alterações; nódulo palpável em fossa supra clavicular esquerda, aumentado, endurecido e aderido aos planos profundos. Ausência de outros linfonodos aumentados. A principal hipótese diagnóstica é

No empiema, o sintoma mais frequente é

Um empiema parapneumónico no paciente adulto e em fase de organização (crônico) tem como melhor opção terapêutica

O principal agente etiológico responsável pelo empiemapara pneumônico em crianças é

Mulher de 56 anos procura atendimento médico por fadiga, amarelado dos olhos e da pele, acolia fecal, colúria e prurido generalizado há 8 meses. No exame físico, foi constatada icterícia 3/4+ em pele e mucosas e esplenomegalia. Foram realizados os seguintes exames: TGO:90 U/L; TGP: 57 U/L; bilirrubina total: 13,1 mg/dL; bilirrubina direta: 6,62 mg/dL; bilirrubina indireta: 6,48 mg/dL; Gama GT: 197 U/L; fosfatase alcalina 250 U/L. Dosagens de anticorpos AMA: reagente 1:160 e FAN reagente 1:80,biópsia hepática com esteatose em 10% dos hepatócitose infiltrado neutrofílico e linfocitário na parede dos ductosbiliares.A etiologia do quadro da paciente é:

Uma pressão intra-abdominal elevada pode ser sintoma ou causa de doença abdominal aguda. Com relação a este fato, assinale a alternativa correta.

Paciente feminina, 19 anos, apresenta quadro de tossesúbita, dispneia e tricoptise. É correto concluir que se trata de um quadre patognomônico de

É o tumor mais frequente em mediastino posterior:

Com relação ao emprego atual do manitol no trauma cranioencefálico, é correto afirmar que

Mulher, 44 anos, procura o pronto-socorro por dor abdominal há 3 dias, acompanhada de vômitos e dificuldade para se alimentar. Refere episódios anteriores de dor abdominal após as refeições. Nega febre. Traz consigo um exame de endoscopia digestiva alta, realizada há 1 semana, com diagnóstico de gastrite moderada. Ao examefísico: BEG, desidratada ++/4+, corada; abdome flácido e com dor à palpação profunda do andar superior do abdome (mais acentuada à direita) com descompressão brusca positiva no local. Exames laboratoriais (hemograma, amilase, lipase e hepatograma) sem alterações.Diante dessa história, é correto afirmar que

A doença de Castlemann caracteriza-se por

Criança de 10 anos sofreu queda de bicicleta e dá entrada na emergência consciente, com trauma extenso de face, apresentando sangramento na cavidade oral e nasal. O exame do tórax, abdome, pelve e extremidades não evidenciou lesões; sinais vitais estáveis. Escala de Coma de Glasgow=15. A equipe de plantonistas providenciou atendimento inicial à vítima politraumatizada, mas o paciente apresentou parada respiratória súbita. Neste momento, a conduta imediata a ser realizada deverá ser

Os tumores ósseos primários malignos observados com maior frequência no tórax estão localizados

A terapêutica aceita no tratamento do tumor de Askin acima de 5 cm inclui

Homem, 21 anos, vítima de queda de skate, deu entrada na emergência, conduzido por amigos. Estava consciente e orientado logo após a queda. Exame físico na admissão: hematoma sub-galeal na região têmporo-parietal direita. Após 2 horas do evento, o paciente apresentou rebaixamento do nível de consciência para Escala de Coma de Glasgow = 9.Esse quadro é decorrente de

A sutura de Uglov consiste em

Mulher, 24 anos, sofreu um acidente numa competição de esqui. Dá entrada na emergência consciente, apresentando paraplegia flácida, abolição dos reflexos profundos dos membros inferiores. PA = 115 x 75mmHg; P = 88 bpm; perfusão < 2 seg.; Sat. O2 = 96%; FR = 10 irpm; pele sem alterações; constata-se paralisia completa dos membros, e perda de todas as modalidades de sensibilidade. O diagnóstico da paciente é choque

Homem, 72 anos, dá entrada em serviço de urgência com queixa de fezes escurecidas (aspecto de borra de café) há cerca de 6 horas e apresentou um episódio de vômito com sangue na admissão, associado à fraqueza e tontura. Ao exame físico: descorado +, afebril, anictérico. PA: 110 x 60, FC: 100 bpm. Iniciadas medidas de estabilização e solicitada uma endoscopia digestiva alta que demonstrou tratar-se de úlcera péptica pré-pilórica com sangramento ativo em jato. A classificação da lesão sangrante, de acordo com a classificação de Forrest, é:

Paciente suspeito de neoplasia maligna pleural com indicação de biópsia. Nesse caso, é correto usar a agulha de