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Alguns pacientes acamados podem desenvolver úlceras por pressão. Quanto a essas úlceras, considera-se o seguinte:

O principal fator adverso na cicatrização de uma ferida operatória é:

As catecolaminas, em resposta hormonal ao trauma,

Qual é a opção indicada para prevenir AVC isquêmico em um homem de 64 anos, obeso, sedentário, dislipidêmico, em tratamento quimioterápico para linfoma não Hodgkin e com episódios frequentes de fibrilação atrial paroxística?

Leia o caso clínico a seguir. Paciente do sexo masculino, de 14 anos, chega ao consultório com histórico de hipertensão. Não está em uso de medicação. No exame físico apresenta pressão arterial (média de três aferições) de 120x80 mmHg. Com essa pressão, o paciente pode ser classificado como:

Foram solicitados exames bioquímicos. O paciente retorna em nova consulta, trazido pelos pais, e apresenta os resultados. Com relação ao lipidograma, o colesterol total observado foi de 180 mg/dL. Isso significa:

Leia o caso clínico a seguir.Um adolescente de 12 anos é admitido no pronto-socorro apresentando queixas de hemoptise, falta de ar, tonturas e palpitações. Ao exame físico, observam-se cianose central, baqueteamento digital, turgência jugular, taquipneia, ausculta pulmonar com murmúrio vesicular normal, frequência cardíaca de 120 bpm, presença de sopro holossistólico, em foco tricuspídeo, hiperfonese de segunda bulha, fígado palpável a quatro centímetros do rebordo costal direito e pressão arterial sistêmica de 130 x 100 mmHg. A mãe relata que o filho é portador de comunicação interventricular (CIV) e que, desde os sete anos, não faz acompanhamento médico. Após estabilização clínica, com oferta de oxigênio, sob cateter nasal, foi realizada a seguinte radiografia de tórax. De acordo com o exposto, a principal hipótese diagnóstica, o exame comprobatório e o tratamento são, respectivamente:

A hérnia da parede abdominal oblíqua externa resultará em abaulamento perceptível na seguinte topografia:

A medida do gradiente de albumina soro-ascite é útil no diagnóstico diferencial das doenças peritoniais. Um gradiente de 2 g/dl pode sugerir:

O tratamento da apendicite aguda complicada por via vi -deolaparoscópica se diferencia da técnica laparotômica por apresentar:

O mais relevante fator preditivo reconhecido da ocorrência de fístula pancreática, após duodenopancreatectomia, é:

Em relação aos princípios básicos do tratamento cirúrgico das úlceras por pressão,

Nos casos de obstrução colônica em alça fechada, qual região oferece maior possibilidade de perfuração?

No tratamento cirúrgico do megaesôfago, qual procedimento não deverá apresentar refluxo ácido/alcalino para o esôfago?

Em qual situação clínica, a abordagem laparoscópica não seria recomendável?

Uma das causas de mediastinite é:

Paciente vítima de politraumatismo, tendo como consequência trauma facial grave, com saída de conteúdo liqüoroso pelo meato auricular e com história de rigidez da articulação temporomandibular. Apresenta queda na saturação de oxigênio. Qual é a medida para restabelecer as vias aéreas de forma mais efetiva?

A tríade composta de claudicação da região glútea, disfunção erétil e ausência de todos os pulsos em membros inferiores caracteriza a síndrome de

O aneurisma de artéria poplítea

Na prevenção do tromboembolismo pulmonar, o filtro de veia cava

No tratamento endovascular do aneurisma aórtico,

O íleo paralítico é complicação comum no pós-operatório. Medidas de tratamento que devem ser adotadas seletivamente incluem a:

Em pacientes diabéticos, com relação aos cuidados pré e pós-operatórios:

Qual das seguintes alterações sistêmicas não faz parte do cortejo clínico do grande queimado?

Leia o caso clínico a seguir. Paciente de 24 anos, do sexo masculino, apresentando febre, sudorese e palpitações. Ao exame físico, a pressão arterial encontra-se em 180/110 mmHg. Que exame poderia auxiliar fortemente no seu diagnóstico?

O choque representa uma situação com a qual o médico emergencista às vezes se depara. Assim, pode ocorrer a seguinte situação no

Os princípios norteadores dos cuidados paliativos em medicina já estão muito bem definidos e têm sido cada vez mais adaptados para a população pediátrica, uma vez que não se pode extrapolar todos os conceitos e estratégias utilizados em adultos. Considerando os cuidados paliativos em pediatria,

A indicação precisa para tratar a forma clínica de carcinoma basocelular por meio da cirurgia micrográfica de Mohs é o tipo

Um prematuro de 28 semanas de idade gestacional, que se encontra atualmente com 180 dias de vida ou seis meses de idade cronológica, tem que idade gestacional corrigida (IGc) e quais são os achados obrigatórios do desenvolvimento neuropsicomotor dessa criança?

Leia o caso clínico a seguir. Uma menina de quatro anos é investigada por causa de um quadro de pneumonias de repetição. Na análise das radiografias, percebe-se que as pneumonias ocorrem em locais variados e em ambos os pulmões. Diante dessas características, qual é a hipótese mais provável?

A síndrome do desconforto respiratório do recém-nascido

A tríade letal comumente observada em pacientes porta-dores de choque hemorrágico é causada por:

Leia o caso clínico a seguir.No plantão de uma unidade de pronto atendimento, na cidade de Anicuns-GO, o médico atende A. (15 meses, 10 kg, previamente saudável), com relato de febre há quatro dias (temperatura variando entre 39 e 40 ºC), associada a adinamia, anorexia e vômitos (sete episódios nas últimas doze horas, alguns com rajas de sangue). A criança apresentou, ainda, fezes pastosas numa frequência de três evacuações por dia, nos primeiros dois dias. A mãe acredita que A. “está pior hoje e parece sentir dor porque chora muito”, mesmo após o uso de ibuprofeno e dipirona; ela refere que a diurese está diminuída e que seu filho não está aceitando nenhum alimento, nem mesmo água. O exame físico é dificultado pela intensa irritabilidade da criança, que chora continuamente. Ainda assim, percebe-se que está eupneica, desidratada, normocorada, irritada, com ausculta cardiopulmonar normal (nos momentos sem choro), apresentando dor à palpação do abdome e hepatomegalia de 4 cm. Tempo de enchimento capilar: 3 segundos. FC: 160 bpm; saturação de oxigênio: 94%. Considerando as hipóteses diagnósticas, a conduta imediata será:

Em paciente com doença de Graves, qual critério prediz sucesso do tratamento clínico e maior probabilidade de remissão da doença com drogas antitiroidianas?

O hipogonadismo hipogonadotrófico repercute na espermatogênese. Nesta doença espera-se encontrar:

A Organização Mundial da Saúde (OMS) propôs, para 2017, no Desafio Global de Segurança do Paciente, o “Uso Seguro de Medicamentos”. A Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA), no protocolo de “Segurança na Prescrição, Uso e Administração de Medicamentos”, recomenda:

Uma criança de sete anos e 23 kg de peso será submetida a uma cirurgia e necessitará de oito horas de jejum. O volume do soro de manutenção intravenoso a ser prescrito para o período em que a criança ficará em jejum, de acordo com a fórmula de Holliday Segar, é de

A utilização rotineira de nutrição parenteral total na pancreatite aguda está associada a:

Na fase do tratamento de manutenção na doença de Chron, que terapia deve ser evitada?

Com base nos dados colhidos na anamnese, no exame físico e nos exames complementares do paciente, o médico optou por solicitar uma ultrassonografia de abdome total para o adolescente. A justificativa para esse exame é maior probabilidade de:

Paciente de 50 anos, com queixa de pirose retroesternal, submetido a endoscopia digestiva alta, quando foi verificado o avanço do tecido colunar no sentido proximal por uma extensão de 0,5 cm junto à transição esofagogástrica. O estudo histopatológico verificou tratar-se de esôfago de Barrett. Neste caso, a conduta é indicar

As neoplasias de papila intraductal mucinosa (NPIM)

A agenesia mulleriana clássica, conhecida como síndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser, se caracteriza por:

Conforme a classificação de Tanner dos estágios de desenvolvimento das mamas, o estágio III se caracteriza por:

A endometriose é uma doença de caráter progressivo que se caracteriza por ser:

O diagnóstico da apendicite aguda na mulher grávida pode ser dificultado pelo seguinte fator de confusão encontrado durante a gestação:

A clássica cirurgia de Wertheim-Meigs para tratamento do câncer do colo uterino consiste em:

A menopausa é um evento fisiológico que representa a interrupção definitiva da ovulação resultante da perda da função folicular ovariana. Em uma paciente climatérica,

A vacinação na gestante é de extrema importância para o bem-estar do feto e da mãe. A vacinação deve ser feita respeitando-se o calendário de desenvolvimento fetal. Assim,

A hemoglobinúria paroxística noturna é causada pela deficiência de expressão na membrana celular de:

Um gradiente de 2 g/dl pode sugerir:

O uso da uretocistografia miccional no protocolo de investigação da infecção urinária deve ser feito sempre que

Qual é a causa da acidose tubular renal na nefropatia por anemia falciforme?

Quanto ao cuidado de paciente com doença renal crônica, estágio 5 dialítico, secundário a doença renal do diabetes,

Considera-se medida de renoproteção:

A criança com síndrome nefrótica precisa do seu calendário vacinal completo. Uma das vacinas que tem forte recomendação para essas crianças é:

Crianças portadoras de doença renal crônica devem ser avaliadas quanto

A doença renal crônica é definida como:

Considera-se indicação de biópsia renal na síndrome nefrótica:

Crianças com baixo ganho de peso, associado a poliúria, podem ser portadores de tubulopatias. Dentre as tubulopatias, cursa com acidose metabólica:

A prevalência de urolitíase tem aumentado na infância. A principal causa, nessa faixa etária, é:

Paciente portador de doença renal crônica, do sexo masculino, de quatro anos, com peso de 16 kilogramas e altura de 100 centímetros. Em qual estágio da doença renal crônica, esse paciente se encontra, sabendo-se que sua creatinina sérica é de 2 mg/dl? Dado: utilizar fórmula de Schwartz modificada.

Qual é o exame adequado para avaliar lesão ou cicatriz renal?

A doença renal policística autossômica recessiva está frequentemente acompanhada de envolvimento:

Na síndrome nefrótica congênita tipo finlandês estabeleceu-se mutação no gene NPSH1, que é o gene codificador da:

Segundo o KDIGO – Clinical Practice Guideline for Glomerulonephritis –, um paciente é considerado portador de síndrome nefrótica corticorresistente quando ele não apresentar remissão completa após o uso de corticoterapia no período de:

A redução do complemento está comumente associada à seguinte patologia:

A síndrome de Fanconi é caracterizada por uma disfunção renal, que resulta em acidose tubular renal:

O reumatologista do serviço optou por pulsar a paciente com ciclofosfamida e usar corticoide oral. A equipe da nefrologia solicitou ministrar uma medicação (MESNA) junto com a ciclofosfamida e hidratar a paciente antes da pulso-terapia, visando ao controle do seguinte efeito adverso que pode ser causado pela ciclofosfamida:

Para crianças que iniciam quadro de síndrome nefrótica, qual condição não é indicativa de biópsia renal?

A acidose tubular renal tipo II está relacionada

Leia o caso clínico a seguir. Paciente de quatro meses de vida, do sexo masculino, assintomático, chega ao consultório com suspeita de rim multicístico displásico à direita. Qual exame deve ser solicitado para medir a função renal absoluta em cada rim e auxiliar no diagnóstico?

Leia o caso clínico a seguir. Paciente de nove anos, do sexo feminino, apresenta incontinência urinária diurna com alguns escapes urinários e urgência miccional. O estudo urodinâmico mostra bexiga de baixa capacidade funcional decorrente da hiperatividade do músculo detrusor, e ausência de resíduo vesical pós-miccional. Qual é a indicação adequada para o tratamento dessa paciente?

Leia o caso clínico a seguir. J. C., de seis anos, portador de válvula de uretra posterior com diagnóstico tardio, evoluindo para lesão renal crônica. Chegou hoje para consulta com Cr: 2,5 mg/dL. Peso: 16 kg. Estatura: 1,10 metros. Pela fórmula de Schwartz modificada (usar a constante: 0,413), em que estágio da doença renal crônica esse paciente é classificado?

Qual é o exame padrão-ouro para diagnóstico e classificação do refluxo vesicoureteral?

Casos de hematúria correspondem a 5% dos atendimentos ambulatoriais no consultório do pediatra. Qual é a sua etiologia principal?

O Kdigo 2012: Guidelines for evaluation and management of chronic kidney disease in clinical practice orienta que crianças com doença renal crônica e que também apresentam proteinúria devem ter a pressão arterial sistólica e diastólica mantida persistentemente abaixo do percentil

O Kdigo 2012: Guidelines for evaluation and management of chronic kidney disease in clinical practice considera como fatores de risco para comprometimento da função renal a presença de:

A definição de doença renal crônica baseado em GFR < 60 ml/min vale para crianças acima de

O aumento da pressão arterial na adolescência é considerado um preditor para hipertensão no adulto. Consideram-se hipertensas crianças com percentil para pressão arterial acima de:

Crianças com baixo ganho de peso associado à poliúria podem ser portadoras de tubulopatias. Dentre as tubulopatias, cursa com alcalose metabólica

A síndrome hemolítica urêmica é uma doença que pode ocorrer entre pré-escolares após uma contaminação por shiga toxina. O seu quadro clínico caracteriza-se principalmente por:

Segundo dados da Sociedade Brasileira de Nefrologia, cerca de 100.000 pessoas realizam diálise no Brasil. A principal causa de doença renal entre crianças é:

A obstipação pode ser causa de infecção urinária entre meninas pré-escolares por levar

Criança de quatro anos de idade, com quadro de edema há dois dias, oligúria e urina avermelhada, chega ao pronto-socorro de pediatria do HC-UFG. Feita a hipótese diagnóstica de glomerulonefrite aguda, deve-se fazer, também, a avaliação

O controle da pressão arterial de crianças portadoras de doença renal crônica deve ser iniciado quando os valores detectados estiverem acima do percentil

A síndrome nefrótica na adolescência pode ser secundária

Leia o caso clínico a seguir.Paciente de 16 anos, do sexo masculino, evoluiu para doença renal estágio terminal, necessitando de tratamento substitutivo renal. O paciente foi encaminhado à hemodiálise e sua sorologia para hepatite B tinha os seguintes resultados: HBsAg = negativo; anti-HBs = reagente; anti-HBc IgG = reagente; anti-HBc IgM = negativo. Isso significa que o paciente apresenta

Aumento renal bilateral, fibrose hepática congênita e hipertensão arterial são sinais que podem ser encontrados em:

Pacientes com história de queimadura elétrica grave podem evoluir com lesão renal provocada por hemoglobinúria e mioglobinúria. Que medidas podem auxiliar na prevenção desta lesão?

É um fator que pode conferir um prognóstico desfavorável a crianças portadoras de síndrome nefrótica:

A síndrome nefrótica congênita do tipo finlandês apresenta:

Leia o caso clínico a seguir para responder às questões 41 e 42.Paciente de quatro anos chega ao pronto-socorro de pediatria com quadro de insuficiência renal aguda, plaquetopenia e anemia hemolítica. Não tem história de quadro de diarreia, sem vômitos. O plantonista fez o diagnóstico de provável síndrome hemolítica urêmica atípica (Shua). A síndrome hemolítica urêmica atípica (Shua):

Na hipótese de Shua, solicita-se um exame chamado ADAMTS 13, que ajuda a fazer diagnóstico diferencial com:

Leia o caso clínico a seguir para responder às questões 43 e 44.A.P.B., do sexo feminino, de três anos, peso seco de 15 quilogramas, vem à consulta com queixa de edema de início insidioso, que começou ao redor dos olhos, progredindo para abdome e membros inferiores, e urina espumosa. Em seus exames laboratoriais apresentava: hemoconcentração, hipoalbuminemia e hiperlipidemia. O plantonista que a atendeu aguarda a proteinúria de 24 horas. Para ser considerada proteinúria nefrótica, a proteinúria da paciente deve apresentar valores acima de:

Uma criança de dois anos, do sexo feminino, com quadro de ITU de repetição, necessita de investigação para avaliação de cicatriz renal. Qual é o exame mais indicado para esse fim?

Quais as principais alterações apresentadas por um paciente com síndrome de Bartter?

Leia o caso clínico a seguir. Um recém-nascido de 39 semanas de idade gestacional nasceu por parto vaginal. O bebê chorou forte e apresentou movimentos ativos tão logo foi extraído da mãe. Neste caso, qual é o tempo mínimo recomendado para realizar o clampeamento do cordão umbilical?

Os inibidores da aromatase representam uma importante opção na endocrinoterapia do câncer de mama, pois a sua ação:

Os cânceres de mama apresentam algumas características em suas células, identificadas especialmente pelo exame de imunohistoquímica (presença de receptores hormonais, HER2, Ki67). Com base nestes achados, os carcinomas de mamas são classificados em subtipos moleculares. O subtipo molecular mais frequente dos carcinomas de mama é o: