Pediatria

Na sala de parto de um hospital de grande porte, um pediatra presta assistência a um recém-nascido a termo com 3.100 kg, 49 cm, Apgar 4 no primeiro minuto e 3 segundos. O profissional observa que o neonato está cianótico hiperpneico, o abdômen é escafoide, abolição do frêmito toracovocal à esquerda, desvio do ictus cordis para a direita. O RX de tórax revela a presença de alças intestinais no hemitórax esquerdo e desvio da silhueta cardíaca para direita. Assinale a opção diagnóstica mais provável para o caso.

Considerando a principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa correta.

A cardiopatia mais comumente encontrada no recém-nascido com síndrome de Down é:

Os reflexos do recém-nascido são respostas automáticas e involuntárias a estímulos, sendo essenciais para a sobrevivência e para o desenvolvimento do sistema nervoso. NÃO é reflexo testado em recém-nascidos:

Lactente com um mês de vida vem apresentando, nos últimos dois dias, hipoatividade, sucção débil, vômitos, discreta icterícia e hoje apresentou um episódio de cianose generalizada, que melhorou rápido e espontaneamente. A mãe ainda informa que teve diabetes na gestação, mas que o bebê não tinha apresentado nenhum problema até então. Relata ainda que está muito preocupada porque seu primeiro filho faleceu aos 20 dias de vida com quadro semelhante a este, embora ela não saiba explicar qual era a doença. Nesse caso, entre as possíveis hipóteses diagnósticas, a mais provável é:

Qual a afirmativa correta sobre a condução desse caso de acordo com protocolo PECARN (Pediatric Emergency Care Applied Research Network) para o trauma cranioencefálico (TCE)?

Assinale a alternativa que indica a situação clínica que demanda maior atenção, pelo maior risco de estar associada a quadros de maior gravidade e mortalidade.

Lactente de 6 meses está em aleitamento materno exclusivo (AME) e iniciará introdução da alimentação complementar. AP: pré-natal e parto sem intercorrências, nascido a termo com peso de 3 020 g. Peso atual: 8 900 g. A recomendação de suplementação de ferro é:

O médico atendeu L., de 18 meses, cuja queixa principal da mãe é febre. Ela refere que, há 20 horas, a criança vem apresentando febre persistente (temperatura aferida máxima de 39,2ºC). Refere ainda inapetência, mas que, nos poucos momentos em que a febre cessa, a criança se anima e brinca. Nega vômitos. Nega tosse. Eliminações normais. Nega contato com doenças febris. No exame físico, o médico observa bom estado geral e o único dado alterado é a febre de 39ºC. A melhor conduta, nesse caso, será:

Você atende um lactente de 9 meses no consultório de puericultura. Ele nasceu de parto vaginal, a termo, sem intercorrências e está com ganho pondero-estatural satisfatório. Os marcos de desenvolvimento que devem estar presentes nesse paciente são

Lactente de 8 semanas de vida é trazido pela mãe ao pronto-socorro com queixa de episódios recorrentes de vômitos não biliosos após as mamadas, de início há 2 dias. Nega febre ou constipação. Ao exame físico, a criança apresenta-se alerta e discretamente desidratada. Assinale a alternativa correta em relação ao caso.

Menino com um mês de vida apresenta icterícia de padrão colestático. Após investigação, chegou-se ao diagnóstico de atresia de vias biliares do tipo 3. Entre as alternativas a seguir, o tratamento de escolha nesse caso é:

Na investigação da baixa estatura, faz-se necessário avaliar a possibilidade de:

O médico se encontra no ambulatório de pediatria e atende a mãe de escolar de quatro anos, que veio tirar algumas dúvidas sobre um problema que vem ocorrendo com o seu filho. Trata-se de uma criança eutrófica que vem apresentando coriza hialina persistente por quatro semanas e, depois de alguns dias, coriza amarelada. Dentro da hipótese mais provável, deve-se considerar a possibilidade de:

Qual a principal hipótese diagnóstica?

Paciente do sexo masculino, de dez anos, com história de febre alta persistente há cinco dias, acompanhada de mialgia e cefaleia. Recebeu diagnóstico de “suspeita de dengue” e vem sendo acompanhado no Cais desde então. Não está conseguindo ingerir a quantidade de líquido recomendada. A mãe refere que a criança vem piorando, estando prostrada, com o coração acelerado. Ao exame físico, o médico identifica pulso rápido e fino, taquicardia, PA 98x60mmHg. Com relação a essa criança, qual é a conduta inicial a ser adotada?

Durante os cuidados imediatos do recém-nascido e no pós-parto imediato, deve-se:

Com referência a criança com quadro clínico típico de choque, conclui-se o seguinte:

A hipertensão arterial na infância (HAS) é descrita do seguinte modo:

Qual a conduta correta para um lactente com 3 meses de idade que ainda não apresenta cicatriz identificável após confirmação de ter recebido vacina BCG após o nascimento?

Casos de hematúria correspondem a 5% dos atendimentos ambulatoriais no consultório do pediatra. A maior frequência etiológica está relacionada às alterações:

13. Um lactente de 12 meses de idade, nascido a termo com peso adequado para idade gestacional, vai à consulta de puericultura. A mãe refere que o filho tem bom apetite, que durante as refeições pinça os pedacinhos de alimentos do prato e leva à boca, acena balançando as mãos quando na despedida e fala “mama” para chamar a mãe e “papa” para chamar e o pai. Durante a consulta, o médico avalia que ele transfere conteúdo de um recipiente para outro, procura objetos escondidos de maneira lúdica, engatinha, fica em pé ao ser puxado pelos braços e dá passos com apoio. Está com bom ganho de peso e apresenta o restante do exame físico normal. A mãe está preocupada com o desenvolvimento do filho, referindo que as demais crianças da creche que ele frequenta já andam sem apoio e seu filho ainda não. Qual a orientação mais adequada para esse caso?

Criança do sexo feminino, com sete anos, apresenta episódios de urgência miccional associados à enurese noturna. Dentre os fatores que contribuem para a ocorrência desse quadro, deve ser avaliada a associação com:

14. Um Lactente de 8 meses de idade, previamente hígido, nascido a termo com peso adequado para a idade gestacional, é levado pelos pais ao pronto atendimento com história de tosse há 3 dias e febre de 38 oC há um dia, medicado com paracetamol com boa resposta. Está se alimentando normalmente, sem vômitos ou diarreia. A mãe refere que é a primeira vez que o filho adoece e que as vacinas estão atualizadas. Ao exame físico apresenta bom estado geral, corado, hidratado, com coriza hialina e obstrução nasal leve. A expiração está prolongada e sem uso de musculatura acessória, FR: 48 ipm e saturação ao oxímetro em ar ambiente: 95%. O murmúrio vesicular está presente com sibilos em ambos os hemitórax. As bulhas cardíacas estão rítmicas em 2 tempos e sem sopros, FC: 120 bpm. Abdome globoso, flácido, sem visceromegalias. Tempo de enchimento capilar de 2 segundos e pulsos periféricos de amplitudes normais. Demais dados do exame físico normais. Realizado teste rápido para Influenza e Covid-19, que resultaram negativos, e teste rápido para Virus Sincicial respiratório que resultou positivo. Qual a conduta mais adequada para esse caso?

Para diagnóstico correto da infecção do trato urinário é obrigatória a realização de:

Lactente, sexo masculino, com 14 meses de idade, apresenta febre de 39 ºC, irritabilidade e choro constante há cerca de 48 horas. Leva sua mão ao ouvido quando chora. No exame físico, estava eupneico, com hiperemia de orofaringe e, na otoscopia, apresentou abaulamento da membrana timpânica somente à esquerda. Essa é a primeira vez que essa criança fica doente. Ainda não frequenta creche e não tem doenças de base. Recebeu, no primeiro ano de vida, todas as vacinas recomendadas pela Sociedade Brasileira de Pediatria, incluindo a vacina 13-valente contra o pneumococo. Além de prescrever antitérmicos e analgésicos, qual a conduta mais adequada?

Qual é a conduta indicada para uma criança de 4 anos, com síndrome de Down, que apresenta taquicardia ventricular e que se encontra arresponsiva e sem pulso?

Sobre avaliação do crescimento da criança, assinale a alternativa CORRETA:

V. A., oito anos, sofreu queda quando andava de bicicleta. Após alguns minutos, iniciou queixa de dor no ombro esquerdo, seguida de lipotimia. Trata-se, provavelmente, de trauma no:

Recém-nascido, sexo masculino, termo, no quinto dia de vida, nascido de mãe sem intercorrências gestacionais, está em aleitamento materno exclusivo. Veio para reavaliação após dois dias da alta hospitalar e verificou-se que ainda não recuperou o peso de nascimento. Houve perda de 8% do peso de nascimento na ocasião da alta da maternidade. Com os dados apresentados e considerando que não existem alterações no exame físico da criança, a conduta mais correta nessa situação é:

Dentre as crianças com síndrome de Down, chama a atenção a frouxidão ligamentar. Todas as articulações estão envolvidas, porém necessita-se ter especial atenção com a articulação:

Lactente de seis meses de idade, previamente hígido, nascido a termo com peso adequado para a idade gestacional, em aleitamento materno exclusivo e com calendário vacinal em dia, é levado ao pronto-socorro com história de coriza hialina e tosse há dois dias. Nessa manhã, a mãe notou uma piora do quadro clínico com cansaço e discreto barulho de “chiado” no peito. A mãe relata que há, no domicílio, uma irmã “resfriada”. Não há história de asma na família e não há fumantes em casa. Ao exame físico, lactente está em bom estado geral, hidratado, com temperatura axilar de 37,6 ºC, frequência respiratória de 60 incursões respiratórias por minuto com fase expiratória prolongada e presença de sibilos. Assinale a alternativa correta sobre esse caso clínico.

Os pais de um pré-escolar de cinco anos estão preocupados, pois o filho se comunica pouco, não demonstra afetividade e apresenta fala com repetições excessivas de palavras. A hipótese diagnóstica mais provável é:

Mãe traz sua filha à unidade de saúde, uma lactente de 9 meses. Relata que ela iniciou quadro de febre alta associada à tosse seca há 3 dias, evoluindo com “manchas vermelhas” pelo corpo e conjuntivite há 1 dia. Ao exame físico, paciente chorosa, febril (temperatura axilar = 38,3ºC), hidratada, corada, eupneica, sem sinais meníngeos. Ausculta cardiopulmonar e abdome sem alterações. Presença de exantema maculopapular generalizado em face e tronco. Oroscopia evidenciando manchas branco-azuladas. Diante disso, qual a principal hipótese diagnóstica do caso?

Um lactente de 8 meses é levado à Unidade Básica de Saúde pela mãe, que refere história de diarreia aquosa (5 episódios) e vômitos (3 episódios) nas últimas 12 horas. Ao exame, a criança está irritada, chora com avidez quando lhe é oferecida água, apresenta olhos fundos e o sinal da prega cutânea desaparece lentamente (menos de 2 segundos). A criança não apresenta sinais de perigo. De acordo com os critérios da Organização Mundial da Saúde (OMS) e do Ministério da Saúde para o manejo da diarreia aguda, qual é a classificação de hidratação e o plano de tratamento correto?

Escolar de sete anos é levado ao ambulatório por apresentar lacrimejamento e sensação de corpo estranho em olho direito. Exame físico: hiperemia de orofaringe, hiperemia conjuntival direita, secreção purulenta e linfadenopatia pré-auricular direita. O quadro clínico apresentado sugere:

Criança de dois anos é levada a um ambulatório de cirurgia pediátrica, para avaliação de massa abdominal indolor no lado direito. Na tomografia computadorizada (TC), evidencia-se massa sólida de 7,8cm, com áreas de calcificações no quadrante superior direito, e deslocamento do rim direito inferiormente. No exame de urina, apresenta níveis elevados de ácido homovanílico e de ácido vanilmandélico. Diante do quadro clínico, o diagnóstico mais provável é:

Você atende um lactente de 12 meses de vida apresentando taquidispneia e sibilância. A mãe do paciente relata que o mesmo teve um quadro febril (temperatura máxima aferida = 38,2ºC) associado à tosse há 5 dias, evoluindo com “chiado no peito” há 12 horas. Ao exame físico, paciente em regular estado geral, desidratado 1+/4+, com temperatura axilar = 37,5ºC, saturação de oxigênio = 88% em ar ambiente, apresentando discreta tiragem intercostal. Presença de sibilos expiratórios difusos na ausculta pulmonar. Qual é o provável diagnóstico e a melhor conduta para o caso?

Um menino de 8 meses é diagnosticado com o primeiro episódio de pielonefrite aguda. Após tratamento adequado com antibiótico, está assintomático. Qual deve ser o próximo passo na investigação?

Recém-nascido, sexo masculino, com 15 dias de vida, apresentou triagem neonatal positiva para deficiência de G6PD e foi convocado para repetição do exame. Na avaliação pediátrica, a mãe não tem queixas, e o exame físico é normal. Qual é a conduta mais adequada neste momento?

Sobre o Diabetes Mellitus na pediatria, assinale a alternativa CORRETA:

Lactente do sexo masculino, com 2 meses e 15 dias de idade, em aleitamento materno exclusivo, apresenta história de sangramento intestinal, com fezes mais amolecidas e presença de raias de sangue em algumas fraldas. O bebê tem ganhado cerca de 24 g/dia de peso, e seu estado geral é bom. De modo intermitente, ele também apresenta cólica e choro excessivo. Em vista desse quadro, qual é a principal hipótese diagnóstica?

L.M.B., três anos, sexo masculino, portador de síndrome nefrótica em tratamento, há 24 horas iniciou febre de 39,2º; irritabilidade, edema palpebral, recusa alimentar e dor abdominal. Nega diarreia, tosse e coriza. Ao exame, apresenta-se febril 38,5°, hidratado, edema palpebral +2/+4, ativo, taquipneia leve. ACV sem alterações, PA: 80 x 50 mmHg. AR = MV simétrico, sem ruídos adventícios. Abdome globoso, descompressão dolorosa difusamente, ascite leve, sem VMG, RHA presentes. Edema de mmii 1+/+4. Qual é a hipótese diagnóstica mais provável?

Lactente de 2 meses, nascido a termo, é trazido à consulta com queixa de regurgitação frequente desde as primeiras semanas de vida. Está em aleitamento materno exclusivo, apresenta ganho ponderal adequado. A mãe refere que o bebê regurgita várias vezes ao dia, principalmente após as mamadas, mas sem desconforto, sem choro irritabilidade, sem sangramentos. Ao exame físico, não há alterações. Sobre esse quadro, assinale a alternativa CORRETA:

Considerando-se um lactente nascido com 34 semanas e pesando 2.350 g, qual deve ser a dose de Ferro Elementar para a profilaxia da Anemia Ferropriva no primeiro ano de vida?

Criança de 5 anos é trazida com queixa de dor retroesternal, tosse seca noturna e recusa alimentar há 2 meses. A mãe refere que os sintomas pioram após as refeições. Ao exame físico, sem alterações significativas. Não há perda de peso. Qual a conduta inicial mais apropriada?

Você está na sala de parto, quando nasce um recém-nascido (RN) termo, 39 semanas de idade gestacional, mãe com pré-natal sem intercorrências, apresenta sorologias negativas e ultrassonografias com 16 e 37 semanas normais. O RN nasce bem, com Apgar 8 e 9, exame físico inicial normal. Você está dando os cuidados de rotina, quando, após 10 minutos, observa o RN com certa dificuldade para respirar e salivação excessiva. Diante desse cenário, assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica a ser considerada e afastada com maior brevidade.

Durante uma campanha de vacinação em uma unidade básica de saúde, uma mãe relata que seu filho de 4 anos apresentou febre alta, tosse, coriza e conjuntivite, seguidos pelo surgimento de manchas vermelhas que se espalharam da cabeça para o restante do corpo. A mãe também menciona que notou pequenas manchas brancas dentro da boca da criança antes do aparecimento das lesões cutâneas. Com base no quadro clínico apresentado, qual é o diagnóstico mais provável?

Assinale a alternativa que correlaciona a sutura fechada precocemente com a respectiva deformidade craniana.

Pré-escolar do sexo masculino, com 4 anos de idade, com síndrome nefrótica em tratamento com corticoide, apresenta piora do edema e febre há 48 horas com dor abdominal. O paciente apresenta-se em regular estado geral, corado, anictérico, febril e em anasarca. A frequência cardíaca é de 128 batimentos/minuto, e a frequência respiratória é 30 movimentos/minuto. O abdome está globoso, difusamente doloroso à palpação, com fígado a 2,5 cm do rebordo costal. Sinal de descompressão brusca: positivo. Ruídos hidroaéreos difusamente diminuídos. Há edema 3+/4+ em membros e na face. A hipótese diagnóstica mais provável para o quadro infeccioso atual é

Lactente, 35 dias de vida, com síndrome de Down, estenose infundibular pulmonar, comunicação interventricular, hipertrofia concêntrica do ventrículo direito e dextroposição da aorta, ainda está internado, desde o nascimento, para melhora do seu peso. Apresentou, imediatamente após a punção de acesso venoso, um quadro de choro inconsolável e piora nítida da cianose. Para o atendimento dessa criança, além de oxigênio, o que deve ser prescrito?

Um menino de 4 anos, previamente saudável, é trazido ao pronto -socorro com febre alta (39,5 °C), tosse produtiva, taquipneia (44 irpm), retra ções subcostais e crepita ções difusas à ausculta pulmonar. Apresenta satura ção de oxigênio em ar ambiente de 91% e prostra ção moderada. Radiografia de t órax mostra infiltrado alveolar em lobo inferior direito. Qual é a melhor conduta, segundo as diretrizes atuais pediátricas?

Escolar, sexo feminino, 7 anos de idade, apresentou quadro febril com artrite em joelho esquerdo há 15 dias com duração de 3 dias, em tornozelo esquerdo há 12 dias com duração de 4 dias e em cotovelo direito há 9 dias com duração de 2 dias. Apresentou hemograma com leucocitose e provas inflamatórias (VHS e PCR) elevados há 1 semana. Exame físico: afebril, sem sinais atuais de artrite ou outras alterações significativas. A ausculta cardíaca é normal. Quanto à solicitação de ecocardiograma para essa criança, qual a conduta correta?

Sobre a crise convulsiva na pediatria, avalie as assertivas e marque a alternativa verdadeira. I- Os benzodiazepínicos são as drogas de escolha na abordagem aguda. II- Os benzodiazepínicos mais usados são o Diazepam, (via intramuscular ou endovenosa), o Midazolam, (via intramuscular ou retal). III- A Fenitoína e o Fenobarbital podem ser usados nas crises convulsivas refratárias aos benzodiazepínicos. IV- É contraindicado o uso de Fenobarbital na pediatria.

Uma criança de 5 meses de idade é levada ao pronto -socorro com febre de 38,8  °C há 36 horas, sem outros sintomas associados. O exame f ísico est á normal, exceto por irritabilidade leve. A crian ça apresenta bom estado geral, est á hidratada, mamando bem, com vacina ção em dia. Qual o exame mais indicado para investiga ção inicial neste caso?

Uma criança de 1 ano 6 meses é levada ao pronto -socorro após episódio de convulsão tônico -clônica generalizada, com duração de 4 minutos, ocorrido durante quadro febril de 38,7°C iniciado naquela manhã. Não há relato de crises anteriores. A criança retorna ao estado basal em 15 minutos. O desenvolvimento neurológico é normal, e o exame físico não mostra sinais de infecção do SNC. Com base nas características da crise e diretrizes atualizadas, qual é a conduta mais apropriada neste momento?

Adolescente do sexo masculino, com 10 anos e 6 meses de idade, é levado ao pediatra devido à baixa estatura. Sua estatura atual é de 125 cm, o que corresponde a um escore-z de –2,5 para idade e sexo. A velocidade de crescimento nos últimos 12 meses foi de 5,5 cm/ano. O pai mede 160 cm; e a mãe, 148 cm. A idade óssea do adolescente, avaliada por radiografia de mão e punho, é de 8 anos. A história familiar revela que o pai apresentou estirão de crescimento e puberdade tardios, aos 16 anos, e que a mãe teve menarca aos 15 anos. Ao exame físico, o menino encontra-se em estágio Tanner I, sem dismorfias ou sinais de doenças crônicas. Considerando o quadro clínico e os dados auxológicos, assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável e a conduta inicial mais adequada a ser adotada.

O método canguru é amplamente reconhecido como uma abordagem eficaz no cuidado de recém-nascidos, especialmente aqueles de baixo peso ou prematuros. Considerando as etapas para o desenvolvimento do método canguru, assinale o que for INCORRETO.

Durante o atendimento de uma criança de 4 anos com febre moderada, rinorreia purulenta e tosse persistente há 12 dias, a mãe relata que os sintomas começaram como um resfriado comum, mas não houve melhora. O exame físico mostra sensibilidade à palpação na região maxilar e ausência de sinais sistêmicos graves. Considerando os critérios clínicos e diagnósticos diferenciais das IVAS na infância, qual é a conduta ou hipótese diagnóstica mais adequada nesse caso?

Os Distúrbios Hidroeletrolíticos são eventos frequentes na prática médica pediátrica, sobretudo em situações de emergência, podendo representar risco imediato à vida ou causar sequelas, a depender de sua magnitude. Sobre esses distúrbios, assinale a alternativa correta:

Uma adolescente de 14 anos de idade é levada ao consultório pediátrico pela mãe, que relata mudanças significativas no comportamento da filha nos últimos três meses. A paciente, antes sociável e com bom desempenho escolar, agora apresenta isolamento social, recusa a ir à escola, insônia, irritabilidade e queixas somáticas inespecíficas (cefaleia e dor abdominal recorrentes). A mãe menciona que a filha passa horas no celular e que se torna evasiva quando questionada sobre suas interações on-line. Recentemente, a paciente teve uma crise de choro intensa após receber uma notificação no celular, e a mãe notou que ela apagou rapidamente a mensagem. Ao ser questionada pelo médico, a adolescente reluta em falar, mas, após acolhimento, revela que colegas da escola têm postado fotos e comentários depreciativos sobre sua aparência em um grupo de mensagens, afirmando que isso se intensificou após ela ter se recusado a participar de uma “brincadeira humilhante” na escola. Ela expressa medo de ir à escola e de ver os agressores e relata sentir que “merece” o que está acontecendo. Diante desse cenário, qual é a abordagem mais adequada para essa adolescente?

Genitora traz criança de 5 anos ao pronto atendimento pediátrico, com relato de fezes liquefeitas 4-5x ao dia há 6 dias, de aspecto aquoso (água de arroz), volumosas, sem sangue e sem muco. Ao exame físico: olhos encovados, saliva espessa, sem lágrimas ao chorar. Foi realizado o exame de pesquisa de leucócitos nas fezes, que foi negativo. Qual é o diagnóstico?

S. J. S., lactente, 9 meses, é levado à consulta de puericultura pela primeira vez. Durante a consulta, na avaliação clínica, constata-se paciente com baixo peso e dificuldade na introdução alimentar. Segundo a genitora, o lactente nunca aceitou bem sólidos desde os 6 meses, permanecendo sua alimentação preferencialmente pelo uso da mamadeira (leite de cabra). Além disso, o lactente realiza sustentação cervical; porém, não rola e não senta sem apoio. A genitora ainda relata que não usa nenhum polivitamínico. Diante do quadro desta criança, qual a principal hipótese diagnóstica e o principal exame a solicitar?

Uma lactente de 3 meses é admitida na emergência com diagnóstico de bronquiolite viral moderada. O exame inicial revela taquipneia, sibilos e esforço respiratório leve. Qual dos seguintes fatores é o mais preditivo de uma evolução grave que pode necessitar internação em UTI?

Menino, 1 ano e 6 meses de idade, iniciou frequência a creche há 15 dias, a vacinação está completa para a idade, tem coriza e tosse há 2 dias, e hoje apresentou 2 picos febris, 38,7 ºC e 39 ºC, medicados com parace - tamol e está chorando muito. Ao exame há hiperemia e abaulamento bilateral das membranas timpânicas. Não há alterações no restante do exame físico. O diagnóstico e tratamento indicados ao quadro são, respectivamente:

Chega à emergência pediátrica paciente com 6 anos, sexo masculino, com dor intensa em região abdominal há 24h, associada a náuseas e vômitos. Ao exame físico, abdome doloroso em fossa ilíaca direita, com dor a descompressão brusca. Hemograma com leucócitos 5840 (58% segmentados, 1% bastões) PCR 10,5- sumário de urina 5 piócitos e nitrito negativo. Realizada USG Abdominal Total não foi visto o apêndice, devido a intensa interposição gasosa, mas foram encontrados dois linfonodos em região de mesogástrio 1,0x 0,6 cm e fossa ilíaca direita 0,6x 0,8 cm. Qual o provável diagnóstico?

Durante a avaliação do RN na sala de parto, foi observado que o recém-nascido apresentava algumas lesões cutâneas e mucosas. RN nascido de parto normal, G4P3A1; a genitora não realizou acompanhamento na gestação. Exame Físico: Peso: 2750g; Comprimento: 49 cm; Perímetro cefálico: 37cm; Perímetro torácico: 32cm, APGAR 8/8. Na avaliação inicial, observou-se RN hipocorado, ictérico (++/4+), bastante irritado ao manuseio, apresentando pseudoparalisia de Parrot. Demais partes do exame físico estavam dentro da normalidade. Qual a principal hipótese diagnóstica?

Uma criança de 12 meses é avaliada em consulta de puericultura. De acordo com os marcos do desenvolvimento infantil esperados até 1 ano de idade, conforme diretrizes da Sociedade Brasileira de Pediatria, qual é o marco característico que essa criança deve ter atingido?

A estenose hipertrófica de piloro é uma causa clássica de vômitos em lactentes jovens. O quadro clínico típico surge entre a 2ª e a 6ª semana de vida. Assinale a característica dos vômitos e o achado físico patognomônico desta condição.

Adolescente do sexo masculino, com 14 anos de idade, previamente hígido, é trazido ao pronto-socorro com história de 48 horas de febre, dor de cabeça e vômitos. Há cerca de 12 horas, apresenta ataxia e confusão mental significativa. Deu entrada na sala de emergência em regular estado geral e apresentou crise convulsiva imediatamente após admissão. Fez uma tomografia de crânio, que mostrou alterações em lobo temporal. Após a coleta do líquor, a próxima conduta prioritária a ser seguida deverá ser a

Com relação aos critérios atualizados de Phoenix para o diagnóstico de sepse em Pediatria, assinale a afirmativa correta.

Recém-nascido termo, 20 DDV, aleitamento materno exclusivo, 4580 g, com icterícia, fezes esbranquiçadas, a palpação abdominal tem fígado de consistência endurecida. Dosagem de bilirrubinas (BT 2,0 / BI 0,4 / BD 1,6), realizada ultrassonografia abdominal com o sinal do cordão triangular no hilo hepático. Qual a conduta imediata?

São manifestações clínicas da doença de Kawasaki, EXCETO:

Escolar, 5 anos, com evacuações a cada 5 dias, fezes bristol 2, dor ao evacuar, já chegou a ter sangramento retal após esforço evacuatório. Ao exame físico, palpam-se fezes em região de mesogástrio e sigmoide. Qual o tratamento mais adequado para o caso?

E. S. A. S., 5 anos, sexo masculino, foi levado pela mãe ao pronto-atendimento com quadro de vômitos há 3 dias. A genitora relata aumento da ingesta alimentar e dor abdominal associada, poliúria. Refere que esses sintomas aconteceram há 15 dias. O paciente foi tratado com gastroenterite prescrito, repositor de flora, sintomáticos e sais de reidratação oral. Ademais, a genitora informou que no último mês a criança perdeu 4kg. Realizados exames laboratoriais: HB 12,5 HT 38,7 leuco 16100 (segmentados 65%; eosinófilos 1% monócitos 1% linfócitos 11%); EAS piócitos 10/campo; glicose +++; nitrito positivo; proteína +; glicose +++. Diante desse quadro, qual a principal hipótese diagnóstica?

Uma criança de 3 anos é avaliada devido a episódios recorrentes de infecção do trato urinário (ITU). Os exames prévios de urina mostraram cultura positiva para Escherichia coli em três ocasiões no último ano. A ultrassonografia renal é normal. A cistouretrografia miccional revela refluxo vesicoureteral grau III bilateral. Qual é a conduta inicial mais adequada?

Escolar do sexo masculino, com 7 anos de idade, é resgatado de um lago após ser encontrado submerso por um período estimado em 2 a 3 minutos. Ao ser retirado da água, ele está inconsciente, com cianose labial e espuma abundante na boca e no nariz. Os socorristas iniciam o atendimento e, após abrir as vias aéreas, percebem que o menino não respira espontaneamente, mas apresenta pulso carotídeo forte e regular. Qual é a conduta inicial mais adequada a ser tomada para esse paciente, de acordo com as diretrizes de reanimação pediátrica no afogamento?

Qual dos seguintes diagnósticos é mais provável em uma menina de 5 anos com desenvolvimento mamário, sem pubarca e sem aceleração da velocidade de crescimento?

Lactente de 1 mês e 10 dias, previamente hígido, com história de 3 dias de coriza hialina e tosse, é trazido no pronto-socorro por apresentar piora da tosse e cansaço. A genitora nega febre. Ao exame físico, o paciente apresentava bom estado geral, hidratado, corado, afebril, taquipneia (frequência respiratória de 64 ipm). Apresenta roncos e sibilos difusos à ausculta pulmonar. O restante do exame físico é normal. Radiografia de tórax com sinais de hiperinsuflação. Baseado na hipótese diagnóstica, o provável agente envolvido é:

Criança com chiado recorrente, tosse noturna e melhora com broncodilatador inalatória tem quadro compatível com:

Um menino de 8 meses é trazido inconsciente à emergência. Os cuidadores relatam que ele caiu da cama, mas o exame físico revela fontanela tensa, irritabilidade ao estímulo tátil e ausência de hematomas externos. A tomografia de crânio evidencia hematomas subdurais bilaterais e edema cerebral difuso. Qual exame adicional seria mais útil para confirmar o diagnóstico de maus-tratos?

Uma criança de 9 meses apresenta febre alta (acima de 39°C) persistente por 3 dias, sem sinais focais de infecção, seguida de resolução abrupta da febre e aparecimento de exantema maculopapular rosado, iniciando no tronco e se espalhando para face e extremidades, com duração de 1 a 2 dias e ausência de prurido ou descamação. Não há vacinação recente ou exposição conhecida a alérgenos, e o exame físico revela linfadenopatia occipital discreta. De acordo com diretrizes pediátricas brasileiras sobre doenças exantemáticas da infância, qual é o diagnós - tico mais provável para esse quadro clássico?

Aponte um sinal clínico que classifica um quadro de diarreia aguda como desidratação grave em crianças:

Mãe de bebê de 4 meses de idade pergunta ao pediatra sobre a conservação do leite materno em casa, pois, devido ao encerramento de sua licença-maternidade, ela voltará a trabalhar fora, mantendo a alimentação com seu leite para o bebê. Nesse contexto, qual resposta à mãe é correta?

Lactente de 1 ano de idade foi submetido a transplante hepático por atresia biliar. No pós-operatório tardio, apresentou icterícia, hepatomegalia e elevação de bilirrubinas e transaminases. Nesse caso, qual é a principal hipótese diagnóstica?

Uma criança de 4 meses, não vacinada adequadamente, apresenta tosse paroxística intensa há 2 sema - nas, com episódios de cianose e vômitos pós-tosse, seguidos de um guincho inspiratório característico, sem febre alta ou sinais de infecção focal, mas com histórico de contato com familiar com tosse prolon - gada. O exame revela linfocitose no hemograma e ausência de infiltrados pulmonares na radiografia. Qual o diagnóstico para esse quadro clássico de doença respiratória na infância?

Recém-nascida, com 21 dias de vida, do sexo feminino, é trazida para sua primeira consulta de rotina. Nasceu a termo, e a única intercorrência da mãe na gestação foi oligoâmnio. Durante o exame físico, o pediatra avalia as articulações do quadril da bebê, considerando a importância do rastreamento precoce para displasia de desenvolvimento do quadril (DDQ). Ao realizar as manobras específicas, o médico observa sinais que o levam a suspeitar de DDQ. Qual das seguintes manobras e respectivos achados são associados ao diagnóstico de DDQ?

Durante a indução anestésica inalatória com halotano, em uma criança de 4 anos de idade, ocorre taquicardia súbita, hipercapnia e rigidez muscular generalizada. Nesse caso, qual é a complicação provável?

Lactente, sexo feminino, 40 dias de vida, com regurgitação em todas as mamadas há 20 dias, em aleitamento materno complementado com fórmula infantil, não apresenta perda ponderal. A genitora relata que as regurgitações são em pequeno volume e com conteúdo lácteo. Ao exame abdominal: leve distensão abdominal. O diagnóstico provável e a conduta a ser tomada são:

A avaliação do estado de hidratação em uma criança com diarreia aguda baseia-se em sinais clínicos clássicos que indicam a gravidade da perda volêmica. Considerando os principais sinais clínicos utilizados na avaliação do estado de hidratação em crianças com diarreia aguda, assinale a alternativa que apresenta corretamente um achado compatível com desidratação.

Criança de 3 anos de idade apresenta uma tumoração mediana cervical, indolor, que se movimenta durante a deglutição e a protrusão da língua. O exame físico não revela sinais inflamatórios locais. Nesse caso, qual é o diagnóstico provável?

Sobre as doenças da infância, é CORRET O afirmar que:

A assimetria postural acentuada em um lactente de 5 meses pode indicar:

A respeito dos tumores cerebrais na infância, assinale a opção incorreta.

Recém-nascido a termo, em bom estado geral, com 3 dias de vida, apresenta icterícia progressiva iniciada após o primeiro dia de vida, sem hepatoesplenomegalia ou outros achados anormais ao exame físico. Considerando o metabolismo da bilirrubina, assinale a opção em que é citado o mecanismo essencial para evitar a evolução desse quadro clínico para manifestações como letargia, sucção fraca, choro agudo, hipertonia, hiperextensão persistente do pescoço e episódios de opistótono.

Adolescente de 14 anos, sexo masculino, apresenta aumento bilateral e simétrico das mamas, sem dor ou sinais inflamatórios, estágio 3 de Tanner e não usa medicamentos. Nesse caso, qual a conduta mais adequada?

Adolescente magro, alto, 16 anos de idade, apresenta dor torácica súbita e dispneia leve. Não tem histórico de trauma ou doença pulmonar prévia. O exame físico revela diminuição do murmúrio vesicular no hemitórax direito. Nesse caso, qual é o diagnóstico provável?

Lactente de 2 meses, sexo feminino, apresenta um hemangioma em crescimento na região periorbitária, causando assimetria palpebral e dificuldade para abrir o olho direito. Nesse caso, qual é a conduta correta?

Um lactente de 45 dias de vida apresenta icterícia persistente desde a segunda semana de vida, acompanhada de colúria e acolia fecal progressiva. O exame físico revela icterícia intensa, fígado palpável a 3 cm do rebordo costal direito e baço não palpável. O lactente apresenta bom ganho ponderal. Os resultados de exames laboratoriais mostram bilirrubina total 10 mg/dL, direta 6 mg/dL, TGO/TGP moderadamente elevadas e GGT significativamente aumentada. Ultrassonografia abdominal evidencia vesícula biliar ausente e presença do sinal do cordão triangular. Nesse contexto clínico, o exame considerado padrão-ouro para a confirmação diagnóstica é

Criança de 5 anos de idade tem massa cervical mediana, indolor, que eleva à deglutição e à protrusão da língua. Ultrassonografia da área mostra tireoide ortotópica. Não há sinais de infecção aguda. A partir das informações precedentes, assinale a opção que corresponde à conduta definitiva mais apropriada para o caso apresentado.