Infectologia

A escolha de antimicrobianos em pacientes cirúrgicos é baseada em diversos fatores, sendo essencial que o agente escolhido apresente atividade contra patógenos identificados ou prováveis (para terapia empírica). Dos seguintes agentes antimicrobianos, aquele que pode ser escolhido por sua atividade contra-anaeróbios é

Um homem de 28 anos, técnico em saneamento, é admitido no pronto-socorro com febre alta, mialgia intensa em panturrilhas e icterícia leve, sintomas presentes há seis dias. Relata que esteve recentemente em contato com água de enchente e lama durante o trabalho. No exame físico, apresenta-se com mucosas levemente ictéricas e desconforto à palpação difusa no abdome, sem sinais de irritação peritoneal. As panturrilhas estão dolorosas à palpação, sem sinais de edema. Está hemodinamicamente estável, com pressão arterial de 110/70 mmHg e frequência cardíaca de 98 bpm. Exames laboratoriais mostraram: Bilirrubina total: 3,5 mg/dL (direta: 2,0 mg/dL); Creatinina sérica: 1,6 mg/dL; AST: 85 U/L; ALT: 78 U/L; Leucócitos: 14.500/mm³ com predomínio de neutrófilos; Sorologia para Leptospira: aguardando resultado. Com base nos achados clínicos e laboratoriais, qual das alternativas abaixo representa a melhor conduta inicial?

Paciente de 47 anos com diverticulite complicada apresenta peritonite e choque séptico, já em norepinefrina. Culturas são colhidas; hemodinamicamente instável. Qual a melhor estratégia inicial de antibioticoterapia empírica?

Um paciente sexualmente ativo apresenta lesão ulcerada única, indolor, de base endurecida (cartonada) e fundo limpo, localizada no sulco balanoprepucial, acompanhada de linfadenopatia inguinal bilateral, móvel, indolor e não supurativa. Qual o diagnóstico e agente etiológico?

As úlceras genitais podem ser causadas por infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) ou por outras causas, como infecções por fungos, vírus ou bactérias, ou ainda por dermatoses bolhosas, lesões traumáticas, efeito de drogas ou lesões malignas. Considere a descrição a seguir: lesões dolorosas, geralmente múltiplas, por autoinoculação, de bordas irregulares, que apresenta contornos eritematoedematosos, fundo heterogêneo, recoberto por exsudato necrótico, amarelado, com odor fétido que, quando removido, revela tecido de 4 a 7 dias, podendo se estender por até 2 semanas. Assinale a alternativa que representa o diagnóstico correto da descrição.

O tratamento da meningite criptocócica no paciente com síndrome da imunodeficiência adquirida (SIDA) deve seguir três fases. Assinale a alternativa correta em relação ao tratamento da fase de indução.

Um paciente em uso crônico de corticoide (ex: Prednisona) para asma desenvolve um quadro de sepse por bactérias gram-negativas, infiltrado pulmonar difuso e dor abdominal. A pesquisa de larvas no escarro e nas fezes é positiva. Qual parasitose é a causa provável desta síndrome de hiperinfecção em imunossuprimido?

Homem de 58 anos chega prostrado, febril, rigidez de nuca e alteração do nível de consciência. Suspeita de meningite bacteriana. Qual a sequência imediata correta no pronto-socorro?

Paciente do sexo masculino, 67 anos, comparece ao serviço de emergência com quadro de febre não mensurada, tosse produtiva com expectoração amarelada, dispneia progressiva e dor torácica pleurítica há três dias. Ao exame físico, apresenta confusão mental, frequência respiratória de 32 irpm, PA de 88x58 mmHg, e ausculta pulmonar com estertores crepitantes difusos no hemitórax direito. A oximetria de pulso revelou SpO ₂ de 89% em ar ambiente. Os familiares referem que ele reside sozinho, possui histórico de hipertensão arterial sistêmica e não tem acompanhamento médico regular. Foi realizada radiografia de tórax que mostrou consolidação em lobo inferior direito. Com base no caso clínico apresentado, analise as alternativas a seguir e identifique a justificativa mais adequada para a conduta inicial a ser adotada :

Sobre meningite, assinale a alternativa correta.

Mulher de 67 anos comparece ao ambulatório de clínica médica para avaliação de urocultura solicitada em check -up anual. Refere -se assintomática, sem queixas urinárias, febre ou dor lombar. Nega antecedentes de infecção urinária nos últimos meses, assim como cirurgias urológicas. Seu histórico médico inclui hipertensão arterial, diabetes mellitus e menopausa há mais de 15 anos. Ao exame físico, apresenta -se afebril, hemodinamicamente estável e sem dor à palpação abdominal ou lombar. A urocultura revelou crescimento de Escherichia coli , com 120.000 UFC/mL. Com base no caso clínico apresentado, assinale a conduta mais adequada de manejo da condição apresentada pela paciente :

Na suspeita de meningite bacteriana aguda, a anamnese e o exame físico indicam rigidez de nuca, febre e rebaixamento do nível de consciência. Marque a conduta ajustada às diretrizes:

Homem de 42 anos, morador de área ribeirinha, procura atendimento com icterícia, urina escura, febre baixa e mialgia há 5 dias. Trabalha em abatedouro e relata contato frequente com água de enchente. Ao exame: pele e escleróticas ictéricas, dor leve à palpação em hipocôndrio direito e discreta desidratação. Exames: bilirrubina total 7,8 mg/dL (direta 5,2), creatinina 1,8 mg/dL, AST 115 U/L, ALT 98 U/L. Considerando o quadro clínico e as medidas de saúde pública associadas, assinale a alternativa que representa a conduta mais adequada.

Sobre febre reumática e febre tifoide, leia as afirmativas abaixo: I. A febre reumática decorre de reação autoimune pós-infecção estreptocócica, podendo comprometer coração, articulações e SNC. II. A febre tifoide é veiculada pela Salmonella Typhi, transmitida por alimentos e água contaminados, cursando com febre prolongada e complicações abdominais. III. Ambas exigem antibioticoterapia precoce, embora a febre reumática seja puramente viral. IV. A febre tifoide sempre evolui para óbito sem tratamento, não havendo vacinas. Estão CORRETAS as afirmativas:

Paciente do sexo feminino, 28 anos, apresenta disúria (dor ao urinar), urgência miccional e dor suprapública há 2 dias. Foi solicitado um exame de Urina Tipo I (EAS) e uma Urocultura com Antibiograma. O EAS mostrou numerosos leucócitos e nitrito positivo, e enquanto a urocultura quantitativa resulta em uma contagem de colônias > 100.000 UFC/mL de Escherichia coli. O antibiograma correspondente demonstra sensibilidade à ciprofloxacina, norfloxacina e ceftriaxona; e resistência à amoxicilina.Considerando o quadro clínico e os resultados laboratoriais, deve-se concluir que

Em um hospital, um paciente internado desenvolve candidemia, sendo isolada Candida auris no hemocultivo. Considerando a relevância clínica desse patógeno, a melhor conduta terapêutica inicial é:

Um homem de 28 anos, recém-diagnosticado com HIV, é encaminhado ao serviço de infectologia do Hospital Oswaldo Cruz para avaliação. Ele relata ter sido diagnosticado após um episódio de linfadenopatia persistente, mas está assintomático no momento. A contagem de CD4 está em 180 células/mm³, e a carga viral é de 100.000 cópias/mL. O paciente nega uso de medicamentos prévios e informa estar em preparo para iniciar terapia antirretroviral (TARV) nas próximas semanas. Ele deseja entender melhor as medidas de profilaxia para infecções oportunistas, principalmente considerando seu quadro clínico e status imunológico. Qual a conduta CORRETA em relação à profilaxia para Pneumocystis jirovecii?

Paciente do sexo feminino, 55 anos, com história de transplante de medula óssea recente, em uso de imunossupressores, iniciou com quadro de febre, tosse e dispneia, sem melhora com uso de antibióticos, realizou TC de tórax que evidenciou opacidades nodulares com sinal do halo. Galactomanana sérica positiva. Considerando o diagnóstico mais provável, qual seria o tratamento de escolha?

No caso de pacientes com síndrome respiratória aguda de provável etiologia viral, como a influenza, a medida profilática e terapêutica relevante é:

Em suspeita de septicemia, a conduta inicial consiste em estabilizar a hemodinâmica e identificar o foco infeccioso. Assinale a abordagem que caracteriza a fase inicial.

No contexto de HIV/AIDS, as infecções oportunistas variam conforme o grau de imunossupressão. Identifique a que usualmente ocorre com contagem de CD4 < 200 células/mm³:

Qual das bactérias abaixo é esperada na cultura de escarro de uma criança de 10 anos, portadora de fibrose cística, com bronquiectasias extensas, baqueteamento digital, escarro purulento, dispneia progressiva e comprometimento do estado nutricional?

Uma menina de 4 anos apresenta diarreia crônica, esteatorreia, perda de peso e atraso no crescimento. A investigação laboratorial confirma giardíase. Qual é o principal mecanismo fisiopatológico que explica o impacto da infecção no estado nutricional da criança?

Segundo o Protocolo de Tratamento de Influenza do Ministério da Saúde do Brasil, qual das seguintes situações justifica o tratamento com oseltamivir em uma criança de 4 anos com síndrome gripal (febre de início súbito, tosse, cefaleia) durante um período de circulação do vírus influenza, mesmo sem confirmação laboratorial?

Renata, 27 anos, vem à consulta acompanhada de seu filho, o lactente E.R. Apresenta início do tratamento de tuberculose diagnosticada há 15 dias e apresenta o lactente para avaliação. Não apresenta vacina BCG; portanto, é iniciada quimioprofilaxia com isoniazida. Após três meses, ambos retornam e o PPD do lactente E.R. é 8mm, seguindo assintomático. Qual a conduta mais adequada para o acompanhamento do lactente E.R.?

Considere um homem de 28 anos de idade, com dor abdominal crônica, diarreia com sangue e perda ponderal. O médico residente solicitou uma colonoscopia, cujo resultado evidenciou lesões contínuas no cólon. O residente prescreveu sintomáticos. Nesse caso, o preceptor que está supervisionando esse residente deve:

Uma jovem de 22 anos previamente hígida iniciou cefaleia há 3 dias, febre, náuseas, vômitos, confusão mental e irritabilidade. Apresentou um episódio de crise descrita como tônico-clônico-generalizada com duração de 4 minutos e foi levada imediatamente ao Pronto Socorro. Ao exame físico inicial, apresentava-se confusa, sinal de Kernig positivo, fraqueza discreta em membro superior direito e fundoscopia sem alterações. A tomografia de crânio não revelou alterações significativas e exame de líquido revelou seguintes achados: celularidade 2050/mm3, de predomínio neutrofílico, glicorraquia 83mg/dL, lactato 36mg/dL, proteinorraquia 210mg/dL, bacterioscopia demonstrou diplococos gram negativos e tinta da china negativa. Diante deste quadro, assinale a alternativa correta.

A pneumonia comunitária pode apresentar variações clínicas de acordo com o agente etiológico e as condições do paciente. Indique a conduta inicial coerente com o manejo em adulto imunocompetente, sem comorbidades e com quadro compatível:

A bacteriúria assintomática é um dos problemas infecciosos mais comuns encontrados durante a gestação. A respeito dessa particularidade, assinale a alternativa incorreta:

Escolar de nove anos apresenta tosse seca há 10 dias, sem febre, dispneia ou chiado, com prejuízo do sono e associada a mialgia e artralgia. A radiografia do tórax mostra aumento hilar e da trama brônquica. O agente mais provável é:

Um homem de 39 anos, vivendo com HIV e não aderente à terapia antirretroviral, apresenta febre alta, rigidez de nuca e cefaleia intensa. Seu CD4+ é de 50 células/mm³. O líquor revela aumento de pressão de abertura, glicose baixa, e contagem elevada de leucócitos com predomínio de mononucleares, positivo para tinta da china. O patógeno mais provável e a abordagem inicial de tratamento são, respectivamente:

Paciente de 63 anos, submetida à CPRE para cálculo de coledocolitíase 24 horas atrás, desenvolve febre alta, icterícia e hipotensão. Hemoculturas colhidas. Qual a conduta empírica imediata mais indicada?

Uma jovem de 21 anos descobriu, durante o pré-natal, ser portadora de hepatite B. Sabendo que ela se encontrava na 28ª semana gestacional e seus exames demonstravam HBsAg positivo, HBeAg positivo e aminotransferases persistentemente normais, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta para o caso.

Considere uma infecção gasosa em ferida contaminada com início agudo (dentro de 24 horas), apresentando dor, toxemia, descoloração bronzeada da ferida, exsudato serossanguinolento com odor mofado e bastonetes gram-positivos na coloração de Gram. Com necessidade de amputação de emergência de uma articulação acima do segmento, se debridamento radical, altas doses EV penicilina e tratamento hiperbárico não forem iniciados rapidamente. Qual o agente etiológico mais provável?

Um homem de 25 anos, sexualmente ativo, chega na APS com queixa de disúria leve, secreção uretral mucoide clara e sensação de ardor ao urinar há 3 dias. Ele nega febre, dor lombar ou histórico de infecções recentes, mas relata múltiplos parceiros sexuais sem uso consistente de preservativos. Exame físico com secreção uretral moderada, sem lesões genitais ou linfadenopatia. Teste para gonorreia é negativo. Assinale a alternativa correta para o quadro clínico descrito, compatível com uretrite não gonocócica (UNG).

Miguel, de 15 anos, acompanhado pela mãe, foi levado à emergência por dispneia. A mãe relatou que o filho estava há 2 dias com mialgia, febre e coriza, evoluindo nas últimas 12 horas com piora da febre e dispneia progressiva. Ao exame, estava febril (41ºC), taquidispneico, PA= 110X76 mmHg e com SpO2 = 84% em ar ambiente. Realizada tomografia de tórax com lesões em vidro fosco difusas com acometimento maior nas bases e na região periférica, o resultado de RT-PCR foi positivo para influenza b e negativo para Covid-19. Os exames laboratoriais mostraram leucocitose com linfopenia, PCR elevada e pró-calcitonina baixa. Diante do caso, qual a principal suspeita diagnóstica e a conduta adequada?

Um paciente de 28 anos, previamente hígido, apresenta uma proctite intensa com úlceras dolorosas de bordas irregulares, acompanhada de linfadenopatia inguinal unilateral dolorosa com abscesso e febre. Nega presença de vesículas ou outras lesões prévias. Ao exame, observa-se saída de secreção anal purulenta associada à queixa de tenesmo. Considerando o quadro clínico descrito, qual é o agente etiológico mais provável?

Sobre o quadro clínico do Herpes-Zóster, assinale a opção correta.

Um paciente de 36 anos, sexo masculino, com histórico de etilismo crônico e desnutrição, apresenta tosse produ -tiva, febre vespertina, sudorese noturna e perda de peso de 7 kg nos últimos dois meses. A radiografia de tórax mostra opacidades cavitárias nos lobos superiores e a baciloscopia do escarro é positiva. O esquema terapêutico inicial adequado para o tratamento desse paciente é:

Um paciente de 36 anos, sexo masculino, com histórico de etilismo crônico e desnutrição, apresenta tosse produtiva, febre vespertina, sudorese noturna e perda de peso de 7 kg nos últimos dois meses. A radiografia de tórax mostra opacidades cavitárias nos lobos superiores e a baciloscopia do escarro é positiva. O esquema terapêutico inicial adequado para o tratamento desse paciente é:

Aponte o achado liquórico mais característico de uma meningite bacteriana aguda:

Um paciente de 35 anos apresenta quadro clínico sugestivo de hepatite, e seus exames laboratoriais revelam os seguintes resultados: HBsAg: Positivo, Anti-HBc IgM: Positivo, Anti-HBs: Ausente, HBeAg: Positivo, HBV-DNA: Detectável. Com base nesses resultados, marque a opção incorreta.

A hepatite A é uma infecção viral com elevada transmissibilidade. Sobre a hepatite A, assinale a alternativa correta.

A Profilaxia Pré-Exposição (PrEP) é uma estratégia de prevenção do HIV destinada a pessoas em maior risco de infecção. Sobre a PrEP, assinale a alternativa correta.

Qual dos seguintes achados é mais característico da infecção por Plasmodium falciparum em comparação a outras espécies de Plasmodium?

Caso clínico referente às questões de números 48 e 49. Criança de 6 anos, residente em área rural, é trazida ao pronto-socorro por dor abdominal difusa, náuseas e episódios de vômitos há 2 dias. Os pais relatam que a criança tem dificuldade para se alimentar e apresentou eliminação de um “verme” pelo vômito. No exame físico, há distensão abdominal moderada, sem sinais de peritonite.

A dengue é uma arbovirose que pode evoluir com formas graves, exigindo conhecimento detalhado de sua fisiopatologia e manejo. Sobre a dengue, assinale a alternativa correta.

Aponte a progressão característica do exantema maculopapular no sarampo:

Uma mulher de 35 anos, grávida de 24 semanas, foi diagnosticada com bacteriúria assintomática durante um exame de rotina. O sumário de urina revela 15 leucócitos por campo, nitrito negativo, e a cultura de urina apresenta crescimento de Escherichia coli sensível à nitrofurantoína, com contagem >100.000 UFC/mL. A paciente está assintomática, sem febre ou disúria. Qual a conduta mais adequada?

A tuberculose é uma infecção granulomatosa que pode causar acometimento osteoarticular. A respeito desse quadro, assinalar a alternativa CORRETA.

Um paciente de 65 anos de idade apresentou endocardite infecciosa com culturas positivas para Streptococcus gallolyticus (antigo S. bovis). Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que apresenta a conduta adicional que é obrigatória na avaliação desse paciente.

Um homem de 35 anos chega à emergência com quadro de febre alta, cefaleia intensa, rigidez de nuca e vômitos há 12 horas. Ao exame físico, apresenta sinais de Brudzinski e Kernig positivos. Qual é a conduta inicial mais adequada neste caso?

Qual o sítio esquelético onde mais frequentemente ocorre tuberculose?

Assinale a alternativa correta sobre a endocardite causada por Staphylococcus aureus.

É correto afirmar acerca do herpes-zóster:

Homem de 29 anos é avaliado com quadro de diarreia e cólica abdominal há 2 dias. O histórico é notável para linfoma não-Hodgkin em uso de rituximabe, ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina e prednisona. Ao exame físico: temperatura: 38 °C; outros sinais vitais são normais; abdome não está distendido, há ruídos hidro-aéreos, com discreta dor difusa à palpação, sem sinais de peritonismo. Hemograma completo e um painel bioquímico são normais. A pesquisa de Campylobacter nas fezes é positiva. Nesse momento, o tratamento recomendado é:

Durante uma campanha de conscientização sobre a dengue, é importante esclarecer como ocorre a transmissão, quais os cuidados no tratamento, e as precauções que devem ser tomadas. Leia as afirmativas abaixo e marque V para verdadeiro e F para falso, considerando o que se sabe sobre a prevenção e tratamento da dengue: ( ) A principal forma de transmissão da dengue é pelo mosquito Aedes aegypti infectado. ( ) O tratamento da dengue é sintomático, com reposição de líquidos e controle da febre. ( ) O uso de anti -inflamatórios não esteroidais (AINEs) é seguro para o controle da dor na dengue. ( ) O diagnóstico da dengue pode ser confirmado por testes sorológicos. Assinale a alternativa que contém a sequência CORRETA.

Mulher de 42 anos, portadora do vírus do HIV, encontra-se atualmente assintomática com dosagem de linfócitos T CD4 de 170 células/mm3. Deve-se realizar profilaxia primária para

Homem de 38 anos apresenta-se com eritema cutâneo, linfadenopatia generalizada e febre. Durante a investigação, paciente apresentou VDRL reagente e teste rápido para sífilis não reagente. Diante de tal achado, a próxima conduta deve ser

Diante de um escolar com faringotonsilite aguda, com Teste rápido de detecção do antígeno estreptocócico positivo, qual dos antibióticos listados abaixo NÃO deve ser utilizado?

Atualmente, qual é o principal (mais frequente) agente infeccioso responsável por surdez sensorioneural congênita ao nascimento?

Criança de 9 anos tem quadro clínico sugestivo de meningite. A avaliação do líquido cefalorraquidiano sugere um diagnóstico etiológico de meningite bacteriana. Considerando o caso apresentado, são agentes prováveis:

A respeito do uso da vacina contra a varicela, é CORRETO afirmar que:

As manifestações de infecções oportunistas no paciente HIV positivo estão relacionadas a:

O vírus da Hepatite A é principalmente transmitido por:

Homem de 19 anos é avaliado com o relato de febre, dor de garganta e fadiga há 3 dias, sem tosse. Ele não é sexualmente ativo, e todas as vacinas estão em dia. Ao exame físico: temperatura: 38 ºC; frequência cardíaca: 110/min; frequência respiratória: 16/min; linfonodos cervicais são palpáveis e estão dolorosos bilateralmente; faringe e ambas tonsilas edemaciadas, mas sem pus; abdome com ponta do baço palpável. Após início de uma medicação, ele evolui com rash cutâneo maculopapular difuso. Considerando a principal hipótese diagnóstica, com maior probabilidade, a medicação usada foi:

Em relação ao tratamento da infecção urinária, qual dos seguintes antibióticos é geralmente recomendado como terapia de primeira linha para cistite não complicada?

Uma jovem de 21 anos, iniciou acompanhamento pré-natal na 12ª semana de gestação apresentando anticorpos anti-Toxoplasma gondii IgG e IgM reagentes e avidez IgG de 20%(baixa avidez). Neste caso a baixa avidez de IgG detectada no ensaio está relacionada a:

Sobre a profilaxia para infecções de feridas cirúrgicas, assinale a alternativa CORRETA.

Sobre a vacina contra Hepatite B, é CORRETO afirmar que:

Com a ocorrência de casos após as enchentes que acometeram o Rio Grande do Sul, a síndrome de Weil, em crianças, deve ser tratada com suporte avançado de vida para as complicações. Além disso, a antibioticoterapia intravenosa deve ser direcionada para:

Professor universitário de 53 anos, com histórico de infecção pelo HIV, é levado ao serviço de saúde ao ser encontrado vagando pela rua pela terceira vez em 3 meses. Seu familiar revela que ele não toma a medicação antirretroviral (HAART) há 10 anos e que a sua memória tem estado em declínio no último ano. Ao exame físico, os sinais vitais são normais; há hiperreflexia; Avaliação Cognitiva de Montreal com 20 pontos, perdendo a maior parte dos pontos em habilidades visoespaciais e atraso na memória; ele está alerta e orientado ao tempo, lugar e pessoa. Nesse momento, considerando a principal hipótese diagnóstica, o exame complementar de maior utilidade é:

O herpes genital é uma doença viral em que a transmissão sexual é a via primária de disseminação. O herpes genital é causado pelo:

Paciente jovem, 25 anos, se apresenta em consulta médica com queixa de lesões dolorosas na região genital. Ele relata que as lesões surgiram há, aproximadamente, cinco dias, precedidas por uma sensação de coceira e queimação na área afetada. Na anamnese, informa múltiplos parceiros sexuais nos últimos seis meses e uso inconsistente de preservativos. Não há histórico prévio de Infecções Sexualmente Transmissíveis (ISTs). Ao exame físico, observam-se pequenas vesículas agrupadas, algumas rompidas, formando úlceras superficiais dolorosas na região genital e anal. O paciente também apresenta linfadenopatia inguinal, com gânglios linfáticos aumentados e dolorosos à palpação. Considerando o provável diagnóstico, qual o tratamento mais adequado?

Em relação às doenças sexualmente transmissíveis (DST), condições mórbidas extremamente comuns na prática clínica, assinale a afirmativa correta:

Gestante de 28 anos na 38ª semana de gestação pro- cura a emergência por não estar percebendo os movimen- tos fetais há dois dias. Foi realizado ultrassonografi a que confi rmou o óbito fetal, o parto foi induzido e como a família estava inconformada foi realizado análise da placenta para buscar a possível causa de óbito. Na análise da placenta foi identifi cada a presença de corioamnionite aguda moderada e funiculite aguda moderada, frente ao quadro histológico o agente etiológico mais provável é:

Sobre infecções de transmissão sexual é correto afirmar que:

Um paciente de 50 anos, com diabetes mellitus tipo 2, é submetido a uma cirurgia de correção de hérnia inguinal. No quinto dia pós-operatório, o paciente apresenta febre alta, dor intensa e edema na região operada, acompanhados de secreção purulenta e sinais de eritema. Com base no Tratado de Infectologia de Veronesi e nas diretrizes de cirurgia geral, qual é o agente etiológico mais provável?

Dada a tragédia ambiental vista no Rio Grande do Sul, uma infecção hepática viral tem aumentado sua taxa de incidência naquela localidade. Esse texto se refere ao aumento do nº de casos de:

Paciente deu entrada no seu plantão com infecção em pé diabético. Não há sinais sistêmicos de infecção. Você avalia a infecção como moderada gravidade, pois acomete planos mais profundos além da pele. Os pulsos são palpáveis, mas finos. Na radiografia, há presença de gás. Decide por início imediato de antibioticoterapia, com cobertura polimicrobiana (gram positivos, gram negativos e espécies anaeróbicas). A partir desse contexto o antibiótico indicado em monoterapia é:

Paciente apresenta manchas no corpo, sem histórico de prurido, febre e algumas ínguas, tendo também positividade no teste treponêmico. Esse, poderia ser um caso específico de:

Na escolha do antibiótico adequado para o tratamento de uma infecção do trato urinário (ITU) não complicada em uma mulher jovem, qual é a bactéria mais comumente associada e o antibiótico de primeira linha indicado?

Seu paciente é operado e, no 3º DPO, apresenta quadro clínico sugestivo de pneumonia hospitalar. Você colhe culturas de secreção respiratória, hemoculturas e chama a CCIH. Mas começa algum esquema de ATB empírico imediatamente para ganhar tempo. Dentre os possíveis esquemas iniciais abaixo, qual você NÃO recomendaria para iniciar?

Qual é o agente etiológico mais comum da pneumonia adquirida na comunidade?

Homem, 27 anos, apresenta-se no pronto atendimento com disfagia, dor cervical e contração sustentada dos músculos faciais. Está lúcido e sem febre. Ao exame físico, observa-se aumento do tônus dos músculos masseteres (trismo), rigidez dos músculos da parede abdominal e certa rigidez dos músculos dos membros inferiores. Como antecedentes de importância, refere que lesionou acidentalmente o pé direito com uma barra de ferro que gerou uma lesão grande há uma semana, porém tratou o ferimento em casa. Afirma desconhecer o seu estado imune e não sabe quando foi a sua última vacinação. Sobre o caso descrito, assinale a alternativa que indica mais corretamente o tipo de tétano e o tratamento a ser prescrito ao paciente.

Na abordagem da pneumonia adquirida na comunidade (PAC) em um paciente previamente saudável, qual é a bactéria mais comumente envolvida e o antibiótico de escolha para o tratamento empírico inicial?

Em relação à investigação epidemiológica da tuberculose em contactantes, podemos inferir que:

Homem, 50 anos, portador de HIV em abandono de tratamento há 6 meses, deu entrada no Pronto Atendimento com quadro de febre, tosse seca e dispneia iniciados há cerca de 4 semanas e piorados há 2 dias. Foi realizado raio-X de tórax, que evidenciou infiltrado intersticial difuso. Hemograma apresentou 3000 leucócitos/mm3, com 20% de linfócitos. Gasometria arterial mostrou PO2=65 mmHg. Diante do mais provável diagnóstico, qual a terapêutica antimicrobiana CORRET A?

Qual das seguintes alternativas sobre o manejo de bacteremia é correta?

Homem, 65 anos, deu entrada na emer gência com quadro de febre, cefaleia e rigidez de nuca de início há três dias. O médico plantonista prontamente suspeitou de meningite aguda comunitária, coletou líquor e iniciou terapia tríplice empírica com ceftriaxona, vancomicina e ampicilina. Neste caso, o objetivo da introdução da ampicilina é cobertura de que patógeno?

Homem, 65 anos, deu entrada na emergência com quadro de febre, cefaleia e rigidez de nuca de início há três dias. O médico plantonista prontamente suspeitou de meningite aguda comunitária, coletou líquor e iniciou terapia tríplice empírica com ceftriaxona, vancomicina e ampicilina. Neste caso, o objetivo da introdução da ampicilina é cobertura de que patógeno?

Para tratamento de sífilis, usamos dosagens de antibióticos de acordo com os estágios da doença e segundo esse texto, podemos inferir que um caso primário latente, devemos aplicar:

Em relação às características clínicas das arboviroses (dengue, zika e chikungunya), assinale a alternativa CORRET A.

Mulher , 66 anos, portadora de diabetes mellitus há cerca de15 anos e neuropatia autonômica genito-urinária (bexiga neurogênica), foi internada por acidente vascular cerebral isquêmico. No sétimo dia de internação, iniciou quadro de febre, desorientação, associada à urina grumosa. A urocultura revelou crescimento de 150.000 colônias de produtora de beta-lactamase de Klebsiella pneumoniae espectro estendido (ESBL). Qual a melhor escolha para tratamento desta paciente?

Mulher, 66 anos, portadora de diabetes mellitus há cerca de 15 anos e neuropatia autonômica genito-urinária (bexiga neurogênica), foi internada por acidente vascular cerebral isquêmico. No sétimo dia de internação, iniciou quadro de febre, desorientação, associada à urina grumosa. A urocultura revelou crescimento de 150.000 colônias de produtora de beta-lactamase de Klebsiella pneumoniae espectro estendido (ESBL). Qual a melhor escolha para tratamento desta paciente?

Paciente do sexo feminino, 65 anos de idade, comparece ao pronto atendimento com febre, quatro episódios de 38,4 °C, que duraram em torno de 1 hora e 30 minutos, além de tosse produtiva há quatro dias. Hist ória pregressa de hipertensão há quatro anos, diabetes tipo 2 não insulino-requerente com diagnóstico há sete anos, neoplasia de mama com diagnóstico há um mês, tendo iniciado tratamento há 15 dias com quimioterapia com antraciclina. Sobre o atendimento desse paciente, assinale a alternativa correta.

Qual das seguintes alternativas sobre a rubéola é correta?

Qual das seguintes infecções do SNC foi associada a um aumento do risco no desenvolvimento subsequente de encefalite por anticorpos contra o receptor de NMDA?

Chega ao plantão um homem jovem com cefaleia, febre e rigidez de nuca. Sem alteração mental, sem histórico de comorbidades e sem nenhuma outra particularidade ao exame físico e em anamnese. O médico desconfia de meningite, então qual seria a conduta imediata mais adequada?

Homem, 45 anos de idade, apresenta quadro de febre alta, calafrios e rigidez muscular. Ao exame físico, são verificadas taquicardia e hipotensão. O hemograma revela leucocitose com neutrofilia. As hemoculturas são positivas para Staphylococcus aureus. As principais fisiopatologias que explicam os sintomas desse paciente são: I. Resposta inflamatória sistêmica mediada por citocinas. II. Vasodilatação periférica. III. Aumento da frequência cardíaca. Quais estão corretas?