Ginecologia E Obstetricia

01) M.G.H., 65 anos, menopausada desde os 50 anos, sem ter realizado Terapia Hormonal, hipertensa controlada, referindo episódio de sangramento uterino indolor. A causa mais comum de sangramento uterino na pós-menopausa, assinale a alternativa CORRETA.

As vulvovaginites são motivo frequente de consulta ginecológica. Diferentes agentes etiológicos apresentam características clínicas distintas. O diagnóstico correto orienta tratamento apropriado. Considerando as vulvovaginites, avalie as afirmativas, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas: (__ )A candidíase vulvovaginal é causada por fungos do gênero Candida especialmente Candida albicans, manifestando-se por corrimento branco espesso grumoso em placas aderentes semelhante a leite coalhado, prurido vulvar intenso, disúria externa, hiperemia e edema vulvar, sendo tratada com antifúngicos tópicos como miconazol, clotrimazol, nistatina ou orais como fluconazol dose única de 150 miligramas. (__ )A vaginose bacteriana é síndrome polimicrobiana caracterizada por substituição da flora vaginal normal predominantemente Lactobacillus por bactérias anaeróbias como Gardnerella vaginalis, Mobiluncus, manifestando-se por corrimento acinzentado homogêneo com odor fétido característico de peixe especialmente após relações sexuais, pH vaginal maior que 4,5, teste das aminas positivo, presença de clue cells na microscopia, sendo tratada com metronidazol oral ou gel vaginal. (__ )A tricomoníase é infecção sexualmente transmissível causada por protozoário Trichomonas vaginalis, manifestando-se por corrimento amarelo-esverdeado bolhoso espumoso abundante, prurido, disúria, colo com aspecto de morango colpite focal, pH maior que 4,5, sendo tratada com metronidazol 2 gramas dose única ou 500 miligramas 12/12 horas por 7 dias, devendo tratar parceiro sexual simultaneamente. (__ )As vulvovaginites são sempre assintomáticas não causando nenhum desconforto, não requerem nenhum tratamento pois resolvem espontaneamente sem intervenção, e nunca necessitam de avaliação médica sendo completamente benignas sem nenhuma consequência. Assinale a sequência correta:

03) H.M.L., 50 anos, em consulta com seu ginecologista queixou-se de derrame papilar sanguinolento espontâneo na mama esquerda há 2 meses. Comparece com mamografia atual revelando mamas densas, com laudo BIRADS 2. Antecedente de avó materna portadora de câncer de mama na pré-menopausa. Assinale a alternativa CORRETA com a principal hipótese diagnóstica.

Paciente, 45 anos, será submetida à histerectomia total abdominal por conta de miomatose uterina. O antibiótico profilático mais indicado, entre os elencados a seguir, a ser administrado momentos antes da incisão cirúrgica é:

Das alternativas a seguir, qual das malformações mais provavelmente pode ser detectada no primeiro trimestre de gestação?

Uma mulher em idade fértil, com atraso menstrual de 8 dias, realiza teste de gravidez com resultado positivo. Na avaliação inicial, o método mais adequado para confirmar a viabilidade da gestação e determinar com precisão a idade gestacional é:

De acordo com as diretrizes de humanização do parto do Ministério da Saúde, é correto afirmar que:

Em relação aos órgãos genitais femininos, é correto afirmar:

Paciente de 25 anos, com atraso menstrual de 2 semanas, chega ao pronto -socorro com queixa de dor súbita e intensa em fossa ilíaca direita, associada a sangramento vaginal discreto. Ao exame, apresenta -se pálida, com frequência cardíaca de 110 bpm e pressão arterial de 90x60 mmHg. O toque vaginal revela dor à mobilização do colo uterino. A principal hipótese diagnóstica a ser considerada como emergência médica é:

Uma paciente de 24 anos, sexualmente ativa, apresenta dor pélvica de início recente, febre e corrimento vaginal purulento. Ao exame físico, há dor à mobilização do colo do útero. Considerando o diagnóstico de doença inflamatória pélvica aguda, a conduta inicial adequada é:

Embora as mulheres com endometriose possam ser assintomáticas, em geral, elas apresentam como sintoma principal a dor abdominal, que também pode estar relacionada com queixa de:

Sobre a Síndrome dos Ovários Policísticos, assinale a alternativa CORRETA.

Em relação ao rastreamento do câncer do colo do útero no Brasil, assinale a alternativa correta:

Mulher de 49 anos, na transição menopausal, está fazendo reposição estroprogestativa por via transdérmica. Faz uso de losartana para hipertensão arterial crônica. Apesar do bom relacionamento conjugal, apresenta quadro de desejo sexual hipoativo. A melhor abordagem para atender a essa queixa consiste em

No exame convencional de Papanicolau, o diagnóstico diferencial de células escamosas atípicas de significado indeterminado, em menor frequência, pode incluir:

Sobre o diagnóstico de climatério e menopausa, assinale a alternativa CORRETA.

Entre os sintomas a seguir, o mais frequentemente encontrado nas pacientes com endometriose é

Uma paciente de 48 anos, com ciclos menstruais previamente regulares, refere quadro de sangramento uterino irregular e aumentado em volume nos últimos 4 meses. A ultrassonografia transvaginal revela um eco endometrial espessado de 14 mm. Considerando a faixa etária da paciente e o achado ultrassonográfico, o passo investigativo mandatório para a exclusão de malignidade é:

O climatério é uma fase de transição biológica da vida reprodutiva para a não reprodutiva da mulher, marcada por alterações hormonais progressivas, com repercussões físicas, psíquicas e metabólicas. A menopausa, definida retrospectivamente após 12 meses consecutivos de amenorreia, representa um marco dentro desse processo, geralmente ocorrendo entre os 45 e 55 anos de idade. Durante essa fase, é comum a manifestação de sintomas como:

Uma mulher de 28 anos, G2P1A0, comparece ao pronto atendimento com queixa de sangramento uterino irregular, náuseas intensas e útero aumentado para 16 semanas de gestação. O beta-hCG é de 980.000 mUI/mL e a ultrassonografia evidencia imagem de “flocos de neve”. Após curetagem uterina, os níveis de hCG permanecem elevados e surgem nódulos pulmonares em imagem torácica. Com base nesse quadro, assinale a afirmativa correta:

Uma gestante de 32 anos, portadora de hipertensão arterial crônica em uso de metildopa, comparece à consulta de pré -natal com 28 semanas de gestação. Apresentava níveis pressóricos controlados até a semana anterior. Hoje, refere cefaleia e epigastralgia, com pressão arterial de 160x110 mmHg e exame de urina revelando proteinúria de 2+ em fita. O diagnóstico mais provável para este quadro agudo é:

Uma mulher de 28 anos, não fumante, procura aconselhamento contraceptivo. Ela relata um episódio de trombose venosa profunda (TVP) em membro inferior há 2 anos, sem fator de risco desencadeante identificado na época. Considerando seu histórico pessoal, qual das seguintes opções contraceptivas é a mais segura e apropriada?

A doença trofoblástica gestacional é uma das possíveis complicações no início da gestação e se caracteriza pela proliferação trofoblástica anormal, sendo que a mola hidatiforme é considerada completa diante da presença de:

Durante o trabalho de parto de uma gestante primigesta, 40 semanas, 5 cm de dilatação, bolsa íntegra, a parturiente apresenta quadro súbito de dor abdominal intensa, taquicardia fetal e perda do foco de apresentação fetal à palpação. O útero se apresenta de forma anormalmente distendida e dolorosa à palpação, com sangramento vaginal escuro em pequena quantidade. Assinale o diagnóstico mais provável e a conduta imediata:

Uma paciente de 52 anos, assintomática, realiza mamografia de rastreamento que evidencia um nódulo espiculado de 1 cm no quadrante superior lateral da mama direita. O laudo radiológico classifica o achado como BI -RADS® 4. A conduta subsequente mais adequada é:

Durante atendimento em ambulatório de alto risco, uma gestante de 34 semanas é acompanhada por quadro de hipertensão gestacional. A equipe multiprofissional discute as possibilidades de evolução para pré-eclâmpsia e as estratégias de prevenção e conduta. Com base nas diretrizes mais recentes, assinale a alternativa INCORRETA:

Qual o provável achado no exame realizado?

Sobre TPM e TDPM, julgue os sintomas abaixo e assinale qual característica não se relaciona com o quadro:

Uma mulher de 34 anos apresenta resultado de colpocitologia oncótica (Papanicolau) de "Lesão Intraepitelial Escamosa de Baixo Grau (LSIL)". Ela é encaminhada para colposcopia, que se mostra satisfatória (Junção Escamo -Colunar totalmente visível). Durante o exame, o colposcopista observa uma área de epitélio acetobranco tênue na topografia do colo uterino. A conduta a ser tomada neste momento é:

A avaliação do recém-nascido na sala de parto inclui a aplicação do escore de Apgar, uma ferramenta padronizada para avaliar a vitalidade e a resposta às manobras de reanimação. O escore é composto por cinco parâmetros avaliados no primeiro e no quinto minuto de vida. Sobre os componentes do escore de Apgar, analise as afirmativas a seguir.

A síndrome dos ovários policísticos (SOP) afeta em torno de 10% das mulheres em idade reprodutiva. A respeito dessa patologia, assinale a alternativa correta.

Uma puérpera de 30 dias, em aleitamento materno exclusivo e sem comorbidades, solicita um método contraceptivo de alta eficácia durante a consulta de revisão puerperal. A opção mais segura e recomendada para iniciar neste momento é:

Paciente do sexo feminino de 23 anos de idade chega ao pronto-socorro com queixa de sangramento uterino anormal, com início há 2 dias. Assinale a alternativa que apresenta o aspecto ecográfico mais provavelmente relacionado a esse quadro clínico.

Durante a monitorização anteparto de uma gestante com pré-eclâmpsia, o cardiotocógrafo registra uma frequência cardíaca fetal basal de 140 bpm, variabilidade moderada, ausência de acelerações e a presença de quedas uniformes e tardias na frequência cardíaca fetal (DIP II) após o pico de três contrações consecutivas em 10 minutos. Esta apresentação cardiotocográfica é classificada como Categoria III e indica:

Qual é o critério laboratorial para SAF e o tratamento específico durante a gestação para pacientes com SAF obstétrica?

F.D.V., 29 anos, nuligesta, vem ao consultório ginecológico referindo dor pélvica crônica e 3 anos de infertilidade. Submetida a videolaparoscopia, com diagnóstico de endometriose severa, com endometrioma de 6 cm em ovário esquerdo e com trompas pérvias bilateralmente. Descartado fator masculino. Com relação aos dados apresentados, assinale a alternativa correta.

Sobre o câncer de vulva, assinale a alternativa correta.

Qual é a definição contemporânea de parada da progressão da fase ativa do trabalho de parto em uma parturiente com membranas rotas?

25) Qual o procedimento recomendável na assistência ao parto?

Qual é a conduta terapêutica para este caso?

Preencha a lacuna com a alternativa correta.Colostro é a ______ _______ secreção láctea materna produzida após o parto.

26) Classificar uma gestante com quadro de pré-eclâmpsia em leve ou grave, tem que implicações na conduta e no prognóstico. Qual das alternativas indica um fator que define se a pré-eclâmpsia é grave?

R.T.B., 29 anos, primigesta, IG 36 semanas, deu entrada no PSO com queixa de perda de líquido em moderada quantidade e, posteriormente, início de sangramento vaginal vermelho vivo, indolor, de grande volume e de início súbito. Ao exame físico: paciente em bom estado geral, FC 80 bpm, FR 16 irpm, Sat O2 96, tônus uterino normal, dinâmica uterina ausente, BCF 40 bpm. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.

Para responder às questões de números 29 e 30, leia o caso a seguir. Paciente secundigesta veio à consulta de pré-natal com seu ultrassom obstétrico de uma gestação 10 semanas contendo a seguinte descrição: feto único, com comprimento da cabeça-nádega de 30 mm, batimentos cardiofetais (BCF) ausentes e translucência nucal igual a 6,6 mm. A placenta apresenta-se hidrópica, com várias áreas císticas avasculares, ocupando todo o segmento inferior. O colo do útero encontra-se fechado, e há presença de sangramento de moderada quantidade. Assinale a alternativa que apresenta a mais provável hipótese diagnóstica.

Qual é a conduta indicada para esta gestante quanto à via de parto e ao manejo intraparto?

Em relação ao cálcio e sua importância para gestantes, assinale a alternativa correta.

27) Com relação à endometriose, é VERDADEIRO que:

Qual é o significado fisiopatológico da Diástole Zero?

Sobre endometriose, assinale a alternativa INCORRETA:

Mulher de 20 anos, nuligesta, apresenta dor pélvica aguda há 6 horas, refratária ao tratamento usual. Os exames laboratoriais revelaram-se sem alterações. Ao exame físico: aumento do ovário esquerdo e dor ao toque vaginal. Solicitado ultrassom de urgência, que evidenciou ovário esquerdo retrouterino, em linha média, mais alto do que o habitual, com aumento do volume (25 cm3) e com ausência de vascularização ao Doppler. De acordo com o caso acima, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.

28) A escolha do método de contracepção hormonal pode levar em conta o retorno à fertilidade. Qual dos métodos de contracepção elencados que determina maior demora nesse retorno?

A Regra Universal de Naegele é uma metodologia padronizada para calcular data provável do:

O acompanhamento pré-natal tem papel fundamental na identificação precoce de riscos materno-fetais, permitindo intervenções oportunas para reduzir morbimortalidade. Com base nos princípios da assistência de enfermagem no pré-natal, analise as afirmativas a seguir: I. O aumento da volemia materna durante a gestação está associado à necessidade de suprir a demanda metabólica do feto e à adaptação ao parto, sendo responsável por uma redução fisiológica da concentração de hemoglobina. II. A progesterona, principal hormônio da gestação, tem como função primordial estimular a contratilidade uterina, facilitando a adaptação do útero ao crescimento fetal. III. O acompanhamento pré-natal adequado inclui a administração de sulfato ferroso e ácido fólico para prevenção de anemia ferropriva e defeitos do tubo neural, sendo indicado iniciar a suplementação após a 20ª semana de gestação. IV. A hiperêmese gravídica é uma manifestação comum do primeiro trimestre, resultante do aumento da gonadotrofina coriônica humana (hCG), podendo evoluir para distúrbios hidroeletrolíticos graves em casos persistentes. Está(ão) correta(s):

Rafaela está em uso de método contraceptivo oral combinado de 21 comprimidos e vai fazer inserção de implante de etonogestrel. Ela vem em consulta para saber qual o melhor dia para fazer a inserção e já estar protegida. Você orienta:

A prevalência da FOP (falência ovariana prematura) é estimada em 1% na população geral. Alguns estudos referem uma estimativa de acometimento de 1% das mulheres com menos de 40 anos, 0,1% das mulheres com menos de 30 anos e 0,01% das mulheres com menos de 20 anos. Sobre a falência ovariana prematura, assinale a alternativa correta.

A síndrome dos ovários policísticos (SOP) é uma condição hormonal comum entre mulheres em idade reprodutiva, caracterizada por um desequilíbrio hormonal que pode levar a irregularidades menstruais. Qual das características é, comumente, associada à SOP?

A ultrassonografia (US) pélvica é comumente realizada para visualizar o útero e anexos em mulheres sintomáticas e assintomáticas em todas idades. É um método importante para diferenciar entre os tumores ovarianos funcionais, que têm evolução favorável, e as massas anexiais não funcionais, que podem ter implicações cirúrgicas. Com relação aos diversos cistos ovarianos identificados pelo ultrassom, assinale a alternativa correta.

Com relação às sorologias de toxoplasmose e rubéola, assinale a alternativa correta.

30) Assinale a alternativa que indica causas de amenorreia secundária:

Conforme o algoritmo de recomendações para anticoagulação em gestantes com prótese valvar mecânica, qual é a conduta terapêutica no primeiro trimestre da gestação, após a confirmação da gravidez?

Sobre corrimentos vaginais por candidíase vulvovaginal, vaginose bacteriana e tricomoníase, assinale a alternativa correta quanto ao conjunto de achados clínicos e simples à beira -leito.

G.B.N., 36 anos, GII PI 1C A0, idade gestacional crono-lógica de 7 semanas, sem ultrassom prévio, deu entrada no PSO com queixa de sangramento vaginal vermelho-vivo em pequena quantidade há cerca de 7 dias e início de dor abdominal de início súbito. Ao exame físico: PA 90 x 60 mmHg, FC 100 bpm, Sat O2 96%, abdome: dor a descompressão brusca positiva, toque vaginal: colo impérvio e posterior, fundo uterino intrapélvico. De acordo com o caso, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.

Mulher, nulípara, 18 anos, em investigação de quadro de amenorreia primária. Nega perda de peso ou prática excessiva de exercícios físicos. Suas irmãs tiveram menarca aos 13 anos. Em alguma época de sua vida, verificou-se ausência de rim esquerdo quando se submeteu ao ultrassom de abdome. Ao exame, paciente com 1.68 metros de altura e peso de 64 kg. A PA é 110x70 mmHg. Palpação de tireoide normal. Apresenta desenvolvimento mamário e pelos pubianos e axilares no estágio V de Tanner, genitália externa feminina, vagina em fundo cego, ou seja, não se visualiza colo uterino. O diagnóstico mais provável é:

São causas de amenorreia hipotalâmica funcional, EXCETO:

Qual o significado da medida do Comprimento Vaginal Total (CVT) e como ela é utilizada para definir o Estádio IV do prolapso?

No ambulatório de infecções sexualmente transmissíveis (ISTs), mulher de 24 anos, usuária de dispositivo intrauterino (DIU), relata leucorreia amarela e sangramento pós -coito. Ao exame, colo hiperemiado com secreção mucopurulenta e ausência de dor anexial. Teste de amplificação de ácido nucleico (TAAN) para Chlamydia trachomatis positivo e para Neisseria gonorrhoeae negativo, gravidez descartada. Com base no quadro, marque a conduta correta no serviço ambulatorial.

A mulher que fornece o leite materno é a:

Paciente de 60 anos, com menopausa há 10 anos, apresenta-se em consulta ginecológica com queixa de prurido vulvar e, concomitantemente, relata lesões vulvares esbranquiçadas. Ao exame físico, nota-se lesões esbranquiçadas em lábio externo e interno à direita, sinais de liquenificação e apagamento do pequeno lábio direito. Paciente refere que sintomas surgiram há seis meses e ainda não realizou nenhum tipo de tratamento. Como comorbidades, é portadora de diabetes mellitus tipo 1. Sobre o quadro dessa paciente, assinale a alternativa correta:

NÃO faz parte do mecanismo contraceptivo do DIU hormonal:

Paciente de 55 anos, apresenta-se com sangramento vaginal pós-menopausa. A biópsia endometrial revela adenocarcinoma endometrial. Paciente com histórico de obesidade e diabetes mellitus tipo 2. Sobre o câncer endometrial, julgue as seguintes assertivas: I. A obesidade e o diabetes mellitus são fatores de risco significativo para o câncer endometrial. II. A histerectomia total com salpingooforectomia bilateral é o tratamento padrão para o câncer endometrial independente do estágio. III. A radioterapia adjuvante é indicada para todos os casos de câncer endometrial em estágio inicial. IV. O uso de tamoxifeno é um fator de risco para o desenvolvimento de câncer endometrial. É correto o que se afirma em:

Com relação às adaptações fisiológicas da gestação que interferem na leitura de exames e no risco de complicações, assinale a alternativa correta.

Gestante de 31 semanas chega à emergência com sangramento vermelho vivo de início súbito, indolor, volume moderado, batimentos fetais regulares e útero relaxado. Ultrassonografia prévia descreveu placenta de inserção baixa anterior. O cenário sugere placenta prévia. O manejo seguro começa por qual atitude?

Paciente de 25 anos apresenta-se em consulta preocupada com o seu ciclo menstrual. Refere que apresenta, desde a adolescência, ciclos menstruais irregulares com períodos de amenorreia de até três meses. Sempre teve a pele mais oleosa e acneica, mas notou piora nos últimos seis meses. Ainda, refere dificuldade em perder peso. Atualmente, tem índice de massa corporal (IMC) de 32 kg/m² e apresenta exames de laboratório com aumento da glicemia de jejum, do colesterol total e do LDL. Sobre o provável diagnóstico dessa paciente, assinale a alternativa correta:

Com relação à glicemia de jejum, assinale a alternativa correta.

Qual é a conduta para esta paciente?

Para responder às questões de números 31 e 32, leia o caso a seguir. B.C.F., 29 anos, GII PI 1C A0, idade gestacional pela DUM de 7 semanas e 5 dias, deu entrada ao PSO com queixa de sangramento vaginal em pequena quantidade há cerca de 5 dias, associado à cólica leve. Submetida à ultrassonografia transvaginal, que evidenciou: diâmetro médio do saco gestacional de 18 mm, CCN 3 mm, vesícula vitelínica de 2,4 mm, batimentos cardioembrionários ausentes. Ao exame obstétrico: pequena quantidade de sangue coletado em fundo de saco posterior. Toque vaginal: colo impérvio, amolecido e posterior. De acordo com o caso, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico que deve ser inicialmente considerado.

Mulher de 52 anos, em pós-menopausa há 2 anos, procura atendimento por ondas de calor intensas, insônia e irritabilidade. Relata ainda secura vaginal e dispareunia. Possui antecedente de trombose venosa profunda há 5 anos. Está preocupada com os riscos da terapia hormonal sistêmica. Considerando o quadro e as contraindicações, qual é a conduta mais adequada?

Sobre a doença inflamatória pélvica (DIP), assinale a alternativa correta:

Sobre epidemiologia das condições ginecológicas e obstétricas, analise as afirmativas. I. A persistência de Papilomavírus humano (HPV) de alto risco constitui condição necessária para o desenvolvimento do câncer do colo do útero na imensa maioria dos casos. II. A razão de mortalidade materna no Brasil tem a hipertensão da gestação e a hemorragia entre as causas diretas mais frequentes. III. O antecedente de cesariana e a presença de placenta prévia elevam o risco de acretismo placentário em gestações futuras. IV. A endometriose atinge cerca de um décimo das mulheres em idade reprodutiva, com impacto relevante em dor pélvica e infertilidade. V. A infecção por clamídia apresenta, na maioria das situações, quadro exuberante e participação discreta na gênese de doença inflamatória pélvica e infertilidade. Estão corretas as afirmativas:

Para responder às questões de números 35 a 37, leia o caso a seguir. T.G.B., 40 anos, primigesta (gestação gemelar monocrônica e diamniótica), idade gestacional de 22 semanas e 4 dias, veio à medicina fetal para realização de ultrassom morfológico de segundo trimestre, mais medida do colo uterino. Morfologia, MBV, Doppler de ambos os fetos normais. Medida do colo uterino: 12 mm. Paciente assintomática. De acordo com o caso clínico, assinale a alternativa correta.

Qual das seguintes condições clínicas representa uma contraindicação absoluta à realização de analgesia neuroaxial?

São fatores de risco para câncer de mama:I. Mamas densas na pós-menopausa.II. Obesidade na pós-menopausa.III. Terapia hormonal combinada por mais de 5 anos no climatério.IV. Uso prolongado de contraceptivo hormonal.Quais estão corretas?

Paciente de 30 anos comparece em consulta devido a sangramento uterino aumentado. Refere sangramento menstrual com duração de aproximadamente 13 dias, com fluxo intenso nos primeiros três dias e troca de 32 absorventes por dia. Relata ainda cólicas intensas nos primeiros dias da menstruação. Sintomas iniciaram há cerca de 8 meses, após inserção de DIU de cobre. Paciente relata comorbidades: transtorno do humor bipolar e transtorno do espectro autista. Faz uso contínuo de lamotrigina, vorfoxetina, risperidona e eventualmente ritalina. Realizou ultrassom transvaginal com DIU normoposicionado e sem evidência de patologias. A melhor conduta para tratamento do sangramento uterino disfuncional dessa paciente é:

M.F.F., 33 anos, GIV PIII 3C A0, idade gestacional de 36 semanas, sem comorbidades e sem pré-natal, deu entrada no PSO com queixa de sangramento vaginal vermelho vivo em moderada quantidade, indolor. Assintomática. Ao exame obstétrico: DU ausente, especular: moderada quantidade de sangue vermelho vivo coletado em fórnice posterior, sangramento em babação pelo orifício externo do colo. BCF: 140 bpm. PA 100 x 70 mmHg. FC 90 bpm. Toque vaginal não realizado, bolsa íntegra. Assinale a alternativa que representa o diagnóstico mais provável.

Aponte a localização anatômica de origem de mais de 90% dos cânceres do colo uterino:

Uma mulher de 52 anos, na pós-menopausa, procura a Unidade Básica de Saúde referindo sintomas vasomotores (fogachos) intensos e frequentes, que prejudicam sua qualidade de sono e vida profissional. Ela não possui histórico de câncer de mama, doença cardiovascular ou trombose venosa, e seu útero está intacto. Sobre a Terapia Hormonal (TH) da menopausa para esta paciente, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas: (__) Os sintomas vasomotores (fogachos) são a principal indicação para o início da Terapia Hormonal sistêmica, sendo esta a opção mais eficaz para o alívio desses sintomas. (__) Pela idade da paciente (52 anos) e tempo de menopausa (provavelmente recente), ela se encontra dentro da "janela de oportunidade", onde os benefícios da TH geralmente superam os riscos. (__) Como a paciente possui útero intacto, a TH deve ser feita obrigatoriamente com a combinação de Estrogênio e Progestagênio, para prevenir a hiperplasia endometrial e o câncer de endométrio. (__) A via de administração transdérmica (adesivo ou gel) de estrogênio é preferível à via oral nesta paciente, pois está associada a um menor risco de eventos tromboembólicos. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.

Quadro clínico referente às questões de números 44 e 45. Paciente de 25 anos procura atendimento médico por corrimento vaginal amarelo-esverdeado e malcheiroso, associado a prurido vulvar e dispareunia nos últimos 5 dias. Nega febre ou outros sintomas sistêmicos. Relata múltiplos parceiros sexuais nos últimos meses e uso inconsistente de preservativos. Exame ginecológico: presença de secreção vaginal espumosa, colpite em “colo em framboesa” e pH vaginal de 6,0. Teste das aminas positivo. Exame microscópico com solução salina: protozoários móveis.

Mulher com 34 anos vai à consulta com ginecologista com queixa de corrimento vaginal. No exame físico é observado corrimento amarelado em canal vaginal. Não é observada hiperemia. O pH do meio vaginal é de 6,9 e o teste das aminas é positivo. Diante desses achados, o diagnóstico mais provável é:

Paciente de 35 anos de idade busca ambulatório ginecológico a fim de trocar contracepção. Fazia uso de contraceptivo oral combinado, mas devido a alterações em sua rotina passou a esquecer de tomar o comprimido. Está interessada em iniciar com contracepção transdérmica. Nega comorbidades, porém refere tabagismo há cerca de 10 anos. Sobre a contracepção dessa paciente, assinale a alternativa que apresenta a medida a ser adotada:

Sobre a anatomia do assoalho pélvico, é correto afirmar que

Secundigesta, 13 semanas de idade gestacional, comparece à consulta de pré-natal com resultado da rotina do primeiro trimestre. Na última gestação, o recém-nascido pesou 4.200g. No momento, a paciente apresenta índice de massa corporal de 38. Ao checar os exames, o obstetra identificou uma glicemia de jejum de 108 mg/dL. Frente a isso, qual a melhor hipótese diagnóstica e condutas a serem tomadas?

Um casal está tentando engravidar há 18 meses sem sucesso. Ele com 38 anos, ela com 36 anos. Ambos são assintomáticos e sem doença crônica ou uso de medicações. Os ciclos menstruais são regulares, com intervalos entre 28 e 30 dias. Nega dismenorreia ou dispareunia. Entre os exames abaixo, qual pode ser dispensado em uma avaliação inicial?

Qual é a alteração hemodinâmica central que caracteriza a gestação normal, atingindo seu pico no segundo trimestre?

Uma menina é encaminhada ao ambulatório de ginecologia com diagnóstico de Síndrome de McCune-Albright. Esse diagnóstico é caracterizado por

Quadro clínico referente às questões de números 40 e 41. Gestante de 27 anos, primigesta, com 34 semanas de gestação, comparece ao pronto-socorro com cefaleia intensa, visão turva e edema em membros inferiores, iniciado há 2 dias. Refere acompanhamento irregular do pré-natal, com apenas 4 consultas realizadas até o momento. Durante a gestação, ganhou, aproximadamente, 14 kg. No exame físico, apresenta pressão arterial de 170 x 110 mmHg, reflexos tendinosos exaltados, edema 2+/4+ em membros inferiores e dor em hipocôndrio direito à palpação. Os exames laboratoriais apresentam: • Proteinúria: 3 g/24h • Creatinina sérica: 1,8 mg/dL • TGO: 120 U/L (VR: < 40) • Plaquetas: 90 000/mm3 Ultrassonografia obstétrica: Feto em apresentação cefálica, líquido amniótico normal, peso estimado em 2 300 g, fluxo doppler normal.

Mulher de 25 anos, usuária de DIU de cobre, com atraso menstrual de 20 dias, refere dor abdominal de início súbito, apresentando o sinal de Lafond. No momento, iniciou com pequeno sangramento vaginal. Ao exame, pressão arterial de 90/50 mmHg, frequência cardíaca de 110 bpm, temperatura axilar de 37 °C e abdome com irritação peritoneal. Qual é o provável diagnóstico e conduta, respectivamente?

Uma paciente de 52 anos comparece à consulta médica para rotina ginecológica. Refere ter sido submetida à histerectomia total por miomatose uterina há 5 anos, com resultados de exames citopatológicos prévios sem evidência de alterações. Em relação à prevenção do câncer do colo do útero, qual é a conduta mais adequada?

Aponte o ponto de referência fetal utilizado para definir a apresentação cefálica fletida:

Uma gestante com índice de massa corporal (IMC) de 35 kg/m² inicia um programa de exercícios físicos supervisionados. Qual dos seguintes benefícios é mais esperado para essa paciente?

A conduta indicada nesse caso é: