Gastroenterologia

Homem de 45 anos apresenta disfagia progressiva para sólidos há 4 meses e perda de peso de 8 kg no período. Não há sintomas respiratórios. Nesse caso, a conduta propedêutica inicial mais apropriada é a

Mulher de 58 anos, sem histórico de uso de anti-inflamatórios não esteroidais, tabagismo ou consumo de álcool, apresenta dor epigástrica crônica, de intensidade moderada, associada à saciedade precoce e náuseas. Endoscopia digestiva alta revela úlcera gástrica de 1,5 cm no antro. Testes para Helicobacter pylori (respiratório e histológico) foram negativos. Exames laboratoriais, incluindo hemograma e função hepática, são normais. Qual o próximo passo mais indicado no manejo?

04. Homem de 31 anos de idade refere sintomas de dispepsia há um ano. O paciente nega comorbidades conhecidas. Exame físico sem alterações. Teste respiratório positivo para Helicobacter pylori. De acordo com o IV Consenso Brasileiro sobre infecção pelo Helicobacter pylori, a conduta é

O exame endoscópico de pacientes submetidos a cirurgias gástricas se faz necessário seja pelo surgimento de sintomas, seja pela suspeita de complicações ou mesmo, mais raramente, para vigilância. É um exame que requer experiência do endoscopista e conhecimento básico das técnicas cirúrgicas disponíveis. Entre as cirurgias gástricas elencadas a seguir, assinale a que apresenta maior dificuldade técnica de acesso à papila.

Homem de 42 anos é atendido com o relato de várias semanas de dor epigástrica irradiando para região retro-esternal, que piora após ficar deitado por uma hora. Ele também tem um gosto desagradável na boca e dor de garganta ocasional. O próximo passo recomendado de escolha nesse paciente é

Paciente de 36 anos, feminino, procura assistência médica por ter apresentado fezes negras, inicialmente bem formadas, seguidas de fezes amolecidas também enegrecidas e de odor fétido. Ao tentar levantar sentiu tontura e foi obrigada a sentar novamente para não cair. Encontrava-se pálida (2+/4+), PA sentada de 120 X 70 mmHg e em pé de 90 X 50 mmHg. Solicitados hemograma e exames bioquímicos séricos que evidenciaram anemia. Qual o exame mais indicado para a evidenciação da origem dessas manifestações clínicas?

Em relação à diverticulite aguda, assinale a alternativa INCORRETA.

Em relação ao Refluxo Gastresofágico (RGE) e suas complicações, é INCORRETO afirmar que

Em relação à diverticulite aguda, assinale a alternativa INCORRETA.

Um homem de 58 anos com passado de ingesta de 200 gramas de álcool há cerca de 30 anos, portador de asma brônquica, foi admitido na emergência com sangramento digestivo alto manifestado por hematêmese. Ele já possuía um diagnóstico anterior histopatológico de cirrose feito há seis anos, época em que se internou para esclarecimento de hepatomegalia e elevação de aminotransferases. Após as medidas iniciais de estabilização cardiorrespiratória, foi submetido a endoscopia digestiva alta que revelou a presença de varizes esofágicas azuladas, com sinal da cor vermelha presente e em grande número, de grosso calibre maior que 1/3 da luz, tortuosas, a partir de terço proximal, sem esofagite e com varizes gástricas em cárdia. Segundo a Sociedade Japonesa de Pesquisa em hipertensão portal, a classificação mais apropriada para as varizes quanto à cor e forma seria

Certas doenças esofágicas apresentam aumento de incidência e prevalência com o avançar da idade. A única condição que é exceção a essa afirmativa é:

Assinale a opção correta, quanto à lesão de Dieulafoy.

Durante exame endoscópico alto de paciente do sexo feminino, 45 anos com queixa de pirose e regurgitação de longa data, foi evidenciada presença de dois pequenos pólipos com pedículo curto, medindo menos de 5 mm no corpo gástrico. Considerando os tipos histológicos de pólipos gástricos, os de maior frequência são os

Paciente masculino, 27 anos, previamente hígido, apresenta disfagia progressiva para sólidos, impactação alimentar recorrente e episódios de dor torácica não cardíaca. Endoscopia digestiva alta mostra anéis esofágicos concêntricos e estrias longitudinais. Biópsias revelam infiltração com mais de 15 eosinófilos por campo de grande aumento. O diagnóstico mais provável é

Das condições elencadas a seguir, assinale a que constitui indicação de endoscopia de urgência (exame imediato) para remoção de corpo estranho.

Adolescente de 13 anos, proveniente de uma cidade do Agreste pernambucano, queixa-se de engasgos durante algumas refeições nos últimos 6 meses. Segundo ele, a frequência desses eventos está aumentando. Relata que a sensação é de que o alimento está ‘impactado na altura do pescoço’, necessitando ingerir muito líquido para o alimento ‘descer’. Queixa-se também de alguns episódios de dor abdominal periumbilical de leve intensidade e de um único evento de hematêmese discreta após um acesso de tosse pós engasgo durante um almoço com a família. Genitora do menor afirma que ele teve uma infância saudável e nega quaisquer outros sintomas. Pediatra decide solicitar uma endoscopia digestiva alta (EDA). O laudo macroscópico da EDA revelou: presença de anéis concêntricos (traquealização do esôfago) além de sulcos longitudinais e alguns exsudatos esbranquiçados em mucosa do esôfago médio e distal. Mesmo sem o resultado do histopatológico da mucosa esofagiana, assinale a alternativa que indica a principal hipótese diagnóstica que explica as queixas clínicas e os achados macroscópicos da EDA desse adolescente.

Na sala de emergência uma mulher com dor abdominal é avaliada. A equipe médica suspeita de cólica biliar. Em relação à cólica biliar, assinale a afirmativa correta.

Na sala de emergência um senhor é admitido com a tríade de Charcot. Os elementos que compõem esse achado clínico são:

Um paciente com diarreia crônica, dor abdominal em quadrante inferior direito e perda de peso apresenta, ao exame, fístula perianal e estenose de íleo terminal na colonoscopia. Qual é o diagnóstico provável?

Maria, 28 anos, procura atendimento médico relatando diarreia crônica há 8 meses, com 4-5 evacuações diárias de consistência pastosa, associada a perda ponderal de 6 kg no período. Refere também fadiga, distensão abdominal pós-prandial e flatulência excessiva. Apresenta Diabetes Mellitus tipo 1 diagnosticado há 15 anos, em uso de insulina. Ao exame físico, apresenta IMC de 19 kg/m², palidez cutânea discreta e distensão abdominal leve. Exames laboratoriais mostram hemoglobina de 10,2 g/dL, ferro sérico baixo e ferritina reduzida. A abordagem diagnóstica mais adequada para investigar doença celíaca nessa paciente é

Homem de 48 anos com obesidade grau II (IMC 36 kg/m²) relata dor abdominal difusa e episódios recorrentes de náuseas há 2 semanas, sem febre ou diarreia. Refere emagrecimento recente de 8 kg em 6 semanas por dieta hipocalórica rigorosa. Ultrassonografia de abdome mostra múltiplos cálculos em vesícula biliar, sem sinais de colecistite. Qual dos fatores abaixo mais contribuiu para a formação de cálculos biliares nesse paciente?

Homem de 48 anos com obesidade grau II (IMC 36 kg/m ²) relata dor abdominal difusa e episódios recorrentes de náuseas há 2 semanas, sem febre ou diarreia. Refere emagrecimento recente de 8 kg em 6 semanas por dieta hipocalórica rigorosa. Ultrassonografia de abdome mostra múltiplos cálculos em vesícula bilia r, sem sinais de colecistite. Qual dos fatores abaixo mais contribuiu para a formação de cálculos biliares nes se paciente?

Mulher de 52 anos com IMC de 33 kg/m ² procura avaliação ambulatorial por apresentar pirose e regurgitação ácida há 6 meses, piorando após refeições e ao deitar. Nega emagrecimento, disfagia ou vômitos. Utiliza IBP com alívio parcial. Endoscopia mostra esofagite erosiva grau B de Los Angeles. Com base nos dados da paciente e na literatura atual, qual das condições abaixo está mais associada à sua doença?

Paciente do sexo feminino, 38 anos, apresenta dor abdominal intensa em epigástrio, com irradiação para dorso, acompanhada de náuseas e vômitos. Relata consumo excessivo de álcool recentemente. Exame físico: dor à palpação abdominal e hipersensibilidade epigástrica. Amilase sérica = 600 U/L, lipase = 800 U/L. A conduta inicial é:

Um homem de 68 anos com histórico de uso crônico de AINEs e sintomas de azia crônica autolimitada passa a apresentar disfagia progressiva para sólidos há 3 meses. Nega perda de peso significativa, mantém bom apetite e adaptou a dieta para alimentos mais pastosos. Ao realizar endoscopia digestiva alta, observa-se estenose circunferencial, lisa, de aproximadamente 2 cm de extensão no terço distal do esôfago. Biópsias não evidenciam displasia ou neoplasia. Qual é o diagnóstico mais provável?

Um homem de 68 anos com histórico de uso crônico de AINEs e sintom as de azia crônica autolimitada passa a apresentar disfagia progressiva para sólidos há 3 meses. Nega perda de peso significativa, mantém bom apetite e adaptou a dieta para alimentos mais pastosos. Ao realizar endoscopia digestiva alta, observa -se estenose circunfere ncial, lisa, de aproximadamente 2 cm de extensão no terço distal do esôfago. Biópsias não evidenciam displasia ou neoplasia. Qual é o diagnóstico mais provável?

Uma mulher de 78 anos, residente em instituição de longa permanência, é avaliada por quadro de diarreia líquida com muco há 5 dias, acompanhada de febre e inapetência. Nega sangramento. Ela havia recebido ceftriaxona para uma infecção urinária há cerca de 15 dias. No exame físico, está hipotensa e com sinais de desidratação moderada. A ausculta abdominal revela ruídos hidroaéreos diminuídos. Qual exame deve ser prioritariamente solicitado para investigação da etiologia?

Assinale a afirmativa INCORRETA em relação à diarreia aguda na infância:

Em relação à abordagem diagnóstica da doença celíaca em crianças, assinale a alternativa correta.

Um lactente de 5 semanas de vida apresenta vômitos em jato não biliosos após todas as mamadas e perda de peso. Ao exame, palpa-se uma massa em forma de oliva no epigástrio. Suspeitando-se de Estenose Hipertrófica do Piloro, qual é o distúrbio hidroeletrolítico e acidobásico clássico esperado na gasometria arterial antes da correção? Assinale a alternativa CORRETA.

A doença celíaca é uma doença autoimune, permanente, desencadeada pelo glúten (componente do trigo, do centeio e da cevada da dieta). Está CORRETO afirmar que é considerada a forma clássica da doença celíaca e o teste de triagem indicado para seu diagnóstico:

Complicações típicas da pancreatite crônica incluem

Paciente de 45 anos procura atendimento devido a dor no quadrante superior direito há 12 horas, acompanhada de náuseas e febre baixa. Ao exame físico, apresenta sinal de Murphy positivo, sem icterícia. Considerando o manejo inicial das afecções da vesícula biliar, o papel dos exames de imagem e a definição de conduta adequada, assinale a melhor opção.

A diarreia crônica pode ocorrer devido a mecanismos infecciosos, uso de substâncias, má absorção, processos inflamatórios, defeitos estruturais, defeitos metabólicos e de motilidade, entre outros. Qual alternativa abaixo contém uma causa de diarreia crônica e seu mecanismo envolvido?

Paciente de 37 anos, sexo masculino, dirige-se ao pronto atendimento com queixa de dor em região anal há 24 horas. Refere ainda alguns episódios pontuais de hematoquezia no passado. Ao exame físico, observa-se o seguinte: Em relação ao diagnóstico e ao tratamento do caso, assinale a alternativa correta.

Paciente de 58 anos, com dor abdominal intensa em fossa ilíaca esquerda, febre alta e leucocitose. Procura o pronto atendimento realizando exames complementares que evidenciam as seguintes alterações leucocitose com desvio à esquerda, e proteína C reativa elevada. Na tomografia computadorizada de abdome revela abscesso pericólico de 4 cm. Diante do caso clínico, qual a conduta?

Quanto à técnica cirúrgica a ser utilizada e o tipo de patologia ilustrados a seguir, assinale a alternativa correta.

Mulher de 72 anos, com bom suporte familiar, hipertensa, obesa e portadora de insuficiência cardíaca estabilizada, procura atendimento por dor em fossa ilíaca direita há 24 horas, associada a inapetência e náuseas. Relata histórico de desconforto intestinal recorrente nos últimos meses, sem investigação prévia. Ao exame, apresenta temperatura de 37,9 °C, sensibilidade localizada sem sinais de irritação peritoneal difusa e ruídos hidroaéreos presentes. Há leucocitose com predomínio de neutrófilos e proteína C-reativa elevada. Considerando a fisiopatologia de processos inflamatórios do cólon, a abordagem na fase inicial e os aspectos éticos, assinale a conduta mais adequada.

Um paciente de 45 anos, etilista pesado, dá entrada no pronto-socorro com dor abdominal intensa em faixa, de início súbito, irradiada para o dorso, acompanhada de náuseas e vômitos incoercíveis. Ao exame físico, apresenta-se taquicárdico, hipotenso e com equimoses periumbilicais (Sinal de Cullen). Os exames laboratoriais mostram Amilase de 1.100 U/L e Lipase de 3.500 U/L. Qual é a conduta prioritária e fundamental nas primeiras 24 horas de manejo deste paciente com pancreatite aguda grave?

Paciente feminina de 35 anos apresenta-se com queixa de dor em região anal após evacuação há 5 meses. Refere histórico de constipação e episódios de hematoquezia, sem outros antecedentes pessoais, sem dor abdominal e sem alteração das fezes. Ao exame físico, verifica-se o que segue na imagem: Com relação ao quadro, assinale a alternativa correta.

Em relação ao balão intragástrico para obesidade, assinale a alternativa correta.

Paciente 55 anos, sexo feminino, refere que apresenta dificuldade para evacuar há mais de um ano. Relata sensação de evacuação incompleta e necessita de esforço evacuatório intenso. Já apresentou quadro de impactação fecal no passado. A respeito do quadro descrito, assinale a alternativa correta.

Homem , 60 anos , apresenta anemia microcítica hipocrômica após tratamento odontológico, quando utilizou Anti-Inflamatório Não Esteroide (AINE). Ferritina: 7 ng/mL . Colonoscopia sem alterações relevantes. Endoscopia digestiva alta mostra pangastrite leve, com Helicobacter pylori negativo. Qual deve ser o próximo passo investigativo?

Paciente de 36 anos apresenta dor abdominal difusa, náuseas, distensão abdominal e leucocitose. Exame de imagem evidencia espessamento difuso do cólon, preservando-se a mucosa. À luz das distinções entre dor visceral e somática descritas por Bickell et al. (2021) e Sleisenger & Fordtran (2021), e considerando a fisiologia das fibras aferentes nociceptivas, qual proposição traduz com maior fidelidade as características da dor visceral?

Sobre os divertículos do trato digestório, é correto afirmar que:

Quanto aos abscessos perianais, assinale a alternativa correta.

Considere que, durante a consulta, um residente atende um paciente com febre, tosse produtiva e infiltrado em lobo inferior direito na radiografia. Ele prescreve sintomáticos e libera o paciente para casa. Nesse caso, o preceptor que está supervisionando esse residente deve:

Mulher, 50 anos, com histórico de osteoartrite, usa AINEs regularmente para controle da dor. Apresenta quadro de dor abdominal em cólica, sem peritonismo, associada a náuseas e hematêmese. A paciente está estável, sem sinais de choque hipovolêmico. Qual a hipótese diagnóstica mais provável e a conduta medicamentosa?

Paciente de 11 anos, com diagnóstico confirmado de retocolite ulcerativa, apresenta piora dos sintomas há 5 dias: 7 evacuações com sangue por dia, dor abdominal moderada, sem febre, frequência cardíaca de 95 bpm, limitação d e atividade e tenesmo moderado. O PUCAI calculado na admissão foi de 60 pontos. Com base nesse escore, iniciou -se corticoterapia endovenosa. Após 5 dias de tratamento, o PUCAI foi reavaliado e permaneceu em 60. Qual é a conduta mais adequada ness e cenário?

Menino, 7 anos, apresenta disfagia progressiva e episódios de impactação alimentar. A endoscopia digestiva alta revelou anéis esofágicos e exsudatos esbranquiçados. As biópsias esofágicas mostraram 25 eosinófilos por campo de grande aumento (HPF) no esôfago médio e distal. Após 8 semanas de tratamento com Inibidor de Bomba de Prótons (IBP) na dose adequada, houve persistência dos sintomas, das alterações endoscópicas e as biópsias esofágicas mostraram 20 eosinófilos por campo de grande aumento. Com base nas diretrizes ESPGHAN/NASPGHAN (2024) de Esofagite Eosinofílica (EoE), assinale a alternativa que apresenta o próximo passo mais apropriado.

Homem de 45 anos, com histórico de doença inflamatória intestinal, apresenta dor abdominal no quadrante inferior direito e diarreia crônica não sanguinolenta há três meses. Ao exame, nota-se massa palpável no quadrante inferior direito e febre leve. Exames laboratoriais mostram anemia leve e PCR elevado. A colonoscopia revela áreas salteadas de inflamação com úlceras profundas e estreitamento luminal no íleo terminal, poupando o reto. A biópsia indica inflamação transmural com granulomas não caseosos. Qual é o diagnóstico mais provável?

Paciente de 23 anos realiza colonoscopia durante investigação de quadro de diarreia crônica. No laudo, o único achado que está presente é o seguinte termo: backwash ileíte (ileíte de refluxo). Sobre o tema, assinale a alternativa correta.

Considere que, durante um atendimento ambulatorial, um paciente de meia-idade refere fadiga progressiva, ganho de peso nos últimos meses e intolerância ao frio. Ao exame, apresenta pele seca e discreto edema facial. Exames laboratoriais revelam TSH elevado e T4 livre baixo. Diante desse quadro, a conduta médica mais adequada é:

Paciente de 45 anos busca atendimento em consultório por apresentar aumento de volume abdominal há alguns meses. Refere que tem ficado mais “inchado”. Ao exame físico , apresenta abdome flácido, com semicírculo de Skoda próximo à cicatriz umbilical. Sobre o caso apresentado, é correto afirmar que:

Lactente de 45 dias apresenta constipação desde os primeiros dias de vida, distensão abdominal recorrente e vômitos biliosos. Ao exame físico, nota -se ampola retal vazia. O enema contrastado demonstra zona de transição em reto -sigmoide. A equipe solicita ma nometria anorretal como parte da investigação. Qual é o achado mais prová vel na manometria anorretal dess e paciente?

Paciente de 74 anos, sexo feminino, vem ao ambulatório para avaliação de quadro iminentemente proctológico. Ao exame físico, à manobra de valsalva, encontra-se o seguinte achado: A respeito do caso apresentado, assinale a alternativa correta.

Em pacientes com refluxo gastroesofágico crônico, qual alteração sugere esôfago de Barret?

Mulher de 38 anos procura avaliação ambulatorial por queixa de constipação crônica, com intervalos de até 5 dias sem evacuar, associada a distensão abdominal, flatulência e fezes ressecadas. Relata cansaço progressivo, sonolência diurna e aumento de peso nos últimos meses. Exame físico revela pele seca e reflexos lentificados. Nega história de familiares com neoplasia de intestino. Nega gestações ou cirurgias prévias. Qual dos exames a seguir deve ser solicitado inicialmente como parte da investigação etiológica da constipação nessa paciente?

Paciente de 10 anos com diagnóstico recente de Doença de Crohn (DC) ileal leve a moderada , sem obstrução ou fístulas, é encaminhado para definição do tratamento de indução da remissão. Considerando o manejo atual da DC em pediatria, assinale a alternativa correta.

Um paciente de 65 anos, com histórico de hipertensão arterial sistêmica e uso crônico de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), apresenta episódios recorrentes de desconforto epigástrico e melena. Após avaliação clínica, foi solicitado exame de endoscopia digestiva alta e colonoscopia para investigação. Considerando-se o contexto clínico e a necessidade de avaliar adequadamente possíveis complicações gastrintestinais relacionadas ao uso de AINEs, assinalar a alternativa que indica a conduta recomendada no preparo e execução desses exames.

Lactente de 10 meses foi levado à emergência após ingestão acidental de uma bateria de lítio há 6 horas, visualizada impactada em esôfago na radiografia. Paciente e stá estável, sem sinais de perfuração. Qual é a conduta inicial mais adequada?

Homem de 60 anos, cirrótico por álcool, chega com hematêmese e hipotensão (PA 85/50 mmHg). Foi ressuscitado com cristaloide; Hgb = 6,8 g/dL. Endoscopia de urgência demonstra varizes esofágicas grandes com sangramento ativo. Qual o manejo imediato mais apropriado?

Paciente com dor abdominal e diarreia crônica apresenta anticorpos anti-transglutaminase positivos. Qual é o próximo passo?

Um paciente de 65 anos apresentou episódio de hematêmese há seis horas. Ao chegar ao hospital, não havia instabilidade hemodinâmica, estava consciente e orientado, embora um pouco pálido. Relatava antecedente de doença coronariana, tendo apresentado um infarto do miocárdio há quatro meses, para o qual foi tratado com angioplastia com instalação de stent farmacológico e vinha em uso de aspirina e clopidogrel. Foi submetido à endoscopia digestiva que revelou uma úlcera antral com vaso visível, mas sem sangramento ativo. Sobre o caso, assinale a alternativa CORRETA.

Quando realizado exame de imagem, o qual denota trânsito de intestino delgado com estenoses, fístulas, espessamento de parede e, ocasionalmente, fístulas longitudinais e transversas, faz -se referência mais provável à(ao):

Considere um paciente com cirrose hepática em estágio avançado, apresentando ascite volumosa e refratária ao tratamento diurético máximo. Na fisiopatologia da ascite refratária, identifique o mecanismo que se torna predominante e que justifica a ausência de resposta à terapia convencional:

A cromoscopia, realizada no exame de colonoscopia, pode trazer mais informações sobre as lesões colorais. Sobre os padrões de cripta de Kudo, assinale a alternativa correta.

Qual é o principal fator de risco para o desenvolvimento de adenocarcinoma gástrico subtipo intestinal?

Um lactente de 4 meses em uso de fórmula de partida com história de regurgitações frequentes, choro excessivo à noite e curva ponderal adequada é levado ao consultório com suspeita de doença do refluxo gastroesofágico (DRGE). Não apresenta hematêmese, recusa alimentar ou perda de peso. Qual das condutas a s eguir está de acordo com as diretrizes da Sociedade Brasileira de Pediatria de 2024?

Considere um homem de 32 anos de idade que procura atendimento ambulatorial com quadro de icterícia há cinco dias, fadiga intensa, náuseas e anorexia. Ao exame físico: icterícia ++/4+; fígado palpável a 3 cm do rebordo costal direito, doloroso, sem ascite e sem sinais de encefalopatia hepática. Os exames laboratoriais revelam AST = 1.150 U/L; ALT = 1.380 U/L; bilirrubina total = 7,2 mg/dL (direta = 5,8); INR = 1,2; e sorologia = IgM anti-HAV positiva. Diante desse quadro, a conduta mais adequada a ser adotada é:

A doença celíaca é autoimune, permanente, desencadeada pelo glúten (componente do trigo, do centeio e da cevada da dieta). É CORRET O afirmar, quanto ao que é considerado a forma clássica da doença celíaca e o teste de triagem indicado para seu diagnóstico:

Dos seguintes fatores, aquele que é associado ao desenvolvimento de diverticulose colônica é:

Qual é o exame padrão-ouro para o diagnóstico de doença celíaca em adultos?

A colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) tem sido cada vez mais usada no contexto das doenças hepáticas, biliares e pancreáticas. Dentre suas complicações, identifique aquela que ocorre com mais frequência.

Uma paciente de 55 anos procurou o ambulatório com queixas de desconforto abdominal, distensão por gases, borborigmas e alternância de trânsito intestinal entre constipação e diarreia há cerca de dois anos. Refere piora com alguns alimentos e alívio dos sintomas após a evacuação. Negava perda de peso e diarreia noturna. Havia lido uma reportagem sobre a síndrome do intestino irritável e achou seus sintomas semelhantes ao descrito. Dentre os diagnósticos abaixo, qual seria menos provável como causa dos seus sintomas?

Um menino de 8 anos, com quadro de dor epigástrica, disfagia e vômitos há cerca de 1 ano. A genitora relata que a criança se sente “entalada”, chegando a se engasgar. Tem passado de alergia a leite e a ovo. Foi realizada endoscopia digestiva alta. Na biópsia, foi vista a presença de 20 eosinófilos por campo de grande aumento em região de esôfago proximal. Qual é o diagnóstico e o tratamento inicial?

Qual o principal uso do teste da D-xilose no diagnóstico de distúrbios intestinais?

Uma paciente de 60 anos procurou o ambulatório preocupada com o resultado de uma ultrassonografia que revelou esteatose hepática acentuada. Na avaliação das comorbidades, foi identificado diabetes mellitus tipo 2, sobrepeso e dislipidemia. Realizou elastografia hepática que foi compatível com fibrose hepática avançada (F4), mas seus exames laboratoriais mostravam contagem de plaquetas e provas de função hepática normais. Sobre o tratamento dessa paciente, assinale a alternativa CORRETA.

Uma criança de 5 anos apresenta episódios recorrentes de vômitos, letargia e hipotensão algumas horas após a ingestão de leite de vaca. Testes cutâneos e IgE específicos são negativos. Qual é o diagnóstico mais provável?

Qual a complicação mais comum da Doença de Crohn?

Em relação à síndrome de Mirizzi, assinale a alternativa INCORRETA.

A doença celíaca é uma enteropatia inflamatória crônica, autoimune, desencadeada pela sensibilidade ao glúten da dieta em indivíduos geneticamente suscetíveis. Para o seu diagnóstico sem biópsia, são necessárias algumas condições:

Qual o principal objetivo do teste de Schilling na investigação de distúrbios gastrointestinais?

Um homem de 67 anos apresenta dor abdominal súbita e intensa, localizada no epigástrio, que irradia para as costas, associada a náuseas e vômitos. Ele tem história de etilismo crônico e já apresentou episódios prévios de dor semelhante. Ao exame físico, apresenta dor à palpação no epigástrio, sem sinais de irritação peritoneal. Amilase e lipase estão significativamente elevadas. Qual é o diagnóstico mais provável?

Em um paciente com suspeita de doença celíaca, qual das seguintes características histopatológicas observadas na biópsia duodenal seria mais específica para o diagnóstico, mesmo em casos com apresentação clínica atípica ou sorologia negativa?

Um homem de 72 anos com fibrilação atrial não anticoagulada apresenta dor abdominal súbita e intensa, desproporcional aos achados ao exame físico, com discreta distensão abdominal e ausência de defesa ou rigidez. Os exames laboratoriais mostram acidose metabólica com elevação de lactato. Qual é o diagnóstico mais provável?

Em um paciente com suspeita de doença inflamatória intestinal (DII), qual das seguintes técnicas de imagem seria mais indicada para avaliar a extensão e a atividade da doença, incluindo a presença de complicações como estenoses, fístulas e abscessos?

Qual é a característica semiológica distintiva de um cisto pancreático seroso e como ele pode ser diferenciado de um cisto mucinoso?

Um homem de 68 anos apresenta dor abdominal difusa e distensão progressiva, com vômitos e parada de eliminação de fezes e flatos nas últimas 24 horas. Ao exame físico, apresenta timpanismo abdominal e ruídos hidroaéreos aumentados. Qual é o diagnóstico mais provável?

Qual é um sinal clínico relevante na avaliação de um tumor neuroendócrino pancreático e como ele se manifesta?

Com relação às doenças inflamatórias intestinais, assinale a alternativa correta.

Em um paciente com suspeita de doença de Crohn, qual das seguintes características histopatológicas observadas na biópsia intestinal é considerada mais específica para o diagnóstico da doença, mesmo na presença de sintomas atípicos?

A colangiopancreatografia retrógada endoscópica (CPRE) tem sido cada vez mais usada no contexto das doenças hepáticas, biliares e pancreáticas. Dentre suas complicações, identifique aquela que ocorre com mais frequência.

Assinale a opção correta, quanto ao divertículo de Zenker.

Qual é uma das causas mais comuns de constipação crônica em adultos e qual a intervenção inicial mais recomendada?

Qual é a intervenção inicial mais adequada para pacientes com fecaloma, uma complicação comum da constipação crônica?

Considerando-se a doença de Crohn, avaliar se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinalar a sequência correspondente.( ) Acomete exclusivamente a mucosa do cólon.( ) As alterações são tipicamente transmurais e com potencial formação de fístulas.( ) A maioria dos pacientes apresenta acometimento perianal e invasão da serosa por tecido adiposo.( ) Geralmente cursa com sintomas gerais como febre, anorexia e perda de peso, além de diarreia crônica invasiva e dor abdominal.

Com relação à diverticulite aguda, assinale a alternativa correta.

Paciente, sexo masculino, 50 anos, apresenta disfagia progressiva para sólidos e líquidos, regurgitação noturna e perda de peso. A esofagomanometria confirma acalasia avançada com aperistalse esofágica e alta pressão no esfíncter esofágico inferior. Nesse caso, após falha de dilatações endoscópicas, o tratamento indicado, é:

Em relação às características de alto risco que indicam a necessidade de terapias medicamentosas mais agressivas na Doença de Crohn, é correto afirmar que: