Endodontia

O tratamento de lesões periapicais requer um entendimento preciso das estruturas envolvidas e das causas subjacentes. Sabendo que o tratamento endodôntico de dentes com lesões periapicais crônicas visa a eliminação da infecção do canal radicular, qual é o principal fator que influencia o sucesso desse tipo de tratamento e a prevenção de recidivas?

O diagnóstico preciso das alterações pulpares e periapicais é a base para o sucesso do tratamento endodôntico. A correlação entre sintomatologia, testes clínicos e achados radiográficos é essencial. Assim, analise as afirmativas a seguir.

A endodontia exige o uso de materiais e técnicas específicas para garantir a vedação dos canais radiculares. Sobre o uso do hipoclorito de sódio como irrigante, é correto afirmar que:

Fischer elaborou o primeiro trabalho sistemático, e Hess, aperfeiçoando a técnica de Fischer, chegou a conclusões que até hoje são conhecidas como completas e definitivas. Pelos trabalhos de vulcanização e diafanização de dentes humanos, comprovou-se a imensa variabilidade entre os aspectos topográficos da cavidade pulpar. Merecem referência especial, por sua aceitação geral, as conclusões de Hess. Nesse sentido, sobre o estudo da cavidade pulpar, assinale a assertiva falsa:

O diagnóstico e tratamento das patologias pulpares e perirradiculares são comuns na prática clínica odontológica. Sobre esse tema, analise as assertivas abaixo e assinale V se verdadeiras, ou F, se falsas.( ) Em casos de inflamação pulpar aguda, em estágio avançado, a dor relatada pelo paciente pode ser pulsátil, excruciante, lancinante, contínua e espontânea.( ) A pulpite reversível geralmente é sintomática, o paciente apresenta dor leve a moderada e que não alivia com uso de analgésicos.( ) Em dentes de pacientes jovens, a inflamação crônica da polpa pode resultar na formação de um pólipo, condição conhecida como pulpite hiperplásica.( ) A existência de exposição pulpar, por si só, é sinônimo de pulpite irreversível, sendo indicado o tratamento endodôntico convencional.( ) A necrose pulpar geralmente é assintomática, no entanto, o paciente pode relatar episódios prévios de dor.A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

Paciente pediátrico com queixa de dor localizada intermitente que aumenta com frio ou fricção na região de molar superior. Ao exame clínico, nota-se lesão de cárie profunda adjacente à polpa sem sinais de comprometimento pulpar. A conduta e o material de escolha mais indicado para condução do caso são, respectivamente:

As inter-relações entre as doenças pulpar e periodontal ocorrem primariamente devido às íntimas conexões anatômicas e vasculares entre a polpa e o periodonto; essas inter-relações têm sido tradicionalmente demonstradas usando critérios radiográficos, histológicos e clínicos. Os problemas pulpares e periodontais são responsáveis por mais de 50% das perdas dentárias e seu diagnóstico é frequentemente desafiado, uma vez que estas doenças têm sido estudadas principalmente como entidades separadas, e cada doença primária pode simular características clínicas de outra doença. Analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.( ) Quando os produtos da degeneração pulpar atingem o periodonto de suporte, eles podem levar a uma resposta inflamatória rápida caracterizada por perda óssea, mobilidade dentária e, algumas vezes, formação de fístula. Se isto ocorre na região apical, uma lesão perirradicular se forma. Se isto ocorre com extensão da inflamação para a crista óssea, uma periodontite retrógrada, com perda de inserção reversa, é formada.( ) O forame apical é o caminho mais direto de comunicação para o periodonto, mas não é a única via onde os tecidos pulpares e periodontais se comunicam um com o outro. Os canais laterais e acessórios, principalmente na área apical e na furca dos molares, também conectam a polpa dentária com o ligamento periodontal.( ) O prognóstico para dentes com perfuração radicular é, geralmente, determinado pela localização da perfuração, pelo tempo em que ela ficou sem selamento, pela capacidade de selar a perfuração, pela chance da criação de novas inserções e pela acessibilidade dos canais radiculares remanescentes. Os dentes que possuem perfurações no terço médio ou apical da raiz possuem maior chance de cicatrização.A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

No tratamento endodôntico, qual das seguintes fases é responsável por remover matéria orgânica das paredes do canal radicular e prepará-lo adequadamente para a obturação?

Assinale a primeira resposta da polpa diante da presença de fatores irritantes, na tentativa de se defender contra o agente agressor.

Marque a conduta que um cirurgião-dentista deve adotar em caso de dente necrosado com indicação de tratamento endodôntico, porém, em exame radiográfico verificou-se Rizogênese incompleta.

A câmara pulpar de um elemento dental é composta por vários canais, geralmente, no tratamento endodôntico é possível acessar com as limas apenas o canal principal, ás ramificações serão limpas e desinfetadas com soluções aquosas e medicações. Quanto às ramificações dos canais radiculares, marque V para as sentenças verdadeiras e F para as sentenças falsas.( ) Deltas são múltiplas derivações próximas ao ápice que dão origem a forames múltiplos.( ) Canais reticulares são formados pelo entrelaçamento de três ou mais canais que correm quase paralelamente.( ) Canal secundário deriva de um canal acessório.( ) Canal lateral corre do principal até a superfície externa do dente.( ) Canal acessório deriva do canal principal. A sequência correta de cima para baixo é:

Paciente realiza um exame radiográfico para revisão semestral e, no elemento 26, é encontrada cárie extensa, sem envolvimento pulpar e sem alteração periapical; e no elemento 46, cárie extensa com comprometimento pulpar e lesão periapical. Ao ser questionado em relação à sintomatologia, relata incômodo ao consumir alimentos gelados em região superior à esquerda, mas que cessa logo após o contato. No elemento 46, não relata sintomatologia alguma. Ao exame clínico, não apresenta edema ou fistula ou abscesso. Qual é o melhor diagnóstico e a melhor conduta para os elementos citados?

Na endodontia é utilizado medicações específicas para facilitar e obter bons resultados no tratamento de canal. A função da medicação intracanal é combater microrganismos que resistiram a sanitização do sistema de canais radiculares proporcionada pelo preparo químico cirúrgico. O hidróxido de cálcio P.A é uma das medicações mais utilizadas na endodontia, em relação as suas propriedades assinale a alternativa correta.

Durante uma aula sobre agentes químicos na odontologia, foram discutidos os diferentes tipos de substâncias e suas funções. Qual dos seguintes agentes químicos é utilizado principalmente para desinfetar o canal radicular durante o tratamento endodôntico?

Assinale a alternativa que apresenta o nome do agente químico que não é utilizado na irrigação do sistema de canais radiculares durante um tratamento endodôntico:

O protocolo clínico de proteção do complexo dentinopulpar é variável e com diversos materiais odontológicos disponíveis para esse fim. Porém, alguns princípios devem ser considerados para determinar a escolha do tratamento protetor. Sendo assim, analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta:(A)A profundidade da cavidade é o fator que, isoladamente, tem menor relevância na intensidade do processo inflamatório desencadeado na polpa dentária.(B)Cavidades muito profundas, onde o assoalho da cavidade encontra-se com menos de 0,5mm de espessura dentinária, não necessitarão de materiais protetores do complexo dentinopulpar.(C)A idade dentária é um fator que não necessitará ser considerado para a decisão de proteger o complexo dentinopulpar.(D)Em dentes considerados jovens, devido à sua câmara pulpar e seus túbulos dentinários amplos, a necessidade de proteção do complexo dentinopulpar é dispensável.(E)A condição pulpar histológica deverá ser determinante tanto na escolha do procedimento a ser executado quanto no material protetor e restaurador a ser aplicado.

Assinale a alternativa que apresenta o nome da especialidade odontológica que usa com maior frequência o aparelho denominado localizador apical:

De acordo com seus conhecimentos a respeito de tratamento endodôntico, assinale a seguir a alternativa que nomeie o tratamento de remoção da porção coronária da polpa dentária.

A técnica com o sistema Protaper é amplamente utilizada na endodontia para o preparo e a limpeza dos canais radiculares. Esse sistema é dividido em duas etapas distintas para garantir um preparo eficiente e adequado dos canais. No contexto da técnica com o sistema Protaper, qual das seguintes alternativas descreve corretamente as etapas e as limas envolvidas?

A apexificação é a indução de uma barreira calcificada ou a continuação do desenvolvimento apical em um dente com ápice radicular aberto, permitindo a posterior obturação segura do canal radicular.A apexificação é indicada em casos específicos, EXCETO:

A pulpite aguda reversível é um estágio inicial de inflamação na polpa dental, que pode retornar ao estado normal se o agente patogênico for removido. Qual dos seguintes tratamentos é indicado para a pulpite aguda reversível?

Na obturação em Endodontia quando o tratamento é bem realizado, pode haver fracasso na total eliminação bacteriana dos canais radiculares. Bactérias encontradas no canal, após o preparo químico mecânico ou a medicação intracanal, podem ter sido resistentes ou inacessíveis aos procedimentos intracanais de desinfecção. Bactérias Gram-negativas, que são muito comuns no canal infectado não tratado, geralmente são eliminadas após o preparo, seguido ou não da medicação. Existem três espécies desses bacilos anaeróbios que podem ser encontrados. As sinale a alternativa que apresenta essas 3 espécies.

Um paciente compareceu ao consultório em caráter de urgência após sofrer um traumatismo dentário durante uma partida de futebol. Ao exame clínico foi observado que se tratava de uma fratura de esmalte e dentina, sem exposição pulpar, porém, muito próximo da polpa, sendo possível ver, por transparência da dentina, a região rosada. A conduta a ser realizada é

Em quais hipóteses diagnósticas descritas a seguir encontra-se um dente que responda negativamente ao Teste de Vitalidade Pulpar (TVP) a frio?

Assinale a alternativa incorreta com relação ao Flare-up:

“Caracterizada por uma inflamação severa, sendo a remoção dos irritantes insuficiente para reverter o quadro. A polpa é acometida por um processo inflamatório e pode progredir para uma condição mais drástica, a qual pode ter evolução lenta ou rápida. Nessa condição, o prognóstico para o dente mostra-se favorável, já para o tecido pulpar é desfavorável. Com isso, a polpa deve ser removida, sendo indicado a biopulpectomia e tratamento endodôntico como conduta clínica.” O trecho refere-se a seguinte patologia:

Durante o tratamento endodôntico, Efetuamos a desobstrução do forame apical com uma lima de pequeno diâmetro. A este procedimento damos o nome de:

O _______________ é uma excelente substância de escolha para medicação intracanal por possuir ação antibacteriana, anti-inflamatória, biocompatibilidade e contribuir no reparo tecidual devido ao seu elevado pH.

Qual é a hipótese de diagnóstico clínico provável para essa condição?

A partir do caso apresentado, qual é a hipótese de diagnóstico clínico provável para essa condição?

Qual é a substância que apresenta o potencial de induzir mineralização sobre o tecido pulpar e periodonto apical como revestimento biológico em um procedimento de uma pulpotomia ou tratamento endodôntico?

Qual é o irrigante auxiliar no preparo dos canais radiculares, que, além do potencial antibacteriano, apresenta capacidade de dissolução tecidual?

Qual é a medicação intracanal, que apresenta potencial antibacteriano e mineralizador, mais indicada para o tratamento de canais radiculares infectados?

Em que momento do preparo do canal radicular é indicada a aplicação do ácido etilenodiamino tetra-acético (EDTA) para a remoção do magma dentinário (smear layer)?

Qual é o limite apical ideal que se deve preparar o canal radicular?

No momento da obturação do canal radicular, quais características do dente devem ser consideradas satisfatórias?

Dentes acometidos por processos cariosos podem, após criteriosa avaliação, ser tratados pela técnica de pulpotomia de Cvek. Sobre essa técnica, assinale a alternativa INCORRETA.

Entre as atribuições do cirurgião-dentista, uma das mais nobres e importantes refere-se à promoção do alívio da dor do paciente. Com relação às emergências e urgências em endodontia, analise as afirmativas a seguir.I. A hipersensibilidade dentinária provoca dor aguda, fugaz, localizada e provocada após estímulos mecânicos, osmóticos, térmicos e bacterianos.II. O abscesso perirradicular agudo provoca dor espontânea, pulsátil e à mastigação.III. A necrose pulpar com periodontite apical aguda pode causar dor intensa à mastigação e apresenta teste positivo de percussão.São consideradas intervenções de caráter sistemático

Sobre a pulpotomia, procedimento indicado para o tratamento de dentes decíduos e permanentes jovens com comprometimento pulpar parcial, analise as assertivas a seguir e assinale a alternativa INCORRETA.

De acordo com a Associação Brasileira de Endodontia, a nomenclatura diagnóstica recomendada para um dente cuja polpa vital se apresente inflamada, com dor aguda, após estímulo térmico e incapaz de se recuperar e retornar à sua higidez, após a remoção dos fatores que a levaram a essa condição, sendo indicado o tratamento endodôntico não conservador, é denominada de: