Doencas Renais

Mulher de 28 anos, portadora de lúpus eritematoso sistêmico há 3 anos, faz uso de hidroxicloroquina. Apresenta proteinúria de 2 g/24h, creatinina sérica de 1,6 mg/dL (prévia 0,8), sedimento urinário com cilindros hemáticos. Sorologias: FAN positivo, anti-DNA dupla-hélice positivo, complemento baixo. Qual é a melhor conduta neste momento?

A abordagem inicial do paciente com doença renal exige a interpretação cuidadosa de parâmetros laboratoriais e clínicos. Considerando esse contexto, assinalar a alternativa CORRETA.

A nefrolitíase, ou cálculo renal, está associada à formação de cristais no trato urinário, com manifestações como dor lombar intensa e hematúria, além de complicações graves como obstrução urinária. Acerca do assunto, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas: (__ ) A nefrolitíase está frequentemente associada a cálculos de oxalato de cálcio, cuja formação pode ser influenciada pela dieta. (__ ) O tratamento da nefrolitíase inclui unicamente a litotripsia extracorpórea, independentemente do tamanho do cálculo. (__ ) A ingestão de água deve ser reduzida para prevenir a formação de cálculos em pacientes com histórico de nefrolitíase. (__ ) A prevenção da nefrolitíase pode incluir modificações dietéticas e controle metabólico de fatores predisponentes. A sequência está correta em:

Nas doenças granulomatosas, principalmente a Sarcoidose, o distúrbio metabólico associado na formação de cálculos é:

Considerando a litíase renal e medidas dietéticas, assinalar a alternativa CORRETA.

Sobre as manifestações clínicas da glomerulonefrite aguda pós-estreptocócica, assinale a alternativa correta:

Sobre o diagnóstico diferencial entre IRA pré-renal, IRA renal (intrínseca) e IRA pós-renal, é INCORRETO afirmar que:

Com relação à G lomerulonefrite difusa aguda pós -estreptocócica (GNDA -PE), assinale a alternativa correta.

Assinale a alternativa CORRETA sobre Nefrolitíase.

Uma mãe levou seu filho, de seis anos de idade, ao posto de saúde pois ele se queixava de edema periorbitário há dez dias, que progrediu para o abdome e os membros inferiores há cinco dias. Ela notou diminuição do volume urinário e urina escura. O paciente teve um quadro de edema periorbitário há 25 dias, que foi tratado com prednisona e hidroxizine por cinco dias. No exame físico, apresenta‑se corado, hidratado, edema periorbitário, aumento de peso de 25% em relação a seu peso habitual, PA abaixo do p90 para estatura e idade, ausculta cardíaca e respiratória sem alterações, abdome com presença de ascite leve, membros inferiores com edema bilateralmente. Exames laboratoriais: hemograma normal, proteína C‑reativa de 0,5, colesterol total de 400, albumina de 1,8, ureia de 14, creatinina de 0,5, urina com 9.000 hemácias, 35.000 leucócitos e proteína 4+, complemento C3 e C4 normais. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico correto.

Uma mãe levou seu filho, de seis anos de idade, ao posto de saúde pois ele se queixava de edema periorbitário há dez dias, que progrediu para o abdome e os membros inferiores há cinco dias. Ela notou diminuição do volume urinário e urina escura. O paciente teve um quadro de edema periorbitário há 25 dias, que foi tratado com prednisona e hidroxizine por cinco dias. No exame físico, apresenta‑se corado, hidratado, edema periorbitário, aumento de peso de 25% em relação a seu peso habitual, PA abaixo do p90 para estatura e idade, ausculta cardíaca e respiratória sem alterações, abdome com presença de ascite leve, membros inferiores com edema bilateralmente. Exames laboratoriais: hemograma normal, proteína C‑reativa de 0,5, colesterol total de 400, albumina de 1,8, ureia de 14, creatinina de 0,5, urina com 9.000 hemácias, 35.000 leucócitos e proteína 4+, com complemento C3 e C4 normais. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico correto.

Considerando a acidose metabólica, assinale a alternativa correta.

A Osteodistrofia Renal (OR) é uma patologia que causa alteração na estrutura dos ossos. Ela acomete pacientes com insuficiência renal crônica e causa alterações no metabolismo ósseo. Sobre a Osteodistrofia Renal (OR) é CORRETO afirmar que:I. Os pacientes com OR apresentam diminuição da eliminação renal de fósforo, que assim como o cálcio e hormônios reguladores apresentam alterações diversas no decorrer das etapas da doença.II. O fósforo ajuda no metabolismo dos glicídios e atua na contração muscular. Pacientes com OR apresentam distúrbios na eliminação do fósforo, o que, consequentemente, acarreta transtornos ao corpo.III. Outra característica dos pacientes com Osteodistrofia Renal é a diminuição do cálcio. Fonte de manutenção das células do organismo e mineral de suma importância para os ossos, sendo responsável por dar resistência e força a eles.IV. O diagnóstico laboratorial de osteodistrofia renal é feito quando algum dos componentes do metabolismo ósseo (cálcio, fósforo, PTH) encontra-se alterado.Está CORRETA:

Leia o caso a seguir. Mulher, 68 anos, portadora de síndrome urêmica devido à doença renal crônica. O que se espera encontrar nos exames laboratoriais dessa paciente?

O termo Nefropatia Isquêmica foi introduzido por Jacobson e Breyer em 1993. Pode ser definida como uma diminuição da taxa de filtração glomerular (TFG) decorrente da doença renovascular hemodinamicamente significativa e que acomete toda a massa renal.De acordo com o padrão de doença renovascular que evolui com nefropatia isquêmica, podemos citar:Assinale a alternativa CORRETA:I. Estenose de artéria renal (EAR) grave bilateral (geralmente acima de 50%).II. Oclusão de artéria renal unilateral e estenose grave contralateral.III. Oclusão bilateral, oclusão de aorta proximal ou oclusão de rim único.

Uma das características da doença de Goodpasture é:

O sinal clínico mais comum de insuficiência renal aguda é

A abordagem terapêutica adequada para um paciente com insuficiência renal aguda devido a nefrotoxicidade por medicamentos consiste em

Considere os critérios diagnósticos para alterações na função renal e assinale a alternativa que corresponde à definição de lesão renal aguda (LRA) de acordo com os padrões mais recentes:

Amiloidose relacionada à diálise ocorre na doença renal terminal e produz manifestações reumatológicas nos pacientes com longo tempo de diálise. Assinale a alternativa que apresenta corretamente o tipo de amiloidose que está relacionada à hemodiálise.

Com relação à amiloidose, assinale a alternativa correta:

Analise os itens a seguir em relação a Insuficiência Renal e assinale a alternativa correta.I – A insuficiência renal pode ser aguda (IRA), quando ocorre súbita e rápida perda da função renal.II – A insuficiência renal pode ser crônica (IRC), quando esta perda é lenta, progressiva e reversível.

Assinale a alternativa que corretamente apresenta o nome do distúrbio de glomérulos, caracterizado pelo inchaço do tecido do organismo, hipertensão arterial e aparecimento de glóbulos vermelhos na urina:

Na fisiopatologia das doenças glomerulares, vários mecanismos inflamatórios estão envolvidos. A presença de fator de permeabilidade glomerular, hipofunção celular T, diminuição de IgG e elevação da IgM está relacionada a

Com base nos distúrbios hereditários afetando o transporte tubular renal de íons e solutos, assinale a alternativa CORRETA relacionada aos distúrbios envolvendo o túbulo distal e o ducto coletor.

Assinale a alternativa CORRETA que corresponde a inflamação das alças capilares do glomérulo.

Assinale a alternativa CORRETA relacionada a hipercalciúria.

A Taxa de Filtração Glomerular (TFG) é um importante componente para o diagnóstico da Doença Renal Crônica (DRC). Sobre a TFG, assinale o item CORRETO.

A principal função do rim é remover os resíduos e o excesso de água do organismo. A Doença Crônica Renal leva a uma redução dessa capacidade, por pelo menos três meses, e é classificada em seis estágios, conforme a perda renal. A fase que corresponde a qual o paciente já se ressente de disfunção renal, apresenta sinais e sintomas marcados de uremia, dentre estes a anemia, a hipertensão arterial, o edema, a fraqueza, o mal-estar e os sintomas digestivos são os mais precoces e comuns é denominada de:

Sobre as principais causas de Síndrome Nefrótica, marque a opção incorreta.

Paciente do sexo masculino, 72 anos, portador de insuficiência cardíaca congestiva (ICC) (New York Heart Association 4), está internado na UTI devido a quadro de congestão pulmonar. Apresenta edema periférico 3+/4 e houve queda do débito urinário (0,6 ml/kg/h nas últimas 24 horas). A creatinina sérica é de 2,7 mg/dL e a ureia sérica 138 mg/dL. No dia anterior esses valores eram 1,5 e 89, respectivamente. Apresenta PAM 68 mmHg, FC 91 bpm, FR 23 mpm, temperatura axilar 36,2 °C. Não há evidências de infecção ou de evento coronariano isquêmico. Assinale a alternativa correta em relação ao quadro.

Na emergência, chega um paciente de 62 anos com queixas de dor supra-púbica, polaciúria, hesitação e gotejamento terminal. No exame apresenta grave azotemia e exame de urina com leucocitúria, hematúria e baixa densidade; gasometria mostrando acidose metabólica; hemograma evidenciando anemia normo-normo, níveis de potássio elevados diagnosticando falência renal. O próximo exame a ser solicitado para tentar avaliar etiologia da insuficiência renal é:

A Doença Renal de estágio final (ESRD) pode resultar de uma grande variedade de diferentes doenças renais, 90% dos pacientes que alcançam ESRD. Com a progressão da ESRD pode levar aos sintomas de Uremia que são: Marque a alternativa correta.

Quais achados sugerem doença renal crônica:

Mulher de 67 anos de idade é avaliada por uma história de dispneia de esforço progressiva há 6 meses, tonturas posturais, edema de membros inferiores e dor ardente com dormência nos quatro membros. Ela também observa fezes pastosas intermitentes com até 6 evacuações ao dia. Sem antecedentes patológicos importantes e não toma medicamentos. Em avaliação médica periódica há 3 anos o exame físico e exames laboratoriais foram normais. No exame físico, a temperatura é normal, a frequência cardíaca de 90 / min e frequência respiratória é de 20 / min. A pressão arterial é 140/80 mm Hg sentada; em pé, a pressão arterial cai para 80/50 mm Hg com tonturas. IMC é 26. A pressão venosa central estimada é de 7 cm de H2O. Os sons respiratórios diminuídos são ouvidos nas bases dos pulmões bilateralmente. O exame cardíaco não evidencia atrito ou galope. O exame abdominal revela hepatoesplenomegalia leve. No exame neurológico, há sensação de toque e vibração prejudicadas em uma distribuição de luvas e meias. O edema bilateral das extremidade inferiores é observado ao nível dos tornozelos. Exames laboratoriais Albumina: 2.8g/dl Creatinine: 1.6 mg/dl Electrolitos séricos normais Glicemia de jejum: 80mg/dl Sumario de urina: proteinas 3+, restante normal Proteinuria de 24hs: 5.000mg/24hs. Qual dos seguintes é o diagnóstico mais provável na biópsia de rim?

Acerca da definição de lesão renal aguda adquirida na comunidade, assinale o item correto.

Uma mulher de 23 anos é avaliada por hematúria persistente inicialmente descoberta após o tratamento de uma infecção do trato urinário. Ela é assintomática. A história familiar é significativa para hematúria persistente em seu pai e irmão sem insuficiência renal. O histórico médico não é notável, e ela não toma medicamentos. No exame físico, a temperatura é de 37,0 ° C, a pressão arterial é 110/74 mm Hg, a frequência cardíaca é de 74 / min e a frequência respiratória é de 16 / min. O IMC é 24. A audição é normal, e o exame dos olhos não é digno de nota. O exame cardiopulmonar é normal. O exame cutâneo não mostra lesões. O exame neurológico não é digno de nota. Exames laboratoriais Ureia: 36 mg/dl Creatinina: 0.7mg/dl Sumário de urina: pH 5,0; 2+ sangue; sem proteína; 10 -20 eritrócitos / hpf. A ultra-sonografia do rim mostra rins de tamanho normal sem evidência de obstrução ou cistos. Qual das seguintes opções é o diagnóstico mais provável:

Um homem de 23 anos é avaliado durante uma visita médica por hematúria persistente, inicialmente descoberta há 3 anos quando foi avaliado para uma possível infecção do trato urinário. Dois sumários de urina subsequentes mostraram hematúria sem outras anormalidades. Ele nega episódios de hematúria macroscópica. Nega febre, erupção cutânea ou artrite. A história familiar é notável por sua mãe e sua tia materna que têm hematúria; não há história familiar de doença renal. A história médica é negativa e o paciente não toma medicamentos. No exame físico, o paciente está afebril, a pressão arterial é de 118/78 mm Hg, a frequência cardíaca é de 64 / min e a frequência respiratória é de 14 / min. O IMC é 24. O restante do exame físico é normal. Exames complementares: Complementos (C3 e C4) normais Creatinina 0.6mg/dl Sorologias para HIV, Hepatite B e C negativas FAN negativo ANCAs Negativos Sumário de urina: 2+ sangue; sem proteína; 10 -15 eritrócitos / hpf; Proteinúria de 24hs: 90mg/24hs. A ultra-sonografia renal é normal. Quais das seguintes opções é a conduta mais adequada para o referido paciente:

Qual dos achados abaixo é menos provável de ser encontrado em um paciente com glomerulonefrite pós-streptocócica?

A avaliação antropométrica (medidas de peso, estatura, circunferências e pregas cutâneas), em pacientes em hemodiálise, deve ser realizada, segundo Cuppari et al. (2013), da seguinte forma:

De acordo com Hortegal e Dias (2015), na fase não dialítica da doença renal crônica, a terapia nutricional tem como principais objetivos: