Cirurgia Do Aparelho Digestivo

No exame de endoscopia digestiva alta (EDA), o esôfago apresenta relação anatômica com outros órgãos. No exame normal, observa-se quatro pontos de constrição esofágica. Quais são estes?

Sobre a doença do refluxo gastroesofágico, pode-se afirmar:

Com relação aos achados manométricos nos distúrbios motores do esôfago, é correto afirmar:

Assinale a alternativa correta com relação ao esôfago de Barrett.

Homem, 37 anos de idade, com queixa de dispepsia, realizou EDA que revelou esofagite erosiva grau A deLos Angeles e lesão com 4,5 cm de diâmetro, elevada, protusa, recoberta por mucosa de aspecto normal, com consistência fibroelástica, a cerca de 35 cm da arcada dentária superior (ADS). Realizou US endoscópico quem ostrou lesão hipoecoica, em camada muscular própria, com ecotextura homogênea, bordos regulares, bem definidas e circunscritas. Realizou PAAF. O anatomopatógico diagnosticou leiomioma. Com relação ao tumor nesse caso clínico, é correto afirmar:

Paciente de sexo masculino, 61 anos de idade, procura consultório médico com queixa de halitose, principalmente após algumas horas de ingesta alimentar. Queixa-se ainda de disfagia episódica com alimentos de consistência sólida, episódios de regurgitação alimentar de resíduos ingeridos mesmo dias antes, e ocasionalmente som de borbulhamento na região cervical. Relata ter HAS ediabetes mellitus tipo 2 bem cotrolados. Qual diagnóstico deste paciente, dentre as opções a seguir?

De acordo com o consenso brasileiro sobre H. pylori de2019, é correto afirmar:

O protocolo OLGA foi criado para tentar estratificar o risco de câncer gástrico. Assinale a alternativa correta com relação a este protocolo.

Paciente procurou assistência médica com quadro de hemorragia digestiva exteriorizada por hematêmese. Não apresentou instabilidade hemodinâmica. Realizou EDA que demonstrou úlcera péptica em parede posterior do duodeno. Qual dos achados a seguir tem menor risco deres sangramento?

Paciente do sexo feminino, 66 anos de idade, evolui com diarreia aquosa, sem produtos patológicos e dor abdominal em cólica há 6 meses. Refere perda de 5 kg neste período. Relata ter doença do refluxo gastrointestinal, psoríase e diabetes mellitus. Faz uso de Omeprazol 40 mg ao dia. Realizou colonoscopia que mostrou mucosa normal. Realizadas biópsias seriadas que mostraram: linfocitose intraepitelial com 10 linfócitos por campo de grande aumento e deposição de colágeno (20 µm).Qual o diagnóstico?

Paciente, sexo masculino, 46 anos, com história de úlcera péptica gástrica há 3 anos, tendo sido submetido a gastrectomia parcial com gastrojejunoanastomose em Y de Roux. Há 3 meses, iniciou quadro de diarreia, distensão abdominal e flatulência. Refere fezes de odor fétido, e muitas vezes com gotas de gordura no vaso sanitário. Perda de 7 kg desde o início do quadro. Os exames mostraram as seguintes alterações laboratoriais: Albumina = 2,9 g/dL, hemoglobina = 10 g/dL, VCM elevado = 110 fL, vitamina B12 baixa = 95 ng/L. Com base nesse caso clínico, o diagnóstico é de

Sobre os tumores carcinoides gástricos, é correto afirmar:

Qual a alternativa correta sobres os tumores estromas gastrointestinais (GIST)?

O grau da seguinte lesão ulcerada péptica gastroduodenal, segundo a classificação de Sakita, é: Úlcera gástrica com depósito de fibrina clara e limpa. Margem pouco edemaciada e hiperemiada. Discreta regeneração epitelial ou convergência de pregas.

As gastroplastias vêm sendo utilizadas como uma das opções de tratamento para obesidade mórbida. Com relação à descrição das técnicas utilizadas, assinale a alternativa correta.

Com relação a doença diverticular dos cólons, é correto afirmar:

Pólipos gástricos são lesões relativamente frequentes que usualmente são achados incidentais em pacientes submetidos a EDA. Assinale a alternativa correta a respeito dessas lesões.

No tratamento cirúrgico eletivo de um tumor de sigmoide, restrito ao órgão, é de suma importância a integridade da Arcada Marginal de Riolan, que é formada pela

Sobre o Esfíncter Esofageano Inferior (EEI), principal elemento na barreira de contenção do refluxo gastro esofágico, assinale a afirmativa correta.

Sobre a artéria ilíaca interna, assinale a afirmativa incorreta.

Uma paciente de 45 anos apresenta dor abdominal, emagrecimento e alteração do hábito intestinal. Na investigação diagnóstica foi solicitado um exame de colonoscopia, o qual visualizou uma tumor ação úlcero vegetante, a 10cm da borda anal, ocupando 75% da luz do órgão. Nesse caso, é correto afirmar que essa tumoração se localiza no

Paciente feminina, 43 anos, relata que há alguns meses vem apresentando intolerância para alimentos gordurosos, plenitude pós prandial e por vezes, náusea matinal. Relata que há 12 horas apresenta náuseas, vômitos e dor abdominal em hipocôndrio direito e epigástrio com irradiação dorsal. Nega febre o ucalafrios. Foi submetida a exame de ultrassom abdominal que evidenciou vesícula túrgida com leve espessamento da parede e cálculo de 1,7 cm localizado no infundíbulo da vesícula, imóvel. No hemograma encontramos: hematócrito: 45%; hemoglobina:11,2 g/dL e leucócitos: 8.300 sem formas jovens. Enzimas hepáticas em níveis dentro da normalidade. Foi medicada com escopolamina + dipirona + cetoprofeno. Após uma hora sem apresentar melhora, foi medicada com tramadol, com melhora parcial.Assinale a opção que indica o diagnóstico mais provável.

Paciente feminina, 68 anos, deu entrada no pronto-socorro com quadro de febre com calafrios, icterícia e dor abdominal no andar superior, acompanhado de náuseas e vômitos. Estava lúcida e relatou ter sido submetida há 1 ano a colecistectomia videolaparoscópica, com boa recuperação pós operatória. É hipertensa controlada e nega diabetes ou outras patologias. Diante desse quadro clínico, a hipótese diagnóstica mais provável é

Paciente do sexo feminino, 79 anos, com quadro de 3 anos de evolução de dispepsia, refluxo ácido até a boca e dor retroesternal, e, há 6 meses, tem necessidade de elevar a cabeceira de sua cama para dormir. Indique o melhor exame complementar para confirmar a hipótese de doença do refluxo gastro-esofageano e quantificá-la.

Paciente do sexo masculino, 58 anos, com quadro de dor abdominal em andar inferior há 2 dias, maior à esquerda, febre e queda do estado geral. PA 115x67 mmHg, FC 112 bpm, FR 23irpm, SatO2 96% em ar ambiente. Extremidades mal perfundidas. Abdome globoso, depressível, difusamente doloroso à palpação, mais intensamente em fossa ilíaca esquerda, com sinais de irritação peritoneal nesta topografia. Laboratório: Leucócitos17.500, Bastões 7%. TC abdome e pelve evidencia doença diverticular colônica difusa, mais intensa em sigmoide, onde há grande abscesso que se estende à pelve. Assinale a opção que indica a melhor conduta para o caso, neste momento.

A cirurgia de Frey para o tratamento da pancreatite crônica, envolve

Assinale a opção que apresenta a cirurgia para obesidade mórbida que não tem componente disabsortivo, apenas restritivo.

Considerando o tratamento cirúrgico da obesidade e do diabetes, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.

Sobre os transplantes e sua imunologia, assinale a afirmativa incorreta.

Em um paciente com neoplasia endócrina múltipla tipo 1, podemos observar a ocorrência dos seguintes tumores:

Paciente de 78 anos, sexo masculino, tabagista, previamente lúcido e realizando todas as atividades do cotidiano. Apresenta quadro de disfagia há 6 meses, com piora há 1 mês, associada a perda ponderal de 18kg no período. Exame físico evidencia apenas emagrecimento acentuado. Endoscopia digestiva alta evidencia tumoração estenosante em porção distal do esôfago, de 2cm de extensão. Realizadas biópsias que revelaram tratar-se de a denocarcinoma bem diferenciado. Estadiamento de imagem conclui se tratar de um T3N1M0.Assinale a opção que indica a melhor conduta para este paciente.

Paciente do sexo masculino, 63 anos, tabagista, coronariopata já submetido a colocação de stent coronariano, com quadro de 3 meses de evolução de dispepsia. A endoscopia digestiva alta evidenciou lesão em mucosa gástrica, localizada na grande curvatura do antro e distando 5cm do piloro, de aproximadamente 1 cm de diâmetro, Borrmann I.Ecoendoscopia mostrou estar restrita à mucosa gástrica e ter, na verdade, 1,5 cm de diâmetro, sem linfonodomegalias perigástricas. Procedida no mesmo ato endoscópico ressecção mucosa endoscópica, com retirada completa da lesão. Análise histopatológica revelou se tratar de adenocarcinoma moderadamente diferenciado, tipo intestinal de Lauren, sem invasão angiolinfática e com margens não-comprometidas.Assinale a opção que indica a conduta correta.

Das patologias esofageanas listadas a seguir, assinale a que não é relacionada ao aumento da incidência de câncer de esôfago.

Paciente feminina, 34 anos, relata que há alguns anos vem apresentando, de forma progressiva, sensação de “algo preso” quando se alimenta, necessitando sempre da ajuda da ingesta de líquidos e, por vezes, tem regurgitação. Relata também emagrecimento. Procurou auxílio médico que solicitou uma esôfagografia evidenciando esôfago dilatado, em torno de 5,0cm, com nível hidroaéreo e afilamento distal em bico de pássaro. Continuou a investigação diagnóstica com a realização de endoscopia digestiva alta que não evidenciou neoplasia. Assinale a opção mais indicada para essa paciente.

Sobre os hormônios do intestino delgado é correto afirmar que

Paciente feminina, 38 anos, deu entrada no pronto-socorro com quadro de dor abdominal, febre com calafrios e icterícia. Na história patológica pregressa relata que desde o final da adolescência apresenta crises de dor abdominal em cólica, acompanhada de evacuações diarreicas, por vezes com muco e sangue. Assinale a hipótese diagnóstica mais provável para a doença de base.

Paciente de 59 anos, masculino, em exame colonoscópico de rotina encontrou um pólipo de 0,3cm no reto alto, o qual foi ressecado e cujo histopatológico evidenciou tratar-se de uma denoma serrilhado. Sobre este, assinale a afirmativa correta.

Paciente de meia idade, com sintomas dispépticos de longa duração, foi diagnosticado com Linfoma Malt. Das opções a seguir, o melhor esquema terapêutico inicial para esse paciente é

Paciente masculino, 55 anos, com comorbidades leves(Hipertensão arterial, gastrite de longa data e alergia a sulfa),deu entrada no pronto socorro com quadro de hematêmese, sudorese intensa e hipotensão. A ressuscitação volêmica foi considerada um sucesso com estabilização hemodinâmica e na sequencia submetido a endoscopia digestiva alta, que evidenciou úlcera bulbar duodenal Forrest IA. As manobras endoscópicas para estancamento da hemorragia não surtiram efeito e o paciente foi então encaminhado a cirurgia de urgência. Assinale a opção mais indicada para este caso.

Paciente jovem deu entrada no pronto-socorro com quadro de dor abdominal em barra com irradiação dorsal, acompanhado de vômitos e distensão abdominal. Após o atendimento inicial, analgesia, antiemético e hidratação venosa, foi realizado exame laboratorial que evidenciou amilase de 895 UI/L, lipase 3225 UI/L, bilirrubina total de 4,6 mg/dL e direta de 3,3 mg/dL. Foi realizada tomografia computadorizada que diagnosticou pancreatite aguda caracterizada por aumento difuso do pâncreas, com aspecto edematoso e borramento da gordura peripancreática. A investigação por imagem foi complementada por colangioressonância que evidenciou vesícula biliar com microcálculos e lama biliar e vias biliares discretamente aumentadas sem falhas de enchimento. Após 48 horas a paciente encontrava-se sem dor e com novo laboratório: amilase de 250 UI/L, lipase 840 UI/L, bilirrubina total de 1,6 mg/dL e direta de 1,2 mg/dL. Diante desse quadro, assinale a opção que indica a melhor conduta.

Paciente masculino, 79 anos, sofreu queda da própria altura com consequente fratura do colo do fêmur esquerdo. Foi submetido a tratamento cirúrgico, do qual apresentou boa evolução. No 6º dia de pós operatório foi diagnosticado com pneumonia no lobo inferior direito e tratado com cefalosporina de 3ª geração, complementada com fisioterapia respiratória e rápida melhorados sintomas e do laboratório. No sexto dia de antibioticoterapia, evoluiu com recrudescência da febre, distensão abdominal e febre. Tomografia computadorizada do abdome evidenciando grande distensão pancolônica. Diante deste quadro, indique a conduta adequada.

Considerando um paciente com cirrose por vírus C, Child C, e apresentando um hepatocarcinoma entre os segmentos V e VI, assinale a opção de tratamento que não deve ser utilizada.

O Testamento Vital (Diretivas Antecipadas de Vontade) tem sido objeto de amplas discussões no campo da Ética Médica e da Bioética, envolvendo a autonomia do paciente bem como a autonomia do médico e suas objeções de consciência. De acordo com o CFM, assinale a afirmativa correta.

Paciente masculino de 67 anos com queixa de dor abdominal recorrente, por vezes com irradiação dorsal, fez uma tomografia que diagnosticou tumor ação cística no corpo do pâncreas de 2,5cm, sugestivo de Neoplasia Mucinosa Papilar Intraductal. Complementou a investigação com a dosagem sérica do Ca 19.9que foi normal e com ecoendoscopia que mostrou a presença de nódulos murais, paredes espessadas e dilatação do ducto pancreático principal de 11 mm com afilamento abrupto. Por problemas técnicos não foi possível a análise citológica do líquido do cisto. Assinale a opção que indica a conduta a ser seguida.

A esteato-hepatite não alcoólica ou NASH (nonalcoholicsteatohepatitis) representa um dos estágios da doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA), reconhecida como uma das mais frequentes doenças do fígado da atualidade. Está associada à síndrome metabólica e a maior risco de doenças cardiovasculares. Sobre essa patologia, assinale a afirmativa correta.

Paciente jovem, sem comorbidades, com uso prolongado de contraceptivo oral, em exame ultrassonográfico de rotina para investigação de dispepsia encontrou nódulo de aproximadamente 7,0cm no segmento VI do fígado. Foi então submetida à tomografia computadorizada contrastada multifásica do abdome que identificou lesão única, bem delimitada, com aspecto sugestivo de ser encapsulada e com foco hemorrágico intralesional, além de realce homogêneo na fase arterial e isoatenuante ao parênquima hepático na fase portal.Diante desse achado, assinale a opção que indica o diagnóstico e a conduta adequados, respectivamente.

Paciente adulto jovem, com relato de constipação intestinal crônica, com uso crônico de laxantes, e reação de Machado Guerreiro positiva, dá entrada no pronto-socorro com quadro de dor e distensão abdominal, vômitos e parada de eliminação de gases e fezes. A tele radiografia de abdome apresenta imagem característica de letra “U” invertida.Assinale a opção que indica a conduta adequada.

De acordo com a Constituição Federal, o reconhecimento das convenções e dos acordos coletivos de trabalho estão previstos:

Em conformidade com o Decreto nº 7. 508/2011, analisar a sentença abaixo:O SUS é constituído pela conjugação das ações e dos serviços de promoção, proteção e recuperação da saúde executados pelos entes federativos, de forma indireta, mediante a participação essencial da iniciativa privada (1ª parte). O acesso universal, igualitário e ordenado às ações e aos serviços de saúde se inicia pelas Portas de Entrada do SUS e se completa na rede regionalizada e hierarquizada, de acordo com a complexidade do serviço (2ª parte).Ao usuário será assegurada a continuidade do cuidado em saúde, em todas as suas modalidades, nos serviços, hospitais e em outras unidades integrantes da rede de atenção da respectiva região (3ª parte).A sentença está:

De acordo com a Lei nº 8 .080/1990 - SUS, são objetivos do Sistema Único de Saúde SUS:

Segundo a Lei nº 13.146/2015 - Estatuto da Pessoa com Deficiência, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

Sobre a NR 32 - Segurança e Saúde no Trabalho em Serviços de Saúde, analisar os itens abaixo:

Analisar a sentença abaixo:A Vigilância em Saúde do Trabalhador (Visat) é um componente do Sistema Nacional de Vigilância em Saúde que visa à promoção da saúde e à redução da morbimortalidade da população trabalhadora, por meio da integração de ações que intervenham nos agravos e doenças, bem como em seus determinantes, decorrentes dos modelos de desenvolvimento e processo produtivos(1ª parte). Acidente de trabalho grave é o acidente que ocorre no ambiente de trabalho ou no percurso de ida ou volta ao trabalho ou durante o exercício do trabalho(quando o trabalhador estiver realizando atividade selacionadas à sua função, ou a serviço do empregador ou representando os interesses deste), ocasionando lesão que resulte em internação hospitalar, incapacidade para as ocupações habituais por mais de 30 dias ou incapacidade permanente para o trabalho (2ª parte).A sentença está:

Considerado como ordenador do processo de gestão do Sistema Único de Saúde (SUS), o Pacto pela Saúde fez parte da agenda prioritária da Comissão Intergestores Tripartite (CIT), no período de 2006 a 2011. Com relação aos objetivos da agenda, analisar os itens abaixo:

Em conformidade com a publicação do Ministério da Saúde, Caderno de Atenção Básica nº 28 - Acolhimento à demanda espontânea, o acolhimento é uma prática constitutiva das relações de cuidado. Com bas e nisso, analisar a sentença abaixo:O acolhimento é um a prática presente em todas as relações de cuidado, nos encontros reais entret rabalhadores de saúde e usuários, nos atos de receber e escutar as pessoas, podendo acontecer de formas variadas (1ª parte). Para implantar práticas e processos de acolhimento é insuficiente fazer a escuta da demanda espontânea no início do turno de atendimento e retomar um conjunto de barreiras para um usuário que, eventualmente, chegue “fora do horário estipulado para o funcionamento do acolhimento” (2ª parte).A sentença está:

Para ter valor diagnóstico necessário, a PressãoArterial deve ser medida com técnica adequada, utilizando-se aparelhos confiáveis e devidamente calibrados, respeitando-se as recomendações para este procedimento. Em relação a estes procedimentos, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

Segundo o Código de Ética Profissional, no que se refere à responsabilidade profissional, é vedado ao Médico:

Em conformidade com a Portaria de Consolidação nº 4/2017, analisar a sentença abaixo:A notificação compulsória é obrigatória somente para os médicos, excetuando-se os outros profissionais de saúde dos serviços públicos e privados (1ª parte). A comunicação de doença, agravo ou evento de saúde pública de notificação compulsória à autoridade de saúde competente também será realizada pelos responsáveis por estabelecimentos públicos ou privados educacionais, de cuidado coletivo, além de serviços de hemoterapia, unidades laboratoriais e instituições de pesquisa (2ª parte).A sentença está:

A amenorreia primária caracteriza-se por:

Segundo STEFANI e BARROS, sobre o hipotireoidismo subclínico, assinalar a alternativa que preenche as lacunas abaixo CORRETAMENTE:A definição do hipotireoidismo subclínico indica__________ elevado com ___________ normal. Sempre excluir situações clínicas ou medicamentos que possam interferir na dosagem/produção do TSH e dos hormônios tireoidianos.

De acordo com STEFANI e B ARROS, considerando-se a leptospirose, analisar os itens abaixo:

Segundo STEFANI e BARROS, a submacicez é um achado pulmonar anormal e está relacionado às seguintes causas:

“Podem induzir a hipertermia por aumento excessivo do metabolismo, assim como lesões do sistema nervosocentral”.Segundo LOPES, a referência é dada aos (às):

Segundo STEFANI e BARROS, sobre hipertensão arterial sistêmica, analisar os itens abaixo:

Uma mulher, de 35 anos , comparece à consulta médica par a trazer a filha, de 07 anos . Relata que a criança iniciou, há seis dias, um quadro de diarreiacaquosa, profusa, com muco oupus, sem sangue, relacionada à dor abdominal difusa do tipo cólica. Apresentou cerca de 8 episódios por dia, sendo que no primeiro dia teve um pico febril (não aferido) e 04 episódios de vômitos. A mulher diz ainda que tem ofertado à filha apenas sopas e biscoitos salgados leves para comer e procurou estimular o aumento da ingestão de líquidos. Ao exame físico: fácies atípica, chorosa, com diminuição das lágrimas, ávida por líquidos, normocorada, mucosas secas e turgor da pele diminuído; aparelho respiratório: murmúrio vesicular fisiológico e sem ruídos adventícios; frequência respiratória: 18 rpm; aparelho cardiovascular: ritmo cardíaco regular em 2 tempos e sem sopros; pulsos cheios e perfusão capilar menor que 2 segundos; abdome: normo tenso, doloroso à palpação profunda, de forma difusa e sem massas. Com base nisso, assinalar a alternativa que apresenta o diagnóstico CORRETO:

Em relação às doenças inflamatórias intestinais, analisar os itens abaixo:

Em relação às neoplasias de colo, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

Em relação aos carcinomas de esôfago, assinalar a alternativa CORRETA:

O pâncreas ectópico ocorre com maior frequência em qual segmento do tubo digestivo?

Sobre a pancreatite aguda, analisar os itens abaixo:

É um a complicação extraintestinal da retocoliteulcerativa:

Conforme DUNCAN etal, em relação às hérnias da parede abdominal, numerar a 2ª coluna de acordo com a 1ª e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:(1) Hérnias umbilicais.(2) Hérnias epigástricas.(3) Hérnia incisional.

Conforme STEFANI e BARROS, a doença que tem como forma de transmissão o sangue e seus derivados, o contato sexual, a transmissão vertical e por seringas contaminadas é a:

De acordo com LOPES, em relação a cirurgias para câncer gástrico, analisar os itens abaixo:

Conforme LOPES, em relação ao câncer hepático, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e,após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

De acordo com GUSSO e LOPES, em relação à classificação da diarreia, assinalar a alternativa CORRETA:

Conforme GUSSO e LOPES, em relação ao refluxo gastroesofágico no adulto, analisar a sentença abaixo:O tratamento cirúrgico deve ser reservado para casos muito específicos, dentre eles em pessoas que não respondem satisfatoriamente ao tratamento clínico, inclusive às manifestações a típicas, cujo refluxo foi devidamente comprovado (1ª parte). São complicações da Doença de Refluxo Gastroesofágico: e sôfago de Barrett, estenose esofágica, úlceras e sangramento esofágico (2ª parte)A sentença está: