Cardiologia Pediatrica

Na fisiopatologia da vasculite coronariana da doença de Kawasaki, qual dos seguintes mecanismos é considerado central para a degradação da matriz extracelular da parede arterial e formação de aneurismas, e cuja modulação incompleta pode estar associada à resistência à imunoglobulina intravenosa (IGIV)?

Um paciente pediátrico de 12 anos, com diagnóstico prévio de cardiopatia congênita, apresenta um quadro clínico duvidoso após uma cirurgia de correção. A ecocardiografia não conseguiu fornecer uma avaliação completa de uma possível anomalia do retorno venoso. Qual é a principal vantagem da Ressonância Magnética Cardiovascular (RMC) em relação à ecocardiografia para a avaliação deste paciente e qual sua indicação?

As cardiopatias congênitas são malformações frequentes, e a Tetralogia de Fallot constitui a cardiopatia cianótica mais comum após o período neonatal, apresentando achados anatômicos característicos. Considerando essa condição, assinale a alternativa que descreve corretamente os componentes clássicos da Tetralogia de Fallot.

Em relação à transposição das grandes artérias, assinale a alternativa correta.

Um lactente de 6 meses com diagnóstico de tetralogia de Fallot (não operado) é trazido à emergência pela mãe devido a um episódio de cianose intensa, dispneia e agitação, que iniciou após o choro. Ao exame, a criança está irritada, hiperpneica, com cianose central importante (SatO2 60%) e ausculta cardíaca com sopro sistólico ejetivo em borda esternal esquerda média, diminuído de intensidade durante a crise. Qual é a medida inicial mais importante e específica no manejo dessa crise de hipóxia?

Um recém-nascido a termo, com 2 dias de vida, apresenta cianose central que não melhora com suplementação de oxigênio a 100%. O exame físico revela murmúrio sistólico grau II/VI na borda esternal esquerda e hiperatividade do impulso ventricular direito. A oximetria de pulso mostra saturação pré-ductal de 85% e pós-ductal de 75%. A radiografia de tórax evidencia cardiomegalia discreta e hipofluxo pulmonar. Qual é o diagnóstico mais provável?

Uma criança de 6 anos com comunicação interventricular grande não corrigida apresenta cianose central, fadiga aos esforços e policitemia. O ecocardiograma mostra pressão média da artéria pulmonar de 55 mmHg e shunt bidirecional. Qual é o diagnóstico que melhor define este caso?

Identifique o componente que NÃO faz parte da Tetralogia de Fallot:

Quais as principais alterações clínicas que sugerem cardiopatia congênita em neonatos e lactentes?

Quais são os principais sinais clínicos do edema pulmonar no recém-nascido?

Qual das características a seguir é inerente ao sopro inocente?

A utilização da prostaglandina em recém-nascidos modificou dramaticamente os resultados dos tratamentos de cardiopatias críticas e canal-dependentes. Está indicado o uso em: I. Atresia pulmonar. II. Atresia aórtica. III. Transposição das grandes artérias. Quais estão corretas?

Os principais sintomas de insuficiência cardíaca na criança são:

Acerca das arritmias na infância, assinale a alternativa correta.

A interrupção súbita do fluxo sanguíneo ocasionado pelo fechamento das valvas cardíacas é responsável pelo surgimento da 1ª e da 2ª bulhas cardíacas. Esses ruídos não são gerados pela coaptação das cúspides valvares, mas, sim, pela interrupção súbita do fluxo de sangue nas valvas fechadas. Isso gera um ruído audível de alta frequência e alta intensidade. O fluxo de sangue que passa normalmente pelo coração tem baixa frequência e não é audível. A bulha B1 está relacionada à/ao:

A endocardite infecciosa (EI) é definida como um processo inflamatório do endocárdio (valvar ou mural) causado, mais comumente, por infecção bacteriana e, em casos mais raros, por fungos, vírus, rickettsias, micobactérias e clamídias. A EI ocorre com maior frequência em portadores de anomalias cardíacas congênitas ou adquiridas e representa importante causa de morbidade e mortalidade na faixa etária pediátrica. Quais os principais microorganismos etiológicos da endocardite infecciosa na infância?

Em quais casos é recomendado a profilaxia de endocardite infecciosa na infância?

Quais são os cinco critérios maiores para diagnóstico da febre reumática?

Como deve ser realizada a profilaxia em pacientes com febre reumática?

Qual o tumor cardíaco mais comum na infância?

Indique qual dos seguintes sinais clínicos é característico da coarctação da aorta em uma criança, auxiliando no diagnóstico clínico.

Lactente do sexo feminino, 5 meses de idade chega ao PS de Pediatria com história de cansaço e interrupções às mamadas, além de cianose discreta quando chora muito e baixo ganho pondero-estatural. Nasceu a termo com peso de 3,3 Kg e 51 cm. Ao Exame: Peso: 6,0 Kg (P < 5%). Afebril, REG, hidratada, mucosas descoradas (+/4+), acianótica, anictérica. Boa perfusão periférica, pulsos simétricos com boa amplitude, taquipneica, FR = 50 irpm, com creptações finas em ambas as bases. Ictus palpável no 5º EICE para fora da LHC. Coração rítmico a 156 bpm com B1 normofonética, SS rude (3+/6+) na BEEI com irradiação para a direita, B2 hiperfonética com P2 > A2. Fígado palpável a 5 cm do RCD na LHC, baço palpável a 2 cm do RCE na LHC. Assinale a alternativa que apresenta como o estado hemodinâmico clínico da lactente pode ser classificado.

As cardiopatias congênitas críticas canal-dependentes são definidas como aquelas em que o canal arterial tem papel fundamental na manutenção de uma das circulações. O canal arterial permite a comunicação das cavidades ________ para a _______________, no período fetal. Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.

Analise a situação a seguir: Uma criança de 3 meses é trazida ao consultório do pediatra com dificuldade respiratória, cianose e um sopro cardíaco audível durante o exame físico. A radiografia de tórax mostra aumento da vascularização pulmonar. Qual das seguintes cardiopatias congênitas é mais provável de ser a causa desses sintomas?

Você estava de plantão na maternidade e foi avaliar um recém-nascido com 34h de vida, sexo masculino, nascido de parto vaginal, a termo, sem necessidade de reanimação em sala de parto. Mãe fez 8 consultas de pré-natal, sem anormalidades. Está em aleitamento materno exclusivo e já eliminou mecônio e urina. Ao exame físico, encontrava-se ativo, reativo, movimentando bem os membros, corado, hidratado, acrocianose. Clavículas íntegras, dorso apresentando mancha de contornos regulares de coloração azulada em glúteo direito. Reflexos primitivos presentes e simétricos, fontanela anterior plana e normotensa. À ausculta cardiorrespiratória, não foram notadas alterações. Notou-se frequência cardíaca de 134bpm e respiratória 48irpm. Pulsos: ausência de palpação dos pulsos centrais e periféricos em membros inferiores, pulsos radiais e braquiais palpados bilateralmente. Abdome livre, globoso, normotenso. Cordão umbilical em bom aspecto, presença de duas artérias e uma veia. Genitália externa masculina típica, testículos e utópicos. Ânus pérvio. Testes do olhinho e coraçãozinho dentro da normalidade. Assinale a alternativa que apresenta CORRETAMENTE o achado em que você se baseou para a hipótese diagnóstica de cardiopatia congênita acianótica:

A Sociedade Brasileira de Pediatria recomenda rotineiramente a aferição da pressão arterial em crianças e adolescentes a partir de 3 anos de idade nas consultas de rotina e em menores de 3 anos em situações especiais, tais como prematuridade e portadores de cardiopatia congênita. Quanto à técnica da aferição, assinale a afirmativa CORRETA:

Leia o seguinte trecho: “______é uma anomalia da valva tricúspide, na qual sua implantação é mais baixa e suas cúspides mais alongadas, podendo estar colabadas à parede da câmara ventricular direita, que é rudimentar. Dessa forma, quando o pequeno ventrículo direito se contrai, o sangue reflui pela valva atrioventricular direita, o que torna o átrio direito dilatado. Quanto maior o refluxo, mais grave a insuficiência cardíaca e, consequentemente mais grave a cardiopatia”. Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.

Sobre hipertensão arterial na infância e adolescência, assinale a afirmativa correta:

Sobre a cianose nas cardiopatias congênitas, estão corretas as afirmações seguintes, exceto:

Recém-nascidos (RN) portadores de cardiopatias congênitas representam um grupo de alto risco pelas elevadas mortalidade e morbidade. Devido à gravidade de grande parte das cardiopatias no período neonatal, essa condição necessita ser diagnosticada e tratada imediatamente. Acerca das manifestações clínicas das cardiopatias congênitas nos RN e seus cuidados, assinale a opção correta:

RN, sexo feminino, apresentou ecocardiograma com persistência do canal arterial. Com relação a este tema, é correto afirmar:

Pediatra encaminha paciente de sexo masculino ao cardio pediatra, pois, ao fazer ausculta cardíaca, observou sopro mais audível em fossa supra clavicular direita, que desaparece ao comprimir a jugular do mesmo lado e quando deita em decúbito dorsal. Demais exames sem alterações. Cardiologista examina paciente e diz à mãe que este é um sopro:

Recém-nascido a termo apresentou cianose intensa nas primeiras horas de vida. A saturação no membro superior direito era de 94% e, no membro inferior esquerdo, de 85% quando o paciente estava submetido a um FiO2 de 80%.Considerando-se essas informações, o diagnóstico mais provável é

Criança de 6 anos, portador de síndrome do QT prolongado, apresenta taquicardia ventricular. Sobre este assunto, é correto afirmar:

Menino de 14 anos, portador da Síndrome de Marfan, apresenta dor torácica com irradiação para dorso há 3 horas, sem relação com atividade física. Neste caso o provável diagnóstico, é:

Déborah, 16 anos, relata dor nos joelhos ao andar. Apresenta 105Kg, estatura: 1,58m, IMC: 42,16 e PA: 145 x 95mmHg. Exames laboratoriais (com jejum de 12 horas): colesterol total: 186mg/dL, HDL: 21mg/dL, LDL: 112mg/dL, triglicerídeos: 253mg/dL, glicemia: 121mg/dL. Com base nos dados do exame físico e dos exames laboratoriais, pode-se afirmar que:

Sobre cardite reumática na infância, é correto afirmar:

RNPT, PIG, com características fenotípicas que sugerem síndrome de Edward, apresenta ausculta cardíaca um sopro com intensidade de 3+/6+. A cardiopatia que pode justificar essa ausculta, é:

Sobre as medicações cardiovasculares na infância, é correto afirmar:

Com mais facilidade à realização de ecocardiograma congênito, as cardiopatias congênitas vem sendo cada vez mais diagnosticadas. Qual cardiopatia congênita é a mais comum?

Lactente de seis meses de vida iniciou quadro de cianose central e periférica, que se exacerba com o choro. Ao exame físico encontra-se eutrófico, eupneico e com ausculta cardíaca com sopro sistólico rude em borda esternal esquerda. No raio X de tórax evidenciou-se coração em forma de bota, devido à hipertrofia do ventrículo direito, com arco médio escavado e hipofluxo pulmonar. A hipótese diagnóstica mais provável é:

A profilaxia secundária da febre reumática em pacientes com lesão valvar moderada/severa deve ser:

Os traumatismos crânioencefálicos (TCE) constituem importantes causas de morte por trauma em crianças. Alguns dados clínicos devem ser levados em consideração na abordagem da criança vítima de TCE, tais como: