Cardiologia

Segundo as diretrizes brasileiras de dislipidemia, qual é o alvo terapêutico ideal para LDL-colesterol em pacientes com risco cardiovascular muito alto?

Paciente de 62 anos, hipertenso e diabético, apresenta dor torácica de forte intensidade irradiada para o braço esquerdo. O eletrocardiograma mostra supradesnível do segmento ST em derivações inferiores. Qual é a conduta inicial mais indicada?

Sobre a dissecção da aorta, assinale a afirmativa correta.

A estimativa do risco cardiovascular, antes da indicação de medidas de prevenção primária, requer uma avaliação individualizada minuciosa. Nesse contexto, além da identificação de fatores de risco tradicionais, como hipertensão arterial e dislipidemia, o diagnóstico de fatores agravantes de risco é fundamental para uma avaliação mais precisa. Das opções a seguir, assinale a que não representa um fator agravante do risco cardiovascular, caso esteja presente nesse cenário.

Homem de 55 anos é admitido com dispneia e edema de membros inferiores. O ecocardiograma mostra fração de ejeção reduzida. Qual classe de medicamentos é indicada para reduzir mortalidade em pacientes com essa condição?

Qual das afirmativas abaixo, em relação à silhueta cardíaca que observamos num raio -X de tórax, é considerada INCORRETA?

03. Homem de 82 anos de idade relata dor torácica de forte intensidade, caracterizada com 10 pontos em escala de 0 a 10, de início súbito, irradiação para região abdominal e de caráter rasgante. AP: tabagismo e HAS. Exame físico: PA: 140 × 60 mmHg; ausculta cardíaca com sopro diastólico em foco aórtico acessório desconhecido previamente. Eletrocardiograma normal. A conduta inicial deve ser

O tratamento medicamentoso da síndrome coronariana crônica é um componente terapêutico fundamental para a melhora da qualidade de vida e a redução de desfechos clínicos adversos. Nesse contexto, os betabloqueadores são fármacos que podem auxiliar no controle de sintomas anginosos, mas algumas situações clinicas podem restringir a sua indicação. Entre as opções a seguir, assinale a que caracterizaria o paciente com angina estável como um candidato desfavorável para a indicação de betabloqueadores.

Qual é a variável que tem o maior risco de eventos cardiovasculares em um paciente com doença arterial coronariana?

Mulher de 45 anos, assintomática, comparece ao consultório após exame de rotina. O ecocardiograma mostra: • Valva mitral com espessamento discreto e calcificação leve; • Área valvar mitral estimada em 2,0 cm2; • Pressão sistólica da artéria pulmonar: 28 mmHg; • Função ventricular preservada. Ao exame físico: sopro diastólico suave em foco mitral, sem sinais de congestão. Qual é a conduta mais adequada nesse caso?

Paciente de 72 anos apresenta dor torácica, tontura e confusão mental. O ECG revela bradicardia com bloqueio atrioventricular de segundo grau Mobitz II. A intervenção imediata mais adequada é:

Diante do histórico de insuficiência cardíaca e do perfil glicêmico atual, qual seria a melhor opção terapêutica para adicionar ao esquema, de acordo com as diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD)?

Homem de 45 anos apresenta hipertensão resistente ao tratamento com três classes de medicamentos. O exame físico revela sopro abdominal. Qual exame de imagem é o mais indicado para investigar a etiologia da hipertensão?

Mulher, 67 anos, previamente hígida, apresenta dor torácica intensa iniciada após constatar morte traumática de irmão mais novo. No pronto-socorro, foi realizado o eletrocardiograma ilustrado a seguir: • Troponina ultrassensível elevada. A paciente foi encaminhada para a hemodinâmica, e realizado cateterismo cardíaco que evidenciou artérias coronárias sem lesões obstrutivas significativas. Foi realizado ecocardiograma que evidenciou: acinesia apical e hipercinesia basal, com fração de ejeção reduzida (35%). Com base nesse quadro, qual é o diagnóstico mais provável?

O Impella é um dispositivo de assistência circulatória para melhorar a função do ventrículo esquerdo, colocado por via percutânea (artéria femoral de preferência). Sobre ele, assinale a alternativa INCORRETA.

Qual das recomendações a seguir não é adequada para pacientes com diagnóstico de Cardiopatia Arritmogênica do Ventrículo Direito?

Homem, 58 anos, portador de hipertensão arterial, apresenta palpitações e fadiga aos esforços moderados (classe funcional II – NYHA), com início recente. Nega antecedente de dispneia ou arritmia. Ao exame físico: ritmo irregular, sopro holossistólico em foco mitral irradiado para axila. O ecocardiograma evidencia: • Insuficiência mitral grave (jato holossistólico central, vena contracta > 0,7 cm, volume regurgitante 65 mL, orifício regurgitante efetivo 0,45 cm²); • Átrio esquerdo dilatado (volume AE indexado: 48 mL/m²); • Ventrículo esquerdo com FEVE 60%, diâmetro sistólico final 38 mm; • Pressão sistólica da artéria pulmonar estimada em 48 mmHg. ECG: fibrilação atrial. Considerando que o paciente não apresenta contraindicação cirúrgica, e a anatomia valvar é favorável à plastia, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada nesse caso.

Paciente de 60 anos, com histórico de insuficiência cardíaca, apresenta dispneia súbita e estertores pulmonares difusos. Qual é a medida inicial mais apropriada para aliviar a congestão pulmonar?

Algumas situações clínicas tornam o atendimento de um paciente em parada cardiorespiratória mais desafiador. Sobre isso, assinale a alternativa INCORRETA.

Homem de 45 anos, hipertenso, apresenta dor torácica súbita e intensa, irradiada para o dorso. O exame físico revela diferença de pulsos entre os braços. O exame de imagem mais indicado é:

Mulher, 28 anos, assintomática, deseja engravidar. Antecedentes: febre reumática na infância. Exame físico: sopro diastólico em foco mitral. O ecocardiograma mostra: • Área valvar mitral: 1,2 cm2; • Pressão sistólica da artéria pulmonar em repouso: 36 mmHg; • Ritmo sinusal; • Função ventricular esquerda preservada; • Sem trombos em AE; • Score ecocardiográfico de Wilkins: 7. Qual é a conduta mais adequada segundo diretrizes atuais?

A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é uma doença crônica de causa multifatorial. NÃO CONSTITUI fator de risco específico para HAS:

Paciente de 79 anos chega à unidade com queixa de dispneia. Ela tem antecedente de diabetes melito tratado com hipoglicemiante oral e por 10 anos fez uso de reposição hormonal para melhora de sintomas da menopausa. Assinale a alternativa que apresenta a definição eletrocardiográfica de infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST nessa paciente.

Homem de 60 anos, com prótese metálica mitral, hipertenso, ASA III, em uso de varfarina, precisa ser submetido a colonoscopia para ressecção de pólipos colônicos observados em retossigmoidoscopia rígida realizada ambulatorialmente pelo proctologista após queixa de episódio isolado de hematoquezia. A recomendação em relação ao anticoagulante é

Paciente de 70 anos, com histórico de hipertensão e diabetes, apresenta-se com dor no peito após esforço físico. O eletrocardiograma é normal em repouso. O próximo exame mais indicado para diagnóstico é:

Homem, 56 anos, com diagnóstico de hipertensão arterial há 8 anos, em uso irregular de bloqueador do canal de cálcio. Comparece para avaliação com PA média de 172/104 mmHg em consultório. Exames complementares: • Creatinina sérica: 1,8 mg/dL (TFG estimada 48 mL/min/1,73 m²); • Urina: microalbuminúria 350 mg/g creatinina; • Ecodopplercardiograma: hipertrofia ventricular esquerda concêntrica, FEVE preservada; • Sem diabetes mellitus ou DCV clínica estabelecida. Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada nesse caso.

Mulher de 50 anos apresenta palpitações e perda súbita de consciência. O eletrocardiograma mostra taquicardia ventricular. A intervenção inicial indicada neste caso é:

Homem de 73 anos é atendido com o terceiro episódio de síncope em repouso nos últimos 6 meses. Em um dos episódios, o eletrocardiograma mostrou uma taquicardia ventricular. A cintilografia do miocárdio com estresse é normal. O ecocardiograma mostra uma fração de ejeção ventricular esquerda de 38%. O próximo passo mais apropriado no manejo desse paciente é

ANOCA (angina com artérias coronárias não obstrutivas) e INOCA (isquemia com artérias coronárias não obstrutivas) são conceitos cada vez mais difundidos e estudados, pois até 50% dos pacientes com angina estável submetidos à angiografia coronariana não apresentam obstruções significativas, principalmente nas mulheres. Entre as alterações fisiopatológicas descritas a seguir, assinale a INCORRETA.

Paciente com quadro de descompensação da insuficiência cardíaca tem como causa desta a seguinte distribuição:

Uma mulher de 55 anos com antecedente de hipertensão arterial sistêmica é submetida a eletrocardiograma de rotina. O traçado revela onda R em aVL com 11 mm, onda S em V3 com 18 mm e presença de índice de Morris. Utilizando os critérios de Cornell, qual o diagnóstico eletrocardiográfico mais provável:

Um paciente de 65 anos com insuficiência cardíaca crônica está em uso de inibidor da ECA e betabloqueador, mas apresenta sintomas de volume excessivo. Qual medicamento é recomendado para manejo adicional de sintomas congestivos?

Um homem de 68 anos, portador de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFER – FEVE 30%), internado por descompensação, apresenta melhora clínica após diurético venoso. Encontra-se em uso de carvedilol, enalapril e furosemida. Na reavaliação ambulatorial, mantém classe funcional II da NYHA. Segundo diretrizes mais recentes (2022-2023), qual a conduta adicional mais indicada para reduzir mortalidade?

Qual procedimento é mais indicado para confirmar a gravidade da estenose e guiar a terapêutica?

Paciente de 74 anos apresenta síncope ao realizar esforço físico. O exame físico revela sopro sistólico ejetivo na base do coração, irradiando-se para as carótidas. Qual é o diagnóstico mais provável?

Homem, 58 anos, tabagista, diabético, com histórico de aterosclerose periférica, apresenta hipertensão arterial resistente (em uso de 4 drogas anti-hipertensivas em doses plenas, incluindo diurético). Nos últimos 6 meses, houve queda progressiva da função renal (taxa de filtração glomerular: 62 → 38 mL/min/1,73 m²). Relata três internações por episódios de edema agudo de pulmão de repetição, sem disfunção ventricular esquerda importante ao eco. Ao exame físico: sopro sistólico em região periumbilical. Doppler de artérias renais: estenose ≥ 80% em artéria renal direita; artéria renal esquerda com fluxo preservado. A conduta mais adequada nesse caso é:

A doença renal crônica é uma das principais comorbidades dos pacientes cardiopatas, com importante impacto na mortalidade desses pacientes. Qual das medicações a seguir NÃO faz parte da estratégia da redução de progressão da disfunção renal, particularmente em diabéticos?

Sobre os passos iniciais do manejo, assinale a alternativa correta.

Homem, 35 anos, com histórico de displasia arritmogênica do ventrículo direito e desfibrilador implantável (CDI) para prevenção primária, procura avaliação após receber um choque. Ele não faz uso de nenhuma medicação atualmente. PA: 130/60 mmHg, FC: 72 bpm. Exame físico sem alterações. A análise do dispositivo mostrou que o choque foi por taquicardia supraventricular (TSV) a 160 bpm. Seu eletrocardiograma (ECG) da visita prévia está disponível a seguir: Qual a medicação mais apropriada no manejo desse paciente?

Em pacientes com Fibrilação Atrial (FA) submetidos à cardioversão elétrica, é INCORRETO afirmar que

Mulher de 65 anos, com histórico de hipertensão, é atendida com quadro de dor torácica intensa e sensação de morte iminente. A tomografia de tórax mostra trombo no ramo principal da artéria pulmonar. Qual é o tratamento inicial mais indicado?

A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é uma doença crônica de causa multifatorial, caracterizada por níveis elevados e sustentados de pressão arterial (PA) geralmente não associada a sintomas. Em relação à HAS, assinale a alternativa CORRETA:

De acordo com as diretrizes ESC 2024 sobre hipertensão arterial, é INCORRETO afirmar que

Paciente de 62 anos do sexo masculino da entrada no Pronto Atendimento com queixa de dor torácica persistente que irradia para o ombro e braços, palpitações, falta de ar, pele fria, pálida e úmida. Após exames, apresentou eletrocardiograma e biomarcadores cardíacos alterados. Diante disso, deve-se suspeitar de:

Homem de 53 anos com queixa de palpitações frequentes. O eletrocardiograma revela fibrilação atrial com resposta ventricular rápida. O medicamento de escolha para controle inicial da frequência cardíaca é:

Paciente de 78 anos, sexo masculino, com história de infarto agudo do miocárdio há 15 anos, foi internado na enfermaria para avaliação de claudicação intermitente com piora progessiva. Durante a internação, apresentou perda súbita de consciência e ausência de pulso central palpável. A monitorização cardíaca revelou fibrilação ven-tricular. A equipe iniciou a ressuscitação cardiopulmonar (RCP) e desfibrilação imediata, sendo reiniciada a RCP na sequência. Após 2 minutos, foi analisado o ritmo, e a FV persistia. Foi administrado segundo choque e pronta-mente reiniciada a RCP com compressões. Qual é a próxima medida recomendada segundo as diretrizes atuais de suporte avançado de vida em cardiologia?

Homem, 62 anos, portador de hipertensão arterial, infarto prévio e diabetes mellitus tipo 2, apresenta dispneia aos pequenos esforços. Realizou ecocardiograma que evidenciou fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE = 35%) e hipocinesia difusa com predomínio anteroapical. Pressão arterial em consultório: 122/76 mmHg; função renal preservada (TFG 65 mL/min/1,73m²); potássio sérico: 4,5 mEq/L. Os exames funcionais não mostram isquemia. Encontra-se em uso regular de carvedilol 25 mg 2x/dia e enalapril 20 mg 2x/dia. De acordo com as diretrizes atuais, assinale a alternativa que apresenta o próximo passo mais adequado no tratamento.

Paciente de 68 anos, com insuficiência cardíaca e fração de ejeção reduzida, está em uso de inibidor da ECA e betabloqueador. Qual dos medicamentos abaixo é adicionado para redução de hospitalizações e mortalidade?

Qual é a conduta farmacológica de primeira linha para a supressão da arritmia neste quadro de tempestade elétrica?

Paciente de 70 anos, com hipertensão e diabetes, apresenta angina estável. O exame mais indicado para avaliar a presença de isquemia miocárdica é:

Paciente de 72 anos apresenta dispneia progressiva aos esforços e edema em membros inferiores. Apresenta ao exame físico: PA = 110 x 70 mmHg, FC = 90 bpm, presença de estertores bibasais e refluxo hepatojugular. Ecocardiograma com doppler colorido com fração de ejeção VE = 35%. Entre as alternativas a seguir, qual é o tratamento preconizado para esse paciente?

Mulher, 72 anos, procura atendimento ambulatorial relatando cansaço progressivo há cerca de quatro meses, especialmente durante atividades rotineiras, como subir escadas. Refere ainda episódios de ortopneia e edema em membros inferiores ao final do dia. É hipertensa e diabética há mais de 20 anos, com controle irregular. Nega história de infarto ou cirurgia cardíaca. Ao exame físico, apresenta pressão arterial de 130x80 mmHg, frequência cardíaca de 84 bpm, estertores crepitantes bibasais à ausculta pulmonar e edema em membros inferiores +/4+. O ecocardiograma mostra fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 58%, hipertrofia ventricular esquerda e disfunção diastólica grau II. Os níveis de NT -proBNP encontram -se elevados. Com base nos dados apresentados, selecione a alternativa que melhor explica a abordagem terapêutica indicada para a paciente :

A Insuficiência Cardíaca (IC (Insuficiência Cardíaca)) é uma via final comum de diversas cardiopatias. Para o manejo adequado, utiliza-se a classificação funcional da New York Heart Association (NYHA (New York Heart Association)), que se baseia na gravidade dos sintomas e na limitação da atividade física. Um paciente que apresenta sintomas de dispneia e fadiga aos esforços menores que os habituais (como tomar banho ou vestir-se), mas que se sente confortável no repouso, enquadra-se em qual classe funcional da NYHA? Assinale a alternativa CORRETA.

Um paciente portador de doença pulmonar obstrutiva crônica comparece ao hospital com queixa de dispneia. O eletrocardiograma apresenta onda P apiculada em DII, onda P com poro inicial positiva ampla em V1 e sobrecarga de ventrículo direito com desvio de eixo para direita. Qual a associação fisiopatológica dessas alterações:

Roberto, 68 anos, é internado eletivamente para ressecção anterior baixa de reto por adenocarcinoma, com tempo cirúrgico estimado de 3 horas sob anestesia geral. Apresenta hipertensão arterial sistêmica controlada com losartana e Diabetes Mellitus tipo 2 em uso de metformina, com hemoglobina glicada de 7,1%. Ao exame físico, encontra-se estável, normocorado, com pressão arterial de 140/85 mmHg e frequência cardíaca de 78 bpm. Nega dispneia aos esforços habituais e refere conseguir subir dois lances de escada sem limitação. Não apresenta história de doença coronariana, insuficiência cardíaca ou doença cerebrovascular. Eletrocardiograma mostra ritmo sinusal sem alterações isquêmicas. A conduta mais apropriada para avaliação pré-operatória do risco cardiovascular nesse paciente é

Pacientes com insuficiência cardíaca de fração de ejeção preservada se beneficiam de todas as medicações a seguir, EXCETO de

Homem de 60 anos apresenta dor torácica e sudorese. O ECG revela supradesnível do segmento ST em derivações inferiores. Qual artéria é provavelmente afetada?

De acordo com a Sociedade Brasileira de Cardiologia, o ritmo atrial ectópico corresponde a uma atividade atrial em localização diversa da região anatômica do nó sinusal. Desta forma:

Paciente com prótese valvar aórtica biológica, febre e sopro novo. Ecocardiograma mostra vegetação de 18 mm no lado arterial da válvula. Nas últimas 24 horas apresentou déficit neurológico compatível com AVC embólico isquêmico. Hemoculturas positivas para Staphylococcus aureus sensível. Qual a melhor conduta cirúrgica/antimicrobiana?

Paciente de 55 anos com dor torácica persistente, irradiada para o ombro esquerdo. O eletrocardiograma mostra infradesnível do segmento ST em derivações anteriores. Qual é a conduta inicial?

Uma mulher de 60 anos é diagnosticada com insuficiência cardíaca de fração de ejeção preservada. Qual classe de medicamentos é recomendada para controle de sintomas?

O efeito colateral mais registrado, dentre aqueles indivíduos que utilizam bloqueadores dos canais de cálcio, no manejo da hipertensão arterial é o(a)

Pacientes com insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida e que desenvolvem hipercalemia no ambulatório, sem sinais de hipervolemia, estando em uso de espironolactona e sacubitril/valsartana têm como conduta de escolha

Um paciente de 45 anos, submetido à revascularização miocárdica há três semanas, retorna com febre, dor torácica pleurítica que piora ao deitar e atrito pericárdico à ausculta. Qual o diagnóstico provável para esta apresentação tardia?

Sobre as variações do eletrocardiograma (ECG) em relação a idade, sexo e biotipo, analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa correta.

Sobre a dissecção espontânea de artéria coronária, assinale a alternativa INCORRETA.

Homem de 67 anos, com histórico de doença arterial coronariana, hipertensão, fibrilação atrial (FA) e apneia do sono, vem para avaliação de rotina. Há 2 anos, teve o primeiro episódio de FA, tendo sido cardiovertido e iniciados metoprolol e apixabana. Duas semanas atrás, notou palpitações e realizou um ECG, reproduzido a seguir. Desde então, relata palpitações contínuas, com ritmo irregular confirmado pelo relógio/monitor pessoal. A arritmia atual desse paciente deve ser caracterizada como

Paciente de 67 anos, tabagista, com diagnóstico de doença arterial periférica, apresenta claudicação intermitente. O tratamento inicial para melhorar o quadro inclui:

“A identificação de biomarcadores séricos é fundamental para o diagnóstico precoce de condições como infarto agudo do miocárdio” (Thygesen et al., 2018). Um paciente chega à emergência com dor torácica intensa, e o médico solicita a dosagem de marcadores bioquímicos específicos. Qual marcador apresenta maior sensibilidade e especificidade para confirmar o diagnóstico de infarto?

Uma paciente de 59 anos, com menopausa há 10 anos e diagnóstico de dislipidemia, relata resistência ao uso de estatinas e deseja discutir alternativas para redução do risco cardiovascular. Qual abordagem é mais adequada segundo as diretrizes?

As síndromes coronarianas agudas englobam angina instável e infarto do miocárdio (com ou sem supradesnivelamento de ST). Nesse sentido, leia as afirmativas abaixo: I. O supradesnivelamento de ST indica obstrução transmural aguda, requerendo reperfusão rápida. II. A troponina permanece normal nas primeiras 2 horas, podendo elevar-se depois, mesmo com repercussão clínica. III. A estabilidade hemodinâmica não é fator determinante na indicação de angioplastia primária. IV. A anticoagulação com heparinas ou inibidores de fator Xa é usada em infarto sem supradesnivelamento de ST. Estão CORRETAS as afirmativas:

Homem de 68 anos, hipertenso e diabético há 15 anos, chega ao pronto atendimento com dispneia progressiva, edema de membros inferiores e aumento de peso nos últimos 10 dias. Refere uso irregular de anti-hipertensivos e furosemida. Ao exame: PA 160/90 mmHg, FC 96 bpm, estertores crepitantes bibasais e turgência jugular. Exames: creatinina 2,1 mg/dL (prévia 1,3), ureia 72 mg/dL, potássio 5,4 mEq/L, BNP 1.850 pg/mL. ECG: ritmo sinusal, sobrecarga ventricular esquerda. Com base no quadro clínico e nos princípios fisiopatológicos envolvidos, assinale a alternativa correta.

A Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Preservada (ICFEP) é uma síndrome clínica complexa, comum em idosos, hipertensos e diabéticos, e com opções terapêuticas historicamente limitadas. Recentemente, novas classes de fármacos demonstraram benefício. Sobre a ICFEP, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas: (__) O diagnóstico de ICFEP requer a presença de sinais e sintomas de insuficiência cardíaca, uma Fração de Ejeção do Ventrículo Esquerdo (FEVE) ≥ 50% e evidência de disfunção diastólica ou pressões de enchimento elevadas. (__) Os inibidores do cotransportador sódio-glicose 2 (iSGLT2), como a empagliflozina e a dapagliflozina, demonstraram reduzir hospitalizações por IC em pacientes com ICFEP, independentemente da presença de diabetes. (__) Diferente da IC com fração de ejeção reduzida, o uso de betabloqueadores e Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina (IECA) são a base do tratamento para ICFEP, com forte evidência de redução de mortalidade nesta população. (__) A fisiopatologia da ICFEP está primariamente ligada a um estado de inflamação sistêmica e disfunção microvascular coronariana, levando à rigidez ventricular, e não a uma falha contrátil primária. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.

Homem de 75 anos, com fibrilação atrial e risco elevado de AVC, é contraindicado para anticoagulação oral devido a quedas frequentes. Qual é a alternativa terapêutica recomendada?

Homem, 34 anos, chega à emergência na quarta-feira, após final de semana de consumo excessivo de álcool. Refere palpitações iniciadas no sábado pela manhã e persistentes desde então. Avaliação: ritmo irregular, sinais vitais normais. Sem histórico de hipertensão, diabetes, AVC ou doença vascular. Está anticoagulado com enoxaparina. Submetido à ecocardiograma transesofágico: sem trombo em apêndice atrial esquerdo, átrio tamanho normal, sem contraste espontâneo; FEVE normal, apenas regurgitação mitral discreta. Realizada cardioversão elétrica, com sucesso. Qual é a duração mais apropriada da anticoagulação após a alta?

Um paciente de 75 anos com histórico de hipertensão e fibrilação atrial em uso de rivaroxabana (20 mg/dia) apresenta disartria súbita. A ecocardiografia transtorácica revelou dilatação moderada do átrio esquerdo e hipertrofia ventricular esquerda, mas sem trombos intracardíacos. O monitoramento contínuo não detectou fibrilação atrial adicional. A avaliação inicial com ressonância magnética encontra-se a seguir. Com base no quadro clínico e nas diretrizes atuais, o próximo passo mais apropriado no manejo do paciente é:

Homem de 64 anos, tabagista, apresenta dor torácica típica, troponina de alta sensibilidade em ascensão, ECG com supradesnivelamento transitório em V2 –V3 e coronariografia posterior sem lesão obstrutiva significativa. De acordo com a quarta definição universal de infarto (Thygesen et al., 2018), que diferencia injúria miocárdica de necrose isquêmica, qual proposição descreve com maior rigor conceitual o fenômeno clínico?

O infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento de ST requer abordagem imediata. Assinale a alternativa que contém a medida que compõe o tratamento inicial:

Paciente de 50 anos dá entrada na emergência com dor precordial típica iniciada há 2 horas. O eletrocardiograma revela supradesnivelamento do segmento ST de 2 mm em DII, DIII e aVF. Diante do diagnóstico de Infarto Agudo do Miocárdio com Supradesnivelamento do Segmento ST (IAMCSST) de parede inferior, assinale a alternativa CORRETA sobre a reperfusão.

Paciente de 58 anos apresenta dor torácica atípica e foi submetido a um teste ergométrico que demonstrou alteração de ST. Qual exame é o próximo indicado para avaliar a presença de doença coronariana?

Um homem de 42 anos, sem comorbidades prévias, relata uso exclusivo de cigarros eletrônicos (DEFs) há 3 anos. Durante consulta, manifesta interesse em parar o uso, mas acredita que os DEFs são menos prejudiciais do que o tabaco convencional. De acordo com as evidências discutidas no posicionamento da Sociedade Brasileira de Cardiologia, qual das afirmações abaixo é mais consistente para aconselhamento desse paciente?

A angiotomografia coronária por TC tem se consolidado como importante ferramenta diagnóstica na avaliação das artérias coronárias. Em qual cenário essa modalidade apresenta maior acurácia e aplicabilidade clínica?

Homem de 75 anos chega ao pronto-socorro com palpitações associadas à tontura. Tem doença arterial coronária e foi submetido à cirurgia de revascularização miocárdica de 3 vasos há 5 anos. No ecocardiograma de 3 meses atrás: FEVE 40%, hipocinesia global e acinesia de parede anterior. No exame, está em leve desconforto, porém orientado. PA: 110/55 mmHg. Foi realizado ECG que está ilustrado a seguir: Qual é o mecanismo mais provável da arritmia?

Paciente, sexo feminino, 74 anos, portadora de hipertensão arterial e diabetes mellitus não insulino dependente, é trazida ao pronto atendimento após síncope em casa. Na chegada ao serviço, apresentava-se confusa, afebril, eupneica, com PA = 80 x 50 mmHg, FC = 177 bpm, bulhas arrítmicas. Eletrocardiograma da sala de emergência: fibrilação atrial com resposta ventricular rápida. Diante do quadro, qual a abordagem inicial na sala de emergência?

Paciente de 67 anos apresenta dor em panturrilha ao caminhar que melhora com o repouso. Qual é o diagnóstico mais provável?

Homem de 56 anos comparece ao ambulatório para reavaliação de exames laboratoriais solicitados em consulta anterior. Relata antecedentes de hipertensão arterial controlada com enalapril, tabagismo cessado há dois anos e histórico familiar de infarto agudo do miocárdio em irmão aos 54 anos. Não apresenta sintomas no momento. No exame físico, apresenta IMC de 28 kg/m² e pressão arterial de 132/82 mmHg. Os exames laboratoriais mostram colesterol total de 270 mg/dL, LDL -c de 185 mg/dL, HDL -c de 38 mg/dL e triglicerídeos de 160 mg/dL. Com base no caso clínico apresentado, analise as condutas relacionadas ao tratamento do distúrbio metabólico evidenciado e assinale a opção mais adequada :

Aterosclerose relaciona-se a processos inflamatórios crônicos que levam à formação de placas. Marque a opção que descreve um fator etiológico importante:

Qual achado na MAPA tem maior impacto prognóstico em pacientes hipertensos?

Um paciente de 60 anos chega ao pronto-socorro com dor torácica lancinante irradiada para o dorso. A PA é de 220/110 mmHg. A angiotomografia confirma Dissecção Aórtica Aguda Tipo B de Stanford. Assinale a alternativa CORRETA sobre o manejo imediato da pressão arterial e frequência cardíaca nesta emergência hipertensiva.

Em relação aos monitores de eventos implantáveis (loop recorder), qual é a principal indicação segundo as diretrizes?

Qual é a meta de LDL-colesterol recomendada para pacientes com muito alto risco cardiovascular, segundo Atualização da Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose?

A onda P de um eletrocardiograma corresponde

A dor anginosa típica é descrita como retroesternal em aperto e pode ser referida para o membro superior esquerdo. É a base neuroanatômica para essa dor referida:

Em pacientes com doença valvar, o estudo anatomopatológico e funcional embasa a abordagem. Nesse sentido, leia as afirmativas abaixo: I. A estenose aórtica calcificada em idosos associa-se frequentemente a degeneração crônica, implicando gradiente pressórico elevado no VE. II. A insuficiência mitral reumática surge exclusivamente de alterações isquêmicas no folheto mitral. III. A regurgitação aórtica pode derivar de doenças da raiz aórtica (p. ex. síndromes de tecido conjuntivo), evoluindo com sobrecarga de volume no ventrículo. IV. A estenose mitral reumática desencadeia hipertensão pulmonar crônica e sintomas de congestão. Estão CORRETAS as afirmativas:

O Teste Ergométrico (TE) é amplamente utilizado na investigação de isquemia miocárdica, porém suas limitações e contraindicações devem ser respeitadas. Analise as afirmativas a seguir: I. A presença de Bloqueio de Ramo Esquerdo (BRE) no eletrocardiograma de repouso inviabiliza a análise do segmento ST durante o esforço, reduzindo a especificidade do método para diagnóstico de isquemia, sendo preferível um método de imagem. II. O teste ergométrico é o exame de primeira escolha para estratificação de risco em pacientes com Angina Instável de alto risco nas primeiras 24 horas de dor, visando provocar isquemia para confirmar o diagnóstico. III. A resposta cronotrópica incompetente é definida pela incapacidade de atingir 85% da Frequência Cardíaca Máxima prevista para a idade, sendo um marcador independente de pior prognóstico cardiovascular. Está correto o que se afirma em:

A Lei nº 8.142/1990 dispõe sobre dois temas centrais do Sistema Único de Saúde (SUS), sendo um desses temas centrais a

As emergências hipertensivas decorrem de pressão arterial muito elevada, associada a danos orgânicos. Podemos afirmar que o fator que define esse estado é:

Qual das seguintes características é associada à cardiomiopatia hipertrófica (CMH) e pode influenciar a decisão de tratamento?

A endocardite infecciosa, de acordo com as diretrizes da ESC (2023), envolve infecção da superfície endocárdica, com predileção por válvulas cardíacas e dispositivos intracardíacos. Sobre diagnóstico e conduta, avalie as proposições:

Dos defeitos cardíacos elencados a seguir, aquele que tem característica de cardiopatia cianogênica (shunt direito esquerdo) é: