Auditoria Medica

Analise as afirmativas abaixo em relação à Resolução CFM no 1.614 que trata da inscrição do médico auditor e das empresas de auditoria médica nos Conselhos de Medicina.

Em Auditoria, com o objetivo de monitorar a evolução das internações hospitalares e reduzir o tempo de permanência, pode ser desenvolvido um indicador de “média de duração de internação”.Esse indicador é obtido pela:

O Programa de Qualificação de Operadoras (PQO) é uma iniciativa da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) para avalição anual do desempenho das operadoras de planos de saúde por meio do Índice de Desempenho da Saúde Suplementar (IDSS).Das dimensões analisadas, a Qualidade em Atenção à Saúde, se refere a:

Em saúde, auditoria tem como premissa a avaliação daatenção com base na observação direta, no registro e na história clínica do paciente (LAMBECK apud COUTINHO et al.,2003). Sobre a auditoria em saúde, analise:(__) - A auditoria em saúde trata-se de um método de avaliação involuntário, periódico e público, dos recursos institucionais de cada hospital para garantir a qualidade da assistência por meio de padrões, previamente, definidos;(__) - Auditoria em saúde pode ser entendida como um conjunto de técnicas que visam verificar estruturas, processos,resultados e a aplicação de recursos financeiros, mediante aconfrontação entre uma situação encontrada e determinadoscritérios técnicos, operacionais e legais, procedendo a exameespecializado de controle na busca da melhor aplicação derecursos, visando evitar ou corrigir desperdícios, irregularidades, negligências e omissões;(__) - A auditoria em saúde, entre outros conceitos, é a avaliação sistemática da qualidade da assistência ao cliente.Considerando-se (V) como Verdadeiro e (F) como Falso, sequência correta das proposições acima é:

"O avanço da auditoria se deu com implantação do Sistema Único de Saúde, em 1988, e com a regulamentação da , que previu a criação do Sistema Nacional de Auditoria, estabeleceu-se ao setor a função de acompanhar, controlar e avaliar as ações e serviços de saúde nos três níveis de gestão.Ayach, Carlos, Moimaz, Suzely Adas Saliba e Garbin, Cléa Adas SalibaAuditoria no Sistema Único de Saúde: o papel do auditor no serviço odontológico. Saúde e Sociedade [online]. 2013, v.22, n. 1 [Acessado 23 Maio 2021] , pp. 237-248. Disponível em:. Epub 10 Maio 2013. ISSN 1984-0470.https://doi.org/10.1590/S0104-12902013000100021.O instrumento legal a que faz referência o trecho é:

A assistência à saúde complementar ou supletiva no Brasil se dá operacionalmente de diferentes modalidades assistenciais. A UNIMED é um exemplo de:

Sobre os tipos de auditoria em saúde, quanto ao conteúdoe à finalidade, são exemplos corretos:

O Instrumento legal que efetivamente criou o Sistema Nacional de Auditoria, no âmbito do Ministério da Saúde foi:

Na perícia médica, entende-se por incapacidade laborativa a impossibilidade de desempenho do servidor de atividades específicas ao seu cargo, função ou emprego, decorrentes das alterações patológicas consequentes aos agravos apresentados. Quanto à profissão, a incapacidade laborativa é dita omniprofissional ela:

É regra mandatória e indeclinável no exercício da auditoria. O auditor é obrigado a utilizar os dados e as informaçõesdo seu conhecimento tão somente e, exclusivamente, na execução dos serviços que lhes foram confiados. Trata-se doprincípio da auditoria denominado:

Os indicadores na Auditoria Médica disponibilizam informações sobre determinados atributos e dimensões do estado de saúde, bem como sobre o desempenho do sistema de saúde. Por exemplo os Indicadores de Processo se referem a:

De acordo com o Manual de Normas de Auditoria, do Ministério da Saúde, fazem parte do conceito de auditoria, exceto:

Não são áreas de atuação do médico auditor:

No Planejamento da Auditoria, o exame preliminar érealizado com o objetivo de:

Assinale a alternativa que não apresenta pena(s) disciplinar(es) aos infratores da ética profissional prevista(s) no artigo 17do Decreto Federal n.° 44.045/1958.

A taxa percentual entre o valor pago pelos beneficiários à operadora e os valores gastos com a utilização do plano por esses, tais como consultas, internações e exames, é chamada de:

Acerca da APAC é correto afirmar:

Analise os conceitos epidemiológicos, abaixo, e considere-a alternativa CORRETA.

Nas Orientações Técnicas sobre Auditoria na Assistência Ambulatorial e Hospitalar no SUS do MS, são elencadas várias espécies nos relatórios de Saída Efetivos do Sistema de Informações Hospitalares - SIH, dentre eles estão presentes:

Leia o trecho a seguir:Sobre as disbasias, na marcha ___________ o paciente mantém o olhar fixo para o chão, os membros inferiores são levantados abrupta e explosivamente e, ao serem recolocados no chão, os calcanhares tocam o solo, pesadamente. Piora com olhos fechados ou torna-se impossível.Assinale a alternativa que preenche, CORRETAMENTE, a lacuna do texto.

São fases de uma auditoria, marque a alternativa que contém o somatório de assertivas corretas.

Considere a alternativa que define, CORRETAMENTE, o conceito de Estadiamento Patológico.

A elaboração de um adequado programa de trabalho de auditoria inclui-os seguintes aspectos, EXCETO:

O auditor deve ter,exceto:

Consideram-se evidências todas as informações colhidas durante a realização de uma auditoria. Para atender aos objetivos da atividade de auditoria, o auditor deverá realizar, na extensão julgada necessária, os testes ou provas adequadas, com vistas à obtenção de evidências, qualitativamente, aceitáveis que fundamentem, de forma objetiva, suas recomendações e conclusões. Sobre os tipos de evidência, considere a alternativa que discorre sobre as circunstanciais.

A Resolução CFM nº2.147/2016 estabelece normas sobre a responsabilidade, atribuições de diretores técnicos, de diretores clínicos e das chefias de serviço em ambientes médicos. A partir dessa informação, assinale a alternativa que apresenta uma competência que NÃO é atribuída ao diretor clínico.

As opções a seguir apresentam procedimentos a serem adotados pelo auditor para a efetiva resolução das manifestações de denúncias feitas pelos usuários de serviços públicos, à exceção de uma. Assinale a:

Sobre as atividades a serem executadas na fase analítica da auditoria do SUS, analise as afirmativas a seguir.

A respeito da auditoria operativa, assinale a afirmativa incorreta.

Em relação à auditoria interna, analise as afirmativas a seguir.

Em relação à auditoria externa, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa:

De acordo com a Resolução nº CFM 1.931/09 que institui o Código de Ética Médica, no seu art. 27, é vedado ao Médico:Assinale a alternativa CORRETA:

No organograma de uma organização, a auditoria interna está vinculada:

As auditorias corretamente classificam-se também em:

Acerca do ensino e pesquisa médica, de acordo com o Código de Ética Médica são vedações exceto:

Sobre o foco de atuação da auditoria do SUS, analise as afirmativas a seguir:

Acerca das assertivas é correto afirmar que:

No exercício da auditoria operacional devem ser examinados

As opções a seguir apresentam características do auditor, à exceção de uma. Assinale-a.

Acerca das assertivas é correto afirmar que:

Sobre as competências e habilidades necessárias para a atuação do Auditor, analise as afirmativas a seguir.

A Auditoria em Saúde visa, em última análise, à melhor qualidade do atendimento em saúde. O auditor, como instrumento de controle e avaliação da gestão da saúde, não deve fiscalizar

A Comissão de Revisão de Prontuários, de acordo com o artigo 5º da Resolução CFM 1638/2002 deverá obrigatoriamente observar a presença dos seguintes pontos, exceto:

As opções a seguir apresentam atribuições para prestação de atendimento eletivo e assistência à saúde em regime ambulatorial e de hospital-dia, à exceção de uma. Assinale-a.

Não faz parte da definição de Prontuário Médico, segundo a Resolução CFM 1638/2002.

Acerca da RESOLUÇÃO CFM nº 1.614/2001, marque a alternativa errada:

A respeito do financiamento do Sistema Único de Saúde (SUS), assinale a afirmativa correta.

A respeito do orçamento, utilizado como instrumento de controle de uma sociedade empresária, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa:

Acerca das contas hospitalares é correto afirmar:

Sobre planejamento, assinale a afirmativa correta.

Ainda acerca da probidade administrativa hospitalar é correto afirmar:

Sobre as condições para contratação de serviços no SUS, analise as afirmativas a seguir.

Acerca dos honorários médicos é correto afirmar:

Acerca da Auditoria operacional é correto afirmar:

Sobre os fundamentos e as diretrizes da atenção básica em saúde, assinale a afirmativa incorreta.

Sobre o processo de trabalho das equipes de atenção básica, assinale a afirmativa correta.

As opções a seguir apresentam procedimentos que fazem parte do trabalho das equipes de atenção básica à saúde, à exceção de uma. Assinale-a:

Sobre a Lei nº 8.666/93, assinale a afirmativa incorreta.

Em relação aos procedimentos de liberação de atualização de internação hospitalar, assinale a afirmativa incorreta.

As afirmativas a seguir apresentam procedimentos considerados de alta complexidade para liberação pelo SUS. Analise-as.

O fluxograma de atenção à criança com queixas em saúde ou bidesenvolvimento, inclui os procedimentos listados a seguir, à exceção de um. Assinale-o.

Sobre a matriz de atenção à saúde bucal, analise as afirmativas a seguir.

A assistência financeira do SUS possui uma parcela fixa que efetua o financiamento das ações básicas de saúde em nível ambulatorial. Em relação à parte variável dessa assistência, podemos dizer que é destinada a incentivos para custeio de ações especiais desenvolvidas no campo da atenção básica.Assinale a opção que não indica uma dessas ações.

Sobre os procedimentos passíveis de custeio pela parcela fixa do financiamento das ações básicas de saúde, assinale a afirmativa incorreta.

De acordo c om a Constituição Federal, o reconhecimento das convenções e dos acordos coletivosde trabalho estão previstos:

Em conformidade com o Decreto nº 7. 508/2011, analisar a sentença abaixo:O SUS é constituído pela conjugação das ações e dos serviços de promoção, proteção e recuperação da saúde executados pelos entes federativos, de forma indireta, mediante a participação essencial da iniciativa privada (1ª parte). O acesso universal, igualitário e ordenado às ações e aos serviços de saúde se inicia pelas Portas de Entrada do SUS e se completa na rede regionalizada e hierarquizada, de acordo com a complexidade do serviço (2ª parte). Ao usuário será assegurada a continuidade do cuidado em saúde, em todas as suas modalidades, nos serviços, hospitais e em outras unidades integrantes da rede de atenção da respectiva região (3ª parte).A sentença está:

De acordo com a Lei nº 8 .080/1990 - SUS, são objetivos do Sistema Único de Saúde SUS:

Segundo a Lei nº 13.146/2015 - Estatuto da Pessoa com Deficiência, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

Sobre a NR 32 - Segurança e Saúde no Trabalho em Serviços de Saúde, analisar os itens abaixo:

Analisar a sentença abaixo:A Vigilância em Saúde do Trabalhador (Visat) é um componente do Sistema Nacional de Vigilância em Saúde que visa à promoção da saúde e à redução da morbimortalidade da população trabalhadora, por meio da integração de ações que intervenham nos agravos e doenças, bem como em seus determinantes, de correntesdos modelos de desenvolvimento e processo produtivos(1ª parte). Acidente de trabalho grave é o acidente que ocorre no ambiente de trabalho ou no percurso de ida ou volta ao trabalho ou durante o exercício do trabalho(quando o trabalhador estiver realizando atividades relacionadas à sua função, ou a serviço do empregador ou representando os interesses deste), ocasionando lesão que resulte em internação hospitalar, incapacidade para as ocupações habituais por mais de 30 dias ou incapacidade permanente para o trabalho (2ª parte).A sentença está:

Considerado como ordenador do processo de gestão do Sistema Único de Saúde (SUS), o Pacto pela Saúde fez parte da agenda prioritária da Comissão Intergestores Tripartite (CIT), no período de 2006 a 2011. Com relação aos objetivos da agenda, analisar os itens abaixo:

Em conformidade com a publicação do Ministério da Saúde, Caderno de Atenção Básica nº 28 - Acolhimento à demanda espontânea, o acolhimento é uma prática constitutiva das relações de cuidado. Com base nisso, analisar a sentença abaixo:O acolhimento é um a prática presente em todas as relações de cuidado, nos encontros reais entre trabalhadores de saúde e usuários, nos atos de receber e escutar as pessoas, podendo acontecer de formas variadas (1ª parte). Para implantar práticas e processos de acolhimento é insuficiente fazer a escuta da demanda espontânea no início do turno de atendimento e retomar um conjunto de barreiras para um usuário que, eventualmente, chegue “fora do horário estipulado para o funcionamento do acolhimento” (2ª parte).A sentença está:

Para ter valor diagnóstico necessário, a Pressão Arterial deve ser medida com técnica adequada, utilizando-se aparelhos confiáveis e devidamente calibrados, respeitando-se as recomendações para este procedimento. Em relação a estes procedimentos, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

Segundo o Código de Ética Profissional, no que ser efere à responsabilidade profissional, é vedado ao Médico:

Em conformidade com a Portaria de Consolidação nº 4/2017, analisar a sentença abaixo:A notificação compulsória é obrigatória somente para os médicos, excetuando-se os outros profissionais de saúde dos serviços públicos e privados (1ª parte). A comunicação de doença, agravo ou evento de saúde pública de notificação compulsória à autoridade de saúde competente também será realizada pelos responsáveis por estabelecimentos públicos ou privados edu cacionais, de cuidado coletivo, além de serviços de hemoterapia, unidades laboratoriais e instituições de pesquisa(2ª parte).A sentença está:

A amenorreia primária caracteriza-se por:

Segundo STEFANI e BARROS, sobre o hipotireoidismo subclínico, assinalar a alternativa que preenche as lacunas abaixo CORRETAMENTE:A definição do hipotireoidismo subclínico indica elevado com _______ normal. Sempre excluir situações clínicas ou medicamentos que possam interferir na dosagem/produção do TSH e dos hormônios tireoidianos.

De acordo com STEFANI e B ARROS, considerando-se a leptospirose, analisar os itens abaixo:

Segundo STEFANI e BARROS, a submacicez é um achado pulmonar anormal e está relacionado às seguintes causas:

“Podem induzir a hipertermia por aumento excessivo do metabolismo, assim como lesões do sistema nervoso central”. Segundo LOPES, a referência é dada aos(às):

Segundo STEFANI e BARROS, considerando-se fatores de risco para o suicídio, marcar C para os Certos, E para os Errados e, após , assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

Segundo STEFANI e BARROS, sobre hipertensão arterial sistêmica, analisar os itens abaixo:

Em relação às manifestações clínicas da artritegotosa, assinalar a alternativa que preenche as lacunas abaixo CORRETAMENTE:A artrite gotosa aguda é tipicamente monoarticular ou oligoarticular. A gota poliarticular aguda também pode ocorrer, particularmente, em _________________ e em pacientes transplantados em uso de _________________.

Conforme o Manual de Auditoria Técnico Científica, a análise dos documentos originados do SIA/SIH-SUS poderá ter objetivos específicos ou genéricos. NÃO é um desses objetivos:

Conforme o Manual Orientações básicas para utilização de Sistemas Informatizados em Auditoria no SUS, analisar a sentença abaixo:A informática é necessária para a criação de sistemas de informação capazes de coletar, guardar e distribuir informações para suportar as funções gerenciais e operacionais de organizações (1ª parte). O Cadastro Nacional dos Estabelecimentos de Saúde visa disponibilizar informações das atuais condições de infraestrutura de funcionamento dos Estabelecimentos de Saúde em todas as esferas, ou seja, Federal, Estadual e Municipal (2ª parte).A sentença está:

Segundo o Manual Orientações Técnicas sobre Auditoria na Assistência Ambulatorial e Hospitalar no SUS, considerando-se o cálculo da impugnação no Sistema de Informações Hospitalares e a glosa nas AIH de Cirurgia e Clínica Médica, analisar os itens abaixo:

Em conformidade com a Resolução CFM nº 1.614/2001, assinalar a alternativa que preenche as lacunas abaixo CORRETAMENTE:O diretor técnico ou diretor clínico ________________garantir ao Médico/equipe auditora todas as condições para o bom desempenho de suas atividades,_______________o acesso aos documentos que se fizerem necessários.

Com base na Resolução C FM nº 1.886/2008, os estabelecimentos de saúde que realizam procedimentos clínico-cirúrgicos de curta permanência, com ou sem internação, deverão ser classificados em quatro tipos de unidades. Diante disso, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

Segundo o Código de Ética Médica, é vedado ao Médico, EXCETO:

Segundo COSTA, em relação às normas gerais para liberação de guias de internamento, analisar os itens abaixo:

Com base na obra de GONÇALVES e considerando-se a auditoria no Sistema Único de Saúde no Brasil, e o Decreto nº 1.651/1995, que regulamenta o SNA (Sistema Nacional de Auditoria) no âmbito do SUS, pode-se afirmar que o SNA exercerá sobre as ações e serviços desenvolvidos no âmbito do SUS as atividades de:

A auditoria médica é um instrumento de cidadania que viabiliza a assistência médica de qualidade, a um valor justo, baseado na melhor evidência científica disponível na medicina. Menciona qualidade estruturada em ciência e engloba todas as ações de promoção e prevenção e refere atualização e conhecimento integrado. Os pilares dessa atividade são:

Com base em LORVEDOS, assinalar a alternativa que preenche a lacuna abaixo CORRETAMENTE:A _______________trabalha principalmente com rede própria de atendimento, contratando Médicos em regime de responsabilidade trabalhista, credenciando serviços externos para os atendimentos altamente especializados, de utilização não tão frequente.

Considerando-se a Auditoria Médica em operadoras de planos de saúde, esta pode participar ou atuar em múltiplas atividades, sendo operacionais ou estratégias. Numerar a 2 ª coluna de acordo com a 1ª e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:(1) Elaboração de produtos.(2) Aceitação de contratos coletivos.(3) Elaboração e análise de formulários de declaração pessoal de saúde.(4) Análise técnica de eventos faturados.