Anestesiologia

Paciente de 59 anos será submetido à uvulopalatofaringoplastia sob anestesia geral. Na avaliação das suas vias aéreas, foi observada uma distância tireomentoniana encurtada. Nesse paciente, a intubação orotraqueal sob laringoscopia direta poderá ser mais trabalhosa porque

Homem de 45 anos, ASA II, é submetido a colonoscopia sob sedação com midazolam e fentanil. Após a administração, apresenta sonolência e mantém resposta apenas aos estímulos dolorosos, mas não a comandos verbais e táteis leves. O nível de sedação atingido foi o

Paciente de 38 anos foi submetido a uma colecistectomia videolaparoscópica. Na indução da anestesia, foram utilizados propofol, fentanil e rocurônio. Na manutenção da anestesia, foi utilizado sevoflurano. Ao final da cirurgia, foram administradas 4 ampolas de neostigmina. A neostigmina

O óxido nitroso é um anestésico inalatório utilizado em conjunto com agentes inalatórios mais potentes, no intuito de minimizar os efeitos colaterais desses agentes. Uma contraindicação ao uso de óxido nitroso é:

Sobre as indicações da Máscara Laríngea (ML), assinale a alternativa correta.

Sobre o funcionamento e as características da ML, assinale a alternativa INCORRETA.

Em relação ao propofol, assinale a alternativa INCORRETA.

Assinale a alternativa que melhor define uma via aérea anatomicamente difícil.

Sobre a classificação de Cormack-Lehane, assinale a alternativa correta.

A respeito de manejo de dor no pós-operatório, assinale a alternativa correta.

Assinale a alternativa que se refere corretamente às características principais dos anestésicos locais, mecanismo e classificações, de acordo com princípios da anestesiologia atual.

Existem vários métodos para obter o controle da dor com anestésicos locais. O local de infiltração do fármaco em relação à área de intervenção operatória determina o tipo de injeção administrada. Um exemplo de bloqueio de campo

Sabemos que temos diversas formas de realizar o procedimento de anestesia para procedimentos cirúrgicos e exames, especificamente sobre os anestésicos inalatórios, assinale a alternativa INCORRETA:

Uma criança de 2 anos de idade, com 12 kg, sem comorbidades, eletiva para herniotomia inguinal, ingeriu leite materno há 3 horas e suco de maçã (líquido claro) há 1 hora. Nesse caso, assinale a opção em que está apresentada a conduta mais adequada antes da indução, incluindo profilaxia antibiótica e fluido de manutenção.

Paciente com 82 anos, hipertenso e diabético, teve queda da própria altura por hipotensão ortostática e foi diagnosticado com hematoma subaracnoideo agudo parietal com desvio de linha média. O neurocirurgião indicou descompressão do hematoma. Durante o exame pré-anestésico, o paciente encontrava-se desorientado, com cefaleia importante e anisocórico. A respeito desse caso, assinale a opção correta.

Com relação aos anestésicos venosos, assinale a opção correta.

Em procedimentos anestésicos pediátricos, a monitorização cuidadosa do débito cardíaco e da pressão arterial é essencial. O controle adequado da via aérea em crianças requer avaliação prévia das particularidades anatômicas. Assinalar a alternativa CORRETA sobre os cuidados preliminares na anestesia pediátrica:

A monitorização anestésica avançada inclui o uso de dispositivos de vigilância cardíaca, ventilatória e neurológica. A mensuração contínua da pressão arterial invasiva e do índice bispectral são exemplos relevantes em cirurgias de maior complexidade. Assinalar a alternativa CORRETA sobre o uso desses recursos de monitorização intraoperatória:

Um paciente politraumatizado chegou ao pronto-socorro em estado de choque hipovolêmico, com sinais de taquicardia acentuada e pressão arterial muito baixa. Diante da necessidade imediata de laparotomia exploratória, a equipe optou por indução anestésica rápida para controle do quadro abdominal agudo. Durante a indução, ocorreu maior instabilidade hemodinâmica com piora do débito cardíaco. Assinalar a alternativa CORRETA sobre a seleção de fármacos e medidas anestésicas para esse contexto de urgência:

Acerca de anestésicos inalatórios, assinale a opção correta.

Homem com 65 anos, hipertenso crônico em uso de losartana, foi submetido a colectomia esquerda sob anestesia geral. Durante o procedimento, apresentou episódios de hipotensão persistente (PAM = 50 mmHg), mesmo com expansão volêmica adequada. O médico anestesista considerou iniciar monitorização hemodinâmica avançada. No caso hipotético apresentado, a ferramenta mais avançada para avaliar a responsividade volêmica é a

Lactente com 6 semanas chegou ao hospital desidratado após vômitos coercivos e perda ponderal. Exames laboratoriais de admissão mostraram pH = 7,52; bicarbonato em 32 mEq/L; potássio sérico em 2,8 mEq/L; sódio em 130 mEq/L. O cirurgião pediátrico indicou laparoscopia após avaliação. Assinale a opção correta a respeito da situação hipotética apresentada.

Na realização de um procedimento cirúrgico para ressecção de um tumor benigno da glândula parótida, qual das seguintes técnicas anestésicas seria a mais indicada para proporcionar analgesia intra e pós-operatória eficaz, além de reduzir o risco de lesão do nervo facial durante a cirurgia?

O sugamadex figura como reversor específico do bloqueador neuromuscular

Assinale a opção que corresponde à repercussão esperada após uma raquianestesia.

Ao realizar um bloqueio regional para cirurgia do membro superior, o nervo que não se origina do plexo braquial é o

Em cirurgias ambulatoriais, opta-se pela utilização de anestésicos locais. Sabe-se que os anestésicos locais variam conforme sua toxicidade, composição, latência e pKa. Assinale a alternativa CORRETA com relação a esse tema.

Analise os pacientes I e II, descritos a seguir: Paciente I – É admitido em ambiente hospitalar para se submeter à colecistectomia videolaparoscópica eletiva, devido a episódios de cólica biliar. Encontra-se assintomático, no momento. É portador de hipertensão arterial e refere diagnóstico recente de diabetes mellitus, em uso regular de losartana e de metformina. Mantém bom controle pressórico e último exame de hemoglobina glicada está dentro da meta desejada. Paciente II – É admitido por queda de altura com traumatismo cranioencefálico grave e fraturas em ambos os membros inferiores. Não possuía comorbidades previamente ao acidente. Noventa e seis horas depois da admissão, foi finalizado o protocolo de morte encefálica com posterior captação de órgãos para doação. Na avaliação de riscos perioperatórios, de acordo com a classificação da Sociedade Americana de Anestesiologia (ASA), os pacientes I e II são classificados, respectivamente, como:

As cirurgias oculares, em sua maioria, são procedimentos de curta duração, realizados sob anestesia regional, com mínimas repercussões sobre o organismo. O baixo índice de complicações pós-operatórias permite que a maioria das cirurgias oftalmológicas seja feita em regime ambulatorial. Acerca desse tema, assinale a alternativa CORRETA.

Em razão das muitas combinações de anestésicos locais disponíveis para injeção, muitas vezes é difícil escolher a substância ideal para determinado paciente. Muitos dentistas simplesmente usam um anestésico local em todos os procedimentos, independentemente da duração destes. Desta forma, uma abordagem racional para a escolha de um anestésico local apropriado para um paciente requer a consideração de alguns fatores. Analise os fatores a seguir. I. Período pelo qual se faz necessário o controle da dor II. Necessidade de controle da dor após o tratamento III. Necessidade de hemostasia IV. Existência de qualquer contraindicação à administração do anestésico local selecionado A abordagem racional para a escolha de um anestésico local apropriado para um paciente e procedimento a ser executado requer a consideração dos fatores

Na sequência rápida de intubação pediátrica, o bloqueio neuromuscular com succinilcolina tem a vantagem do curto período de ação, porém, seus eventos adversos restringem seu uso na atualidade, em detrimento do uso de rocurônio, mais seguro, porém de ação mais prolongada. A ação do rocurônio é minimizada com a pronta reversão por:

Qual das seguintes fases da anestesia geral é responsável por garantir que o paciente permaneça inconsciente e sem dor durante todo o procedimento cirúrgico:

A desnitrogenização é realizada antes da intubação do paciente para:

A hipnose, uma das bases da anestesia geral, refere-se a:

Assinale a alternativa CORRETA sobre a classificação do risco anestésico adotada pela American Society of Anesthesiologists (ASA):

A anestesia local é comumente utilizada em:

Qual das seguintes formas de administração NÃO é comum na anestesia local:

Paciente do sexo masculino, 45 anos, com história de cefaleia persistente, vômitos frequentes e visão turva nas últimas duas semanas. Apresenta papiledema à fundoscopia e sinais de comprometimento do nervo óptico. A ressonância magnética revela um tumor cerebral de tamanho significativo no lobo parietal. O paciente é encaminhado ao centro cirúrgico para o tratamento cirúrgico da lesão. Sobre o caso acima, assinale a alternativa que contém os fármacos mais adequados para a indução desse paciente:

Efeitos colaterais são frequentes após o uso de anestesia geral e, apesar de geralmente serem passageiros, podem se apresentar de forma mais intensa ou duradoura em certas situações, particularmente em indivíduos mais idosos. Qual dos seguintes não é efeito colateral comum associado ao uso de anestésicos gerais?

Em otorrinolaringologia, as cirurgias nasais mais comuns são as cirurgias endoscópicas, exéreses de pólipos e rinosseptoplastias. Considerando a anestesia para cirurgias nasais, assinale a alternativa incorreta.

Para um paciente com doença cardiovascular clinicamente significativa (ASA 3) que será submetido a procedimento com uso de anestésico local com epinefrina 1:100.000, deve-se utilizar o máximo de ___ tubetes por sessão. Assinale a alternativa que preenche corretamente a lacuna.

A anestesia geral induz um estado de inconsciência, analgesia e relaxamento muscular no paciente, permitindo a realização de procedimentos cirúrgicos mais complexos. Qual dos seguintes fármacos não é utilizado na indução de anestesia?

Com a melhora das condições econômicas, sanitárias e alimentares, a população mundial vem apresentando um aumento da expectativa de vida com aumento progressivo do número de idosos. Pacientes esses que, com frequência, demandam cuidados hospitalares avançados como cirurgias eletivas e exames sob anestesia. Considerando a anestesia para os pacientes idosos, assinale a alternativa correta.

Em um paciente classificado como ASA I, o número máximo de tubetes de lidocaína 2% com epinefrina 1:100.000 a ser utilizado por sessão é de

É considerada uma contraindicação absoluta ao uso de anestésicos locais:

A avaliação pré-anestésica vem se mostrando como instrumento importante para a programação da técnica anestésica nos diversos tipos de paciente, incluindo paciente alérgicos e com múltiplas comorbidades. Sobre ela, assinale a alternativa CORRETA:

A anestesia pediátrica é uma área muito abrangente que demanda o conhecimento de particularidades fisiológicas do indivíduo em cada fase do desenvolvimento infanto-juvenil. Em relação a anestesia em pacientes pediátricos, assinale a alternativa correta.

A anestesia regional é amplamente utilizada para procedimentos obstétricos. Sobre a escolha da técnica anestésica para uma cesariana eletiva, é correto afirmar que:

O plexo braquial é responsável pela inervação do membro superior, sendo que o bloqueio anestésico desse plexo é muito utilizado nas fraturas dos membros superiores. Em relação às diferentes vias de abordagem anestésica do pelo braquial, assinale a alternativa correta.

Lidocaína e bupivacaína são anestésicos locais frequentemente utilizados em procedimentos ginecológicos. Sobre o uso da bupivacaína como anestésico local nesses procedimentos, é correto afirmar que:

Qual é a principal diferença entre anestesia raquidiana e anestesia epidural?

Em relação aos anestésicos inalatórios, assinale a alternativa INCORRETA:

Considerando as medicações hipnóticas, assinale a alternativa incorreta.

A anestesia e a cirurgia predispõem os pacientes à hipotermia, geralmente definida como temperatura inferior a 36 °C. A hipotermia perioperatória não intencional é mais comum em pacientes nos extremos de idade e naqueles submetidos a cirurgias de longa duração, especialmente com temperatura ambiente fria da sala cirúrgica. A hipotermia pode levar a várias complicações e medidas devem ser adotadas para prevenir essa complicação. Em relação à ocorrência de hipotermia no perioperatório, é correto afirmar:

Paciente de 45 anos portador de miopia de alto grau, com pressão intraocular de 27 mm, fazendo uso regular de betaxolol. Sofreu trauma ocular com descolamento de retina, sendo submetido a tratamento cirúrgico com injeção de gás para fixá-la. Após reavaliação, houve a indicação de reoperação 4 dias após a primeira cirurgia foi identificado pequeno descolamento na região operada. Qual das substâncias abaixo deve ser evitada em uma anestesia geral para a reoperação?

O propofol é um anestésico amplamente utilizado em procedimentos cardiocirúrgicos. Sobre o mecanismo de ação do propofol, é correto afirmar que:

O desenvolvimento dos anestésicos inalatórios foi um grande passo na evolução da anestesia sendo ainda, nos dias de hoje, uma classe de medicações bastante utilizada. Sobre os anestésicos inalatórios, assinale a alternativa correta.

Em relação à hipertermia maligna, um efeito colateral raro de alguns anestésicos, qual é o agente mais frequentemente associado à sua ocorrência?

Uma criança de 6 anos necessita de extração dentária múltipla sob anestesia geral. Dentre as opções abaixo, qual o anestésico inalatório mais adequado para indução anestésica em crianças e seu principal mecanismo de ação?

Entre as várias técnicas anestésicas odontológicas locais, um dos sinais ou sintomas que pode ser apresentado pelo paciente é a(o):

Qual dos seguintes agentes é comumente utilizado como anestésico inalatório e conhecido por seu efeito rápido e reversível?

Cirurgias e procedimentos ambulatoriais vêm tornando-se cada vez mais comuns. O avanço de técnicas cirúrgicas minimamente invasivas, cuidados direcionados para rápida recuperação pós-operatória e o custo-efetividade, favorecem a difusão desse tipo de tratamento. Considerando a anestesia para procedimentos ambulatoriais, analise as afirmativas abaixo. I. O bloqueio de neuroeixo é uma boa opção considerando possíveis efeitos colaterais e tempo de recuperação pós-anestésica. II. Considerando o paciente idoso, a idade por si só, não contraindica a realização de cirurgia ambulatorial. III. Pacientes apresentando comorbidades descontroladas, podem ser submetidos a cirurgias em regime ambulatorial. IV. A cirurgia ambulatorial não deve expor o paciente a riscos maiores como hemorragia ou instabilidade hemodinâmica. Estão corretas as afirmativas:

Em relação à técnica anestésica recomendada para procedimento cirúrgico em paciente pediátrico, é correto afirmar:

Qual é a principal diferença entre anestesia regional e anestesia geral?

Em pacientes saudáveis, a vasculatura pulmonar funciona como um sistema de baixa resistência e alto fluxo. Alterações nessa dinâmica podem ser deletérias especialmente com o aumento da pressão arterial pulmonar média acima de 20 mmHg, configurando quadro de hipertensão pulmonar. Em relação a anestesia em pacientes com hipertensão pulmonar, assinale a alternativa correta.

Sobre o uso do óxido nitroso em anestesia pediátrica, é correto afirmar que:

Qual das descrições abaixo caracteriza corretamente um paciente classificado como ASA Classe IV?

A transposição de grandes artérias é uma das alterações cardíacas congênitas cianogênicas mais comumente diagnosticadas ao nascimento. Uma condição grave, com alto risco de morte dentro das primeiras 48h de vida do neonato caso não seja manejada de forma apropriada. Considerando o manejo anestésico de pacientes que apresentam transposição de grandes artérias, assinale a alternativa incorreta.

A anestesia geral balanceada é frequentemente utilizada em cirurgias de revascularização do miocárdio. Sobre essa técnica anestésica, é correto afirmar que:

O halotano é um anestésico inalatório que tem sido amplamente utilizado na prática anestésica. Sobre a farmacocinética e farmacodinâmica do halotano, é correto afirmar que:

A anestesia para procedimentos oftalmológicos abrange uma ampla gama de possibilidades de técnicas anestésicas, sendo um campo que guarda suas peculiaridades. Considerando a anestesia para procedimentos oftalmológicos, assinale a alternativa incorreta.

A anafilaxia no peroperatório é uma condição grave e potencialmente fatal que se manifesta de forma abrupta com sintomas graves que demandam rápida detecção e tratamento. Considerando a anafilaxia no peroperatório, analise as afirmativas abaixo. I. Os principais agentes desencadeantes de anafilaxia peroperatória são antibióticos e bloqueadores neuromusculares. II. Lesão cerebral por anóxia é a principal causa de morbidade relacionada a anafilaxia peroperatória. III. Comprometimento cardiovascular com vasoconstrição periférica e hipervolemia, podendo cursar com taquicardia, caracterizam uma anafilaxia grave. IV. Redução da infusão de volume intravascular, adrenalina endovenosa e manutenção da via aérea com oxigênio 100% são a base terapêutica da anafilaxia. Assinale a alternativa correta:

Pacientes vítimas de lesão medular aguda podem necessitar abordagem cirúrgica para descompressão e estabilização da coluna vertebral. Considerando a anestesia para o paciente com lesão medular, assinale a alternativa correta.

Na realização do bloqueio subaracnóideo, a identificação correta do espaço subaracnóideo é fundamental para o sucesso do procedimento. Qual dos seguintes pontos de referência anatômicos é o MAIS utilizado para a localização do espaço subaracnóideo na punção lombar?

Considerando a utilização dos anestésicos inalatórios halogenados na prática anestesiológica, assinale a alternativa incorreta.

O bloqueio peridural requer a identificação precisa do espaço peridural, localizado entre a dura-máter e o ligamento amarelo. Qual das seguintes técnicas é a MAIS utilizada para confirmar a entrada da agulha no espaço peridural durante o procedimento?

Paciente feminina, 31 anos, peso: 68,0 kg (kilogramas), altura: 1,60 m (metros), histórico de eczema atópico e resistência insulínica, ASA II, apresentou-se ao centro cirúrgico para realização de colecistectomia videolaparoscópica. Realizada indução endovenosa com midazolam 2 mg (miligramas), fentanil 250 mcg (microgramas), lidocaína 70 mg, propofol 150 mg, atracúrio 35 mg. Realizada intubação orotraqueal na primeira tentativa e estabelecimento de ventilação volume-controlada, com volume corrente (VC) de 400 ml, frequência respiratória (FR) de 14 irpm (insuflações respiratórias por minuto), PEEP de 5 cmH2O (centímetros de água), volume minuto (VM) 5,6 L/min (litros por minuto), FiO2 (fração inspirada de oxigênio) 0,5, e sevoflurano 2%. Antes de insuflar o pneumoperitônio, a paciente apresentou queda da saturação de oxigênio, um aumento da pressão média de vias aéreas de 10 cmH2O para 39 cmH2O, redução do VC de 400 ml para 60 ml e diminuição do VM de 5,6 L/min para 0,84 L/min. A curva de capnografia passou a apresentar um formato de barbatana de tubarão e sibilos difusos foram identificados através da ausculta pulmonar. Diante do exposto, assinale a alternativa correta.

A quetamina é um anestésico comumente utilizado em procedimentos neurocirúrgicos por suas características únicas. Sobre o uso da quetamina e seu mecanismo de ação na anestesia dissociativa, é correto afirmar que:

Com relação às propriedades desejáveis de um anestésico geral, é correto afirmar que esse fármaco

Considerando a avaliação de risco empregada pela American Society of Anesthesiologists (ASA) e utilizada no Brasil. Um paciente moribundo, que não se espera que sobreviva sem a operação indicada, é classificado como:

A verificação dos parâmetros fisiológicos é utilizada para a promoção de uma anestesia balanceada. Nesse sentido, o parâmetro fisiológico que pode ser aferido de forma invasiva e não invasiva visando a monitorização da anestesia é a

A neuroleptoanalgesia é um procedimento comumente utilizado como parte inicial da anestesia balanceada. Nesse sentido, o uso de opioides se faz presente. Pode-se apresentar, como exemplo, o seguinte opioide agonista-antagonista:

Qual agente anestésico venoso caracteriza -se por aumentar a pressão arterial média, fluxo sanguíneo cerebral e pressão intracraniana quando aplicado em injeção rápida em bólus?

Qual fator contribui para aceleração da recuperação de uma anestesia inalatória?

Os termos anestésicos são utilizados corriqueiramente para garantir uma boa comunicação entre os profissionais da equipe médica. Nesse sentido, assinale a opção em que o termo sublinhado é seguido de seu significado correto.

Jovem de 18 anos , com diagnóstico de apendicite aguda, apresenta quadro de exacerbação de asma, apresentando tosse e sibilos à ausculta pulmonar. Qual classe de medicações está melhor indicada para tratamento da crise aguda de asma no presente caso antes da cirurgia?

Qual agente tem maior afinidade pelos receptores alfa -adrenérgicos do tipo 2, produzindo efeito simpatolítico, bloqueando respostas cardiovasculares durante o período perioperatório?

A rotina de anestesia de coelhos, mantidos por tutores como animais de companhia, tem crescido e, com isso, também tem crescido o uso de protocolos e técnicas mais refinados, visando mais segurança, individualização e bem-estar desses pacientes. A respeito das particularidades da anestesia de lagomorfos, assinale a opção correta.

Qual agente agonista adrenérgico tem maior efeito nos receptores alfa -1, contribuindo para elevação mais acentuada na resistência vascular sistêmica e por consequência da pressão arterial média?

O conhecimento e entendimento da terminologia no que se refere à dor e analgesia é importante para o correto registro de informações e comunicação entre profissionais a respeito de casos. Assim, assinale a opção em que o termo em destaque está corretamente definido.

Qual dos seguintes agentes anestésicos apresenta característica de aumentar a taxa metabólica cerebral?

Qual condição é contraindicação absoluta para realização de bloqueio neuroaxial?

Para a realização de um procedimento anestesiológico é fundamental que o anestesista tenha um bom conhecimento na área de Fisiologia Cardiovascular. Sobre essa temática, assinale a opção correta.

Em animais gestantes algumas considerações fisiológicas são importantes para realização da anestesia. Com relação a essa temática, assinale a opção correta.

Quais os critérios que devem ser considerados , na decisão de alta da sala de recuperação para casa, aos pacientes que foram submetidos à cirurgia ambulatorial?

Sobre o Bloqueio de nervos periféricos (BNP) nas mãos é INCORRETO afirmar:

Quais valores do índice bispectral (BIS) na monitorização do sistema nervoso central são recomendados para anestesia geral?

Disfunção respiratória durante anestesia geral e no período pós-operatório, é causada por muitos mecanismos fisiológicos, principalmente em grandes animais. Sobre essa temática, assinale a opção correta.

Na sala de recuperação pós -anestésica , você se depara com um paciente não responsivo, inconsciente, o oxímetro de pulso não marca onda de pulsação, o cardioscópio não apresenta ritmo cardíaco, você procura pulso carotídeo e não detecta. Qual a primeira conduta diante do caso?

São vantagens da anestesia subaracnóidea, EXCETO: